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1、健康管理学,第四章 中医治未病的理念和方法,学习目标,掌握：体质概念，中医养生概念，中医治未病的基本思想； 熟悉：9种体质类型特征，判定方法，调护措施； 了解：治未病是中医特色的健康管理，传统养生方法与技能。,一、中医治未病的基础知识,中医“治未病”（Preventive Treatment ）的概念 是指中华民族伟大的医学思想，是中国传统医学历经千年的理念和实践，其预防医学思想，核心要点包括未病养生、防病于先，欲病救萌、防微杜渐，已病早治、防其传变，瘥后调摄、防其复发等诸多方面。 “治未病”的主要内容 （一）未病先防 （二）已病早治、既病防变 （三）愈后防复,第一节 中医治未病与养生概念,二
2、、治未病是中医特色的健康管理,（一）中医体质辨识是实践“治未病”的方法 （二）有针对性地指导后续的干预服务,一、中医体质的相关概念,（一）体质的概念 体质（Constitution）：中医学认为，体质是一种客观存在的生命现象，是人体生命过程中在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。个体体质的不同，表现为在生理状态下对外界刺激的反应和适应上的某些差异性，以及发病过程中对某些致病因子的易感性和疾病发展的倾向性。,第二节 体质与治未病,（二）体质的特点 1.遗传性 2.稳定性 3.可变性 4.多样性 5.趋同性 6.可调性 （三）体质的形成 1
3、.先天因素 2.后天因素 （四）体质的构成 1.形态结构 2.生理功能 3.心理特征,一、中医体质的相关概念,二、中医体质辨识与分类,（一）9种常见体质类型特征 （二）体质类型的判定方法,二、中医体质辨识与分类,（一）9种常见体质类型特征 1.平和质,总体特征,发病倾向,心理特征,对外界环境适应能力,体形匀称健壮,面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力。,平素患病较少,性格随和开朗,体态适中、面色红润、精力充沛等,对自然环境和社会环境适应能力较强,形体特征,常见表现,平和质,
4、总体特征,发病倾向,心理特征,对外界环境适应能力,疲乏、气短、自汗等气虚表现,形体特征,常见表现,气虚质,（一）9种常见体质类型特征 2.气虚质,肌肉松软不实,易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢,不耐受风、寒、暑、湿邪,性格内向 不喜冒险,平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱,（一）9种常见体质类型特征 3.阳虚质,总体特征,发病倾向,心理特征,对外界环境适应能力,形体特征,常见表现,气虚质,肌肉松软不实,易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化,畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现,平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟,耐夏不耐冬；易感风、
5、寒、湿邪,性格多沉静、内向,总体特征,发病倾向,心理特征,对外界环境适应能力,形体特征,常见表现,（一）9种常见体质类型特征 4.阴虚质,阴虚质,口燥咽干、手足心热等虚热表现,体形偏瘦,易患虚劳、失精、不寐等病；感邪易从热化,耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪,性情急躁，外向好动，活泼,手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数,（一）9种常见体质类型特征 5.痰湿质,总体特征,发病倾向,心理特征,对外界环境适应能力,形体特征,常见表现,痰湿质,体形肥胖，腹部肥满松软,易患消渴、中风、胸痹等病,形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现,面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏
