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1、1、全科医学：是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科，其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。2、全科医学的基本特点基础性照顾、个性化照顾、综合性照顾、持续性照顾、协调性照顾、可及性照顾。3、全科医学产生的基础 人口老龄化、疾病谱和死因谱的变化、医学模式转变、医疗资源分配不合理与费用增长过快、医疗机构功能分化等密切相关。4、全科医生的角色临床医生、教育者、沟通者、守门人、管理者、组织
2、协调者。5、首诊服务：全科医疗是以门诊为主体的第一线医疗照顾即公众为其健康问题寻求卫生服务时最先接触。6、预防性照顾：全科医生对由于不同原因来就诊的患者，应主动评价其各种健康危险因素并加以处置，将预防措施看作日常诊疗中应执行的程序。7、生物医学模式：是建立在生物科学基础上，反映病因、宿主和自然环境变化规律的医学观和方法论。8、医学模式：是在医学科学的发展过程中和医疗服务实践中人们在某一时期形成的医学观，是人类在与疾病抗争和认识生命自身的过程中得出的对医学总体的认识。9、全科医生的“患者”范畴 disease译为“疾病”，是医学术语，指可以判明的人体生物学上的异常情况，可以从体格检查、化验或其他
3、特殊检查加以确定。 illness译为“病患”(有病的感觉)，指一个人的自我感觉和判断，认为自己有病，可能确实有病，也可仅仅是一种心理或社会方面的失调。 Sickness译为“患病”，指一种社会地位，即他人(社会)知道此人现处于不健康状态。10、全科医师应诊中的四项主要任务 1.确认和处理现患问题。2.连续性问题的管理3.预防性照顾。4.改善求医遵医行为。11、以患者为中心的接诊五步骤：L-listen 倾听，E-explain 解释，A-acknowledge 容许R-recommend 建议，N-negotiate 协商。12、现代的家庭定义：是指通过情感关系、法律关系和生物学关系连接在一
4、起的社会团体这一定义涵盖了现代的各种类型家庭，突出于法律婚姻、血缘和情感三大要素。13、家庭的功能1.感情需求2.性和生殖的需求3.抚养和赡养4.社会化功能5.经济功能6.赋予成员的地位。14、家庭结构：是指家庭的外在结构和内在结构，外在结构即家庭的类型，内在结构包括家庭的角色、权力结构、沟通形式(相互作用模式)和家庭的价值观。15、核心家庭：是指父母及未婚子女组成的家庭。核心家庭人数少、结构简单，只有一个权力中心，其利益及资源易于安排，是现代家庭类型的主流。核心家庭具有亲密和脆弱的两重性，温馨的家庭给成员带来幸福，促进学习和工作，且适应于社会的快节奏。但快节奏也带来了离婚率增高、留守儿童等家
5、庭问题，也给家庭保健带来了新内涵。16、主干家庭：是由一对已婚夫妇与未婚子女及父母组成的家庭。主干家庭是核心家庭的扩大，有一个权力中心，或还有一个次中心。因其具有直接血缘关系和婚姻关系，亦称直系家庭。17、联合家庭：联合家庭主要指至少两对、或两对以上的同代夫妇及其未婚子女组成的家庭。其结构复杂、人员庞大，又称复式家庭或大家庭。18、家庭的权力结构1)传统权威型2)工具权威型3)感情权威型4)分享权威型。19、家庭角色：在家庭中，每个成员都扮演着家庭角色，且没有选择的余地，是成员的特定身份。角色，是指与某一特殊身份有关联的行为模式。 1)角色学习：是一种综合性的习得角色的情感、态度，角色拥有的权
6、利和责任。2)角色期待：是指家庭对成员所期盼的特定行为模式，这种特定模式的行为称为角色期待。3)角色冲突：当个体在扮演角色中不能适应其角色期待，使感到左右为难、心理困惑矛盾，称为角色冲突。包括：不同的人对同一种角色、实际人格与角色不相符合、同一个体扮演几个角色、新旧角色转换。20、家庭照顾的三级预防：第一级预防1.生活方式相关问题2.健康维护3.家庭生活教育第二级预防1.医一病共同监测健康2.鼓励及时就医3.监督遵医嘱第三级预防1.对慢病成员，既督促其遵医嘱，又保持适当的独立活动能力2.对慢病成员带给家中的变化，全体家庭成员作出相应调整3.对重病或临终家庭，以团队合作照顾家庭。21、家庭生活周
7、期1.新婚期2.第一个孩子出生期3.学龄前幼儿期4.学龄儿童期5.青少年期6.孩子离家期7.空巢期8.退休期。22、家庭访视的种类(1)评估性家访、2)连续性家访、3)急诊性家访、4)随机性随访。23、临终关怀：临终关怀以团队合作的形式，提高临终的生命质量为宗旨，控制疼痛、缓解症状、慰藉心灵，为心身一体的照顾性治疗，使其安详的渡过最后时光。24、家庭资源：为维持家庭基本功能应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持。25、家庭压力：家庭在其发展过程中不断出现威胁家庭完整性、家庭发展甚至生存的因素。26、家庭危机：当家庭生活事件特别是异常家庭生活事件作用于家庭后，如果家庭资源丰富，功能良好
