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1、论文留置导尿与医院泌尿系感染的关系及护理对策申请人：徐灵洁学科（专业）：护理系指导教师：金幸美教授2011年08月网络教育学院毕 业 设 计 (论 文) 任 务 书专业班级 护理系 层次专升本 姓名 徐灵洁 学号 3580 一、毕业设计（论文）题目 二、毕业设计（论文）工作自 2011 年 07 月 10 日起至 2011 年09 月 01 日止三、毕业设计（论文）基本要求： 指导教师： 网络教育学院毕业设计(论文)考核评议书指导教师评语：建议成绩： 指导教师签名： 年 月 日答辩小组意见：负责人签名 年 月 日答辩小组成员 毕业设计（论文）答辩委员会意见： 负责人签名： 年 月 日论文题目：
2、留置导尿与医院泌尿系感染的关系及护理对策学科（专业）：护理系申请人：徐灵洁指导教师：金幸美摘要目的 观察留置导尿时间与尿路感染的关系，并探讨预防尿路感染的护理对策。方法 将安庆市立医院急诊ICU2010年2011年200例置入导尿管前中段尿细菌培养阴性的需留置导尿的患者作为研究对象，在不同时间段（2d、37d、813d、14d）抽取中段尿标本作细菌培养，并对其产生的尿路感染情况进行统计学分析。结果200例患者中有53例发生尿路感染，导尿管留置2d、37d、813d、14d以上细菌检出率分别为6.6%.22.76%. 62.43%.100%，表明留置尿管时间越长，则尿路逆行感染发生率越高。结论
3、留置导尿时间长短与尿路感染有密切关系，缩短留置导尿时间是有效减少尿路逆行感染的重要措施。 关键词：留置导尿；尿路感染;护理对策论文类型：研究报告目 录1.绪论-11.1 研究背景及意义-11.2 研究目的及目标-11.3 关键词及定义-11.4 文献回顾-22.研究方法-52.1 研究设计-52.2 研究对象-52.3 研究工具-52.4 研究步骤-72.5 研究分析-73.结果-74.讨论-95结论与建议-参考文献-13致谢-151 .绪论1.1背景及意义留置导尿术是将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。留置导尿术是临床上最基本的诊疗技术之一,对抢救危重患者、观察病情起着重要作用,但它也是引
4、起院内尿路感染的重要因素之一。它是目前治疗排尿困难、观察尿量的主要手段。泌尿系感染的发生率随着年代，国家，医院，诊所等条件差异而有所不同，在医院尿路感染中，与导管有关的菌尿症可达37.3%-56%，仅次于呼吸道感染，它是医院感染的主要危险因素。据报道，医院获得性感染40%为尿路感染，70%以上尿路感染与尿管有关。且尿管留置时间越长则发生尿路感染的机会越大。留置导尿管患者泌尿系感染的原因为：导尿管插入并留置于尿道，为细菌进入泌尿系打开了一条通道，尿道外的细菌通过尿管逆行到膀胱以上的泌尿器官，且导尿管作为人体的异物，破坏了尿道的正常生理功能，破坏了膀胱对细菌的机械防御，影响了膀胱对细菌的正常冲刷作
5、用。破坏正常无菌环境，正常情况下泌尿系是个无菌环境 ，当插入尿管时，难免将细菌带入泌尿系，在机体抵抗力低下和泌尿系内环境改变时，细菌容易繁殖生存。在护理操作过程中,如果护理人员无菌观念不强,不带无菌手套或者手套污染不更换,就会造成泌尿系的交叉感染,是引起泌尿系感染的重要途径之一。在留置导尿的过程中,患者自己也是导致泌尿系感染的重要因素之一。如患者过多活动，导尿管触及尿道壁，导致尿道粘膜破溃，削弱了尿道粘膜对细菌的抵抗作用，如果尿管未完全脱出时，患者或者家属将尿管自行插入尿道，或引流管脱出时自行接上，这些都是泌尿系感染的重要因素。因此对安庆市立医院急诊ICU2010年1月2011年3月期间200
6、例留置尿管患者的尿路感染进行调查分析，以探讨留置尿管时间与尿路逆行感染的关系。对于长期导尿患者预防菌尿几乎是不太可能的。因此，预防尿路感染的最好办法是严格掌握导尿指征，尽量不插尿管。留置尿管后，严格执行无菌技术，进行尿管护理，尽量缩短留置导尿时间，合理使用抗生素，才能使留置导尿致尿路感染的发生率降至最低水平。1.2研究目的和目标研究目的是观察留置导尿时间与尿路感染的关系，并探讨预防尿路感染的护理对策。目标是减少患者尿路感染的几率,使患者能够提高生存的质量。1.3关键词和定义留置导尿术是在严格无菌技术的条件下，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。常用于为尿储留病人引流出尿液，以减轻痛苦。协助临
7、床检查，如留取尿培养标本，测量膀胱容量，压力，检查残余尿，进行尿道或者膀胱造影等。为肿瘤患者进行膀胱内化疗。尿路感染是指病原体在机体内尿路中生长繁殖，侵犯尿路粘膜或组织而引起的尿路炎症。细菌是最多见的病原体，真菌、病毒、寄生虫等也可引起感染。护理对策就是在临床护理中针对出现的问题，护理人员在实践中总结出得解决护理问题的答案。1.4文献回顾晋朝最古老的中医导尿术记载 李时珍本草纲目草部第18卷“王瓜”条引晋葛洪肘后方曰:“小便不通，土瓜根捣汁，入少水解之，筒吹入下部”“大便不通，上方吹入肛门内，二便不通，前后吹之取通。”这是目前所能见到的最早的关于导尿术应用的中医文献，尽管文中“吹人下部”并未言明是吹入前阴，但据后文“前后吹之取通”，可以确定其“下部”实即前阴(尿道口)，而筒正是导尿工具。该法用导管将粘稠的液体吹入尿道，借助液体的扩张作用，使液体倒灌进入膀胱，从而在膀胱与尿道之间构成一个液体通道，引出尿液，从而达到导尿的目的，本文暂将这种导尿法称为口吹-