6、腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑,对梅雨季节及湿重环境适应能力差,性格偏温和、稳重，多善于忍耐,（一）9种常见体质类型特征 6.湿热质,总体特征,发病倾向,心理特征,对外界环境适应能力,形体特征,常见表现,湿热质,形体中等或偏瘦,易患疮疖、黄疸、热淋等病,面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现,面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数,对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应,容易心烦急躁,（一）9种常见体质类型特征 7.血瘀质,总体特征,发病倾向,心理特征,对外界环境适应能力,形体特征,常见表现,湿热质,肤
7、色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现,胖瘦均见,易患癥瘕及痛证、血证等,不耐受寒邪,易烦，健忘,肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩,总体特征,发病倾向,心理特征,对外界环境适应能力,形体特征,常见表现,气郁质,（一）9种常见体质类型特征 8.气郁质,神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现,形体瘦者为多,易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等,对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气,性格内向不稳定、敏感多虑,神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦,（一）9种常见体质类型特征 9.特禀质,总体特征,发病倾向,心理特征,对外界环境适应能力,形体特征,常见表现,特禀质
8、,过敏体质者一般无特殊；先天禀赋异常者或有畸形，或有生理缺陷,过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等；遗传性疾病如血友病、先天愚型等；胎传性疾病如五迟（立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟）、五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）、解颅、胎惊等,适应能力差，如过敏体质者对易致过敏季节适应能力差，易引发宿疾,随禀质不同情况各异,过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征；患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征,生理缺陷、过敏反应等,（二）体质类型的判定方法 其判定分成四个步骤： 第一步 填表 回答中医体质分类与判定表中的全部问题
9、，每一问题按5级评分，并用对划号进行标记（）。 第二步 计算原始分 用简单求和的方法，将各条目所得的分值相加，就得到原始分数。 计分方法：原始分=各个条目的分会相加。 第三步 计算转化分 计分方法：转化分数=（原始分-条目数）/（条目数4） 100,二、中医体质辨识与分类,（二）体质类型的判定方法 第四步 判定体质 根据转化分的结果进行以下判定： 平和质与偏颇体质判定标准表,二、中医体质辨识与分类,三、9种体质的调护措施,精神 调养,饮食调养,生活 起居,体育锻炼,药物调理,保持乐观、开朗情绪 积极进取 节制偏激的情感 及时消除生活中不利事件对情绪负面的影响,1.平和质,起居应有规律，劳逸结合
10、 饭后宜缓行百步 不宜食后即睡 作息规律，保持充足的睡眠时间,根据年龄和性别，参加适度的运动。如年轻人可适当跑步、打球；老年人可适当散步、打太极拳等。,饮食有节制，不过饥过饱，不常吃过冷过热和不净的食物 粗细饮食要合理搭配，多吃五谷杂粮、蔬菜、瓜果，少食用过于油腻及辛辣之品 不要吸烟酗酒,一般不提倡使用药物,精神 调养,饮食调养,生活 起居,体育锻炼,药物调理,2.阴虚质,三、9种体质的调护措施,平时宜克制情绪，遇事要冷静，正确对待顺境和逆境 平素加强自我涵养 多听一些舒缓、轻柔、抒情的音乐防止恼怒。 此外，节制性生活也很重要。,起居应有规律，早睡早起； 居住环境宜安静； 睡前不要饮茶、锻炼和