8、，家庭会具有较强的应付能力，可以通过积极的调整恢复到平衡状态；若资源不足、缺乏或生活事件长期作用家庭，没有足够的应付能力，家庭重新适应能力不良，便会出现家庭危机。27、家庭压力事件：家庭生活事件、个人生活事件、工作生活事件、经济生活事件。28、社区 ：若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)，聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。29、以社区为导向的基层医疗（COPC）：基层照顾的一种模式，它是把以个人为单位、治疗为目的的基层医疗，与以社区为单位重视预防保健的社区医疗相结合的基层照顾工作。30、COPC的基本要素：基层医疗、社区人群、解决问题的过程。31、COPC的实施
9、：1、确定社区和人群；2、社区诊断：a、发现问题b、分析原因c、提供资料3、目标确定4、计划实施5、计划评价32、社区诊断的概念：是一个通过客观的科学方法对社会主要健康问题和影响因素，以及与这些问题有关的社区内的组织结构、政策和资源现状进行确定的过程。33、社区诊断的内容：1）、发现社区主要健康问题，并根据问题的严重性，排出优先顺序。发现问题。（确定优先原则：普遍性、严重性、紧迫性、可干预性、效益性）2）、诊断出影响社区健康的主要原因分析原因3）、提供制定社区卫生服务计划的资料（如目标人群的人口学特征社区资源）提供资料34、社区诊断目的：发现社区的健康问题，辨明社区的需要与需求;判断造成社区健
10、康问题的原因，并了解解决问题的程度和能力;提供符合社区需求的卫生计划资料。35、社区诊断步骤：1、汇集诊断资料2、确定解决卫生问题的优先顺序3、社区计划的实施4、计划效果评估。36、社区的核心力量：全科医生、社区护士。社区的工作者：全科医生、社区护士、义工等。37、以问题为导向的健康照顾：是以发现和解决个人、家庭、社区的疾病与健康问题为导向，综合运用临床医学、预防医学、心理学与社会学等学科方法，对各种问题进行诊断，了解其产生的原因及影响因素，确定健康需要，制定和实施相应的诊疗措施，以实现对各种疾病与健康问题的有效治疗和照顾。38、社区常见健康问题的特点（以问题为健康照顾的基础）1.多数健康问题
11、处于疾病的早期和未分化阶段2.健康问题具有很大的变异性和隐蔽性3.健康问题具有多维性和多层次性4.健康问题的系统性和联系性。5.健康问题的广泛性39、以问题为导向的处理原则：1、健康照顾与疾病治疗并重的原则2、全面、系统和联系性的处理原则3、急则治标、缓则治本、标本兼治原则4、动态、渐进性的问题处理原则5、以人为本、以健康为中心的服务原则。40、三级预防原则第一级预防：亦称病因预防或发病前期预防。系采取各种措施以控制或消除致病因素对健康的危害，是最积极的预防。社区卫生服务中的第一级预防必须个体预防和社区预防并重。（包括健康咨询）第二级预防：亦称临床前期预防或发病期预防。即在疾病的临床前期做到早
12、期发现、早期诊断、早期治疗，从而使疾病能够得到早治愈而不致加重和发展。（包括筛检实验、高位人群重点项目检查、周期性健康检查、群众自我检查）第三级预防:亦称临床预防或发病后期预防。即对患者采取及时治疗措施，防止疾病恶化，预防并发症和病残。41、临床预防医学：是随着医学模式转变而形成的一门新学科，它是预防医学的重要组成部分，是通过在临床场所对疾病发病和损伤危险因素的评价和预防干预来实施的，是对健康者和无症状的“患者”采取的个体化预防措施，是在临床环境下第一级预防和第二级预防的结合。42、临床预防医学的一般原则43、临床预防医学服务的主要内容1、国内外临床预防服务指南2、健康咨询3、免疫预防4、筛检
13、实验5、化学预防。其中筛检实验属于二级预防，健康咨询、免疫预防和化学预防属于一级预防。44、筛检实验：运用快速简便的实验检查，将人群中外表健康而实际可能患病或有缺陷者识别出来。（二级预防）45、周期性健康检查：是针对来就诊的病人而由医生根据其年龄、性别、职业等健康危险因素为个体设计的健康检查计划。46、病例发现:是对就诊病人实施的一种检查、测试或问卷形式的调查，有时也称为机会性就诊，目的是发现病人就诊原因以外的其它疾病。47、化学预防：是指对无症状的人使用药物、营养素(包括无机盐)生物制剂或其他天然物质、 作为第一级预防措施，提高人群抵抗疾病的能力，以防止某些疾病。48、医患关系：以医生为主的
14、群体与以患者为中心的群体在治疗或缓解患者疾病过程中所建立的相互关系。49、居民健康档案中问题描述及进展记录采用SOAP形式。S (subjective data)代表病人的主观资料，是由病人提供的主诉、症状、患病史、家族史、社会生活史等，尽量按病人的陈述来记录。 O (objective data)代表客观资料，记录诊疗过程中医务人员所观察到的数据，包括体征、实验室检查、X线诊断以及病人的心理、行为测试结果等。 A ( assessment)代表评估，是间题描述的关键部分，完整的评估应包括诊断、鉴别诊断、与其他问题的关系、问题的轻重程度及预后等。 P (plan)代表对问题的处理计划，是针对问题提出的诊断、治疗、预防、保健、康复和健康教育计划。50、健康评价与健康管理的基本步骤：1、了解个体健康2、进行健康及疾病风险评估3、进行健康干预。51、健康促进：通过促进健康的环境，使人们避免或减少对致病因子的暴露，改变机体的易感性，保护健康人免于发病。.
