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1、,小儿手术后复苏护理 麻醉复苏室：蔡腾飞,前言,患儿经历麻醉手术后进入PACU，陌生的环境及人群常常使处于麻醉恢复期的患儿感到恐惧。麻醉恢复期是患儿最为紧张、最为害怕的阶段，也是最容易发生危险的时期，因此，需要引起PACU医护人员的高度重视。,主要内容,一、小儿术后麻醉恢复期一般护理常规 二、小儿常见手术后复苏护理,小儿术后麻醉恢复期一般护理常规,1.备齐小儿复苏必需物品，常用的有小儿呼吸机、小儿吸痰管、小儿血压袖带等。 2.患儿带气管插管入室，连接呼吸机与心电监护。 3.患儿麻醉未清醒前去枕平卧，必要时根据手术性质及病情需要安置患儿体位。 4 .交接班，了解患儿术中情况及注意事项。检查输液、
2、伤口敷料、引流管及全身皮肤情况。,小儿术后麻醉恢复期一般护理常规,5.专人护理，严密观察病情及生命体征变化，特别是神志、血氧饱和度、末梢循环。 6.注意观察伤口敷料有无渗血、渗液及松脱等情况，并注意保持各种引流管通畅，防止堵塞、受压及扭曲。观察并记录引流液的颜色、量及性质。 7.保持输液管道通畅，根据患儿的病情程度、年龄、体重、心肺功能等计算输液速度和时间，如输液过程中患儿出现心率快、气促、呼吸困难、呻吟、呛咳、发绀等表现均应警惕肺水肿的发生。,小儿术后麻醉恢复期一般护理常规,8.加强体温管理，因麻醉药物抑制体温调节中枢及手术过程中散热增加等原因，易导致患儿术后出现体温过低，甚至体温不升。术后
3、低温可致麻醉苏醒时间延迟及呼吸循环抑制，甚至会导致由于大脑缺氧而造成的不可逆损伤，因此为患儿做好保暖工作至关重要。麻醉恢复室温度应调至2426，湿度为50%60%。一旦发现患儿体温过低，应及时采取保暖措施。 9.实施保护性约束时，约束带捆扎要松紧适宜，定时松解。密切观察局部皮肤血液循环状况，避免皮肤损伤的发生。,小儿术后麻醉恢复期一般护理常规,10.判断拔管指征的标准为患儿清醒或能哭、自主呼吸恢复，咳嗽吞咽反射恢复。拔管前须充分清理口咽分泌物。气管插管拔出后若患儿出现舌后坠，可放置口咽通气道，以保持患儿呼吸道通畅。 11.对小儿实施疼痛的管理。由于小儿对疼痛的性质、部位多描述不清，医务人员在给
4、药前和给药后必须加强观察。常用镇痛的方法有口服、静脉或经肛门给药。 12.出室时患儿Steward评分大于4分，一般情况良好，即可转出PACU。,小儿常见手术后复苏护理,小儿疝气术后复苏护理 小儿疝气是小儿普通外科最常见疾病，是腹壁先天性的发育失常，80%在出生后3个月内出现，分为腹股沟斜疝和直疝，以斜疝最为常见，直疝较罕见。 1.常规护理 按儿科术后恢复期一般护理常规执行。,小儿常见手术后复苏护理,小儿疝气术后复苏护理 2.疾病专科护理 (1).根据手术部位及方式指导患儿活动及卧位 (2).观察局部伤口有无渗血，保持局部手术切口清洁。 (3).患儿剧烈哭闹、出现躁动时，遵医嘱及时给予镇静药物
5、。,小儿常见手术后复苏护理,小儿疝气术后复苏护理 2.疾病专科护理 (4) .小儿疝气术后应按压伤口30分钟，以减少局部血肿及阴囊水肿，同时注意避免患儿将伤口敷料抓掉。 (5) .术后患儿可有不同程度的肿胀，一般23天会消退，如肿胀发展过快或发硬，可能有淤血产生，应及时通知一声进行检查。,小儿常见手术后复苏护理,小儿呼吸道异物取出术后复苏护理 小儿常因异物阻塞气道导致缺氧而危及生命，需要在全身麻醉下行异物取出术来缓解缺氧症状。然而，由于异物和手术的刺激及麻醉药等因素，可使术后患儿气道黏膜出现充血、水肿、分泌物增加，导致新的呼吸道阻塞和低氧血症的发生。,小儿常见手术后复苏护理,小儿呼吸道异物取出
6、术后复苏护理 疾病专科护理 1.必要时遵医嘱给以抗生素和肾上腺皮质类药物治疗，消除和避免气道水肿及支气管内炎症。 2.气管插管拔出后应严密观察患儿有无舌后坠，必要时应用口咽通气管，防止患儿发生窒息而危及生命。 3.喉头水肿是常见并发症，也最危险。注意患儿是否发生呼吸困难，有无三凹征。喉头水肿常发生于术后24小时，故需常备气管切开包，必要时行气管切开术。,小儿常见手术后复苏护理,小儿先天性唇腭裂术后复苏护理 唇腭裂是小儿口腔颌面部最为常见的先天性疾病，其发病率达0.18%。手术修复是最为有效的治疗方案。为减轻患儿语音功能和心理发育的影响，现多主张早期进行手术。为保证手术疗效，避免因手术、麻醉并发
7、症带来的危害，以及患儿能够顺利康复，术后护理质量十分重要。,小儿常见手术后复苏护理,小儿先天性唇腭裂术后复苏护理 疾病专科护理 1.严密观察患儿手术伤口渗血情况，组织皮瓣血供情况，填塞纱条有无脱落等。腭裂患儿，术后应密切观察伤口渗血情况，如有大量渗血，应立即处理，必要时通知医师重新缝合。 2.气管拔管时密切观察有无喉痉挛或声门水肿、拔管后有无舌后坠等情况的发生。,小儿常见手术后复苏护理,小儿先天性唇腭裂术后复苏护理 3.拔除气管插管后，保持头部后仰，以利于呼吸道通畅。床旁备吸痰设备，可随时清理呼吸道分泌物或口鼻渗出液。若发现伤口持续渗血，立即通知手术医师，进行相应处理。 4.术后注意约束患儿双手，避免触及伤口。,谢谢！,