11、玩游戏。 避免熬夜、剧烈运动和高温酷暑下工作。戒烟酒。,适合做中小强度、间歇性的身体锻炼； 锻炼时要控制出汗量，及时补充水分； 皮肤干燥甚者，可多游泳，不宜桑拿。,饮食调理的原则是保阴潜阳，宜芝麻、糯米、蜂蜜等清淡食物； 可多食瘦猪肉、鸭肉、龟等甘凉滋润之品。 少吃羊肉、狗肉等性温燥烈之品,可选用滋阴清热、滋养肝肾之品 可酌情服用六味地黄丸、杞菊地黄丸等。,精神 调养,饮食调养,生活 起居,体育锻炼,药物调理,三、9种体质的调护措施,3.阳虚质,多与别人交谈、沟通； 平时可多听一些激扬、高亢、豪迈的音乐以调动情绪，防止悲忧伤和惊恐。,夏季避免长时间呆在空调房间中； 平时注意足下、背部及下腹部丹
12、田部位的防寒保暖。 防止出汗过多，在阳光下适当进行户外活动。保持足够的睡眠。,要加强体育锻炼，每天进行12次。 可做一些舒缓和的运动，如慢跑、散步、五禽戏、广播操。 夏天不宜做过分激烈的运动，冬天避免在大风、大寒、大雾、大雪及空气污染的环境中锻炼。亦可常做日光浴、空气浴以强壮卫阳。,应多食壮阳作用的食品，如羊肉、狗肉、鹿肉、鸡肉、鳝鱼、韭菜、生姜、辣椒、芫荽、葱、蒜、芥等甘温益气之品。 少食黄瓜、柿子、冬瓜、藕、莴苣、梨、西瓜、荸荠等生冷寒凉食物你，少饮寒凉食物，少饮绿茶。,可选用补阳驱寒、温养肝肾之品，常用药物有鹿茸、蛤蚧、冬虫夏草、杜仲、续断、菟丝子等。 可酌情服用金匮肾气丸等。,精神 调
13、养,饮食调养,生活 起居,体育锻炼,药物调理,三、9种体质的调护措施,4.气虚质,多参加有益的社会活动，多与人交谈、沟通 以积极进取的态度面对生活,起居应有规律，夏季应适当午睡，保持充足的睡眠。 平时要注意保暖，避免运动或剧烈运动时出汗受风。 不要过于劳作，以免损伤正气,可做一些柔缓的运动，如在公园、广场、庭院等空气清新之处散步、打太极拳、做操等，并持之以恒。 平时可自行按摩足三里穴。不宜做大负荷运动和出大汗的运动，忌用猛力和做长久憋气的动作。,应多食具有益气健脾作用的食物，如黄豆、白扁豆、鸡肉、鹌鹑肉、泥鳅、香菇、大枣、桂圆、蜂蜜等。 少食具有耗气作用的食物，如槟榔、空心菜、生萝卜等。,常有
14、自汗、感冒者，可服用玉屏风散预防。,精神 调养,饮食调养,生活 起居,体育锻炼,药物调理,三、9种体质的调护措施,5.血瘀质,及时消除不良情绪，保持心情愉快，防止郁闷不乐而致气机不畅。 可多听一些抒情柔缓的音乐来调节情绪。,作息时间宜有规律，可早睡早起，保持足够的睡眠； 不可过于安逸，以免气机郁滞而致血行不畅。,可进行一些有助于气血运行的运动项目，如太极拳、太极剑、各种舞蹈、步行健身法、徒手健身操等。 保健按摩可使经络畅通。血瘀质的人在运动时如出现胸闷、呼吸困难、脉搏显著加快等不适症状，应停止运动，去医院进一步检查。,可常食黑豆、海藻、紫菜、海带、萝卜、胡萝卜、金橘、柚、桃、李、山楂、醋、玫瑰
15、花、绿茶等具有活血、散结、行气、疏肝解郁作用的食物。 少吃肥猪肉等滋腻之品。,可酌情服用桂枝茯苓丸、大黄蛰虫丸。,精神 调养,饮食调养,生活 起居,体育锻炼,药物调理,三、9种体质的调护措施,6.痰湿质,及时消除不良情绪，保持心情愉快，防止郁闷不乐而致气机不畅。可多听一些抒情柔缓的音乐来调节情绪。,居住环境宜干燥而不宜潮湿。平时多进行户外活动。 衣着应透气、经常晒太阳或进行日光浴。在潮湿的气候条件下，应减少户外活动，避免受寒淋雨。 不要过于安逸，贪恋床榻。,因形体肥胖，易于困倦，故应根据自己的具体情况循序渐进，长期坚持运动锻炼，如散步、慢跑、打乒乓球、羽毛球、网球、游泳、练武术，以及适合自己的
16、各种舞蹈。,饮食应以清淡为原则，少食肥肉及甜、黏、油腻的食物。 可多食葱、蒜、海藻、海带、冬瓜、萝卜、金橘、芥末等食物。,重点在于调补肺脾肾三脏。,精神 调养,饮食调养,生活 起居,体育锻炼,药物调理,三、9种体质的调护措施,7.气郁质,应主动寻求快乐，多参加社会活动，集体具体文娱活动，多听轻松开朗、激动的音乐，以提高情志。 多阅读积极的、鼓励的、富有乐趣的、展示美好生活前景的书籍。,居住环境宜干燥而不宜潮湿。 平时多进行户外活动。 衣着应透气、经常晒太阳或进行日光浴。在潮湿的气候条件下，应减少户外活动，避免受寒淋雨。 不要过于安逸，贪恋床榻。,应尽量参加户外活动，可坚持较大量的运动锻炼，如跑步、登山、游泳、武术等。 多参加群体性的体
