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1、1,第五章,中药的性能,2,“性”系指药物的性质，前人称之为偏性；“能”是指药物的性质所产生的效能。所以对药物治病的多种多样的性质和效能所作出的概括性归纳，就叫做中药的性能。 中药的基本性能主要有四气、五味、升降浮沉、归经、毒性等。,3,一：含义：指“寒”、“凉”、“温”、“热”四种不同的药性。 二：“四气”与“四性” 一年有春温、夏热、秋凉、冬寒四时不同的自然气候，古人以此作为说理工具，用以说明药物的四种不同药性、故有“四气”之名。 实际上，药物之性与四时气候有密切关系,即药物感四时之气而生成，故有寒凉温热的不同之气。，本草经疏、序例：“夫物之生也必禀乎天，其成也必资乎地。凡言微寒（微温）者
2、，禀春之气以生，言大热者，感长夏之气以生，言大寒者，感冬之气以生。”,第一节：四气,4,三、“四气”的论定和重要意义 “四气”是通过长期的医疗实践，逐步加以认定的。 如： 桑叶 解表热凉 气薄则泄 石膏 内服之后， 清里热寒 紫苏 通过机体反应 解表寒温 气厚则热 附子 温里寒热 “四气”是中药性能的重要标志之一，其在临床用药治病中有重要意义，即寒凉药治温热病，温热药治寒凉病，这是一条很重要的用药原则 。,5,一、含义：指“辛”、“甘”、“酸”、“苦”、“咸”五种不同的药味。而“淡附于甘”，“涩为酸之变味”，故仍称五味。,第二节：五味,6,二、“五味”的各自效能： 散散邪（风、寒、热、湿等）、
3、散结 “辛”能 宣宣肺透疹 行行气行血 通通关通窍 “辛”还能润，如桂、附、菟丝子之类。李时珍说：“肉桂下行，益火之原，此东垣所谓肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通其气者也。”过食辛，损津耗气。,7,补益：补益气、血、阴、阳 和中：调理中焦脾胃功能。“甘先入脾”如炙甘 “甘”能 草、大枣等 药性缓和：如防风、秦艽、天麻 缓和 为“风中之润剂” 缓和药性：如甘草能缓和附子之急猛 蜜能缓和硝、葶、遂之峻下 缓急止痛 过食甘味，易导致甘壅，影响运化而减食。,8,“淡”能渗湿利水，如茯苓、苡仁、 猪苓、 泽泻等。 收敛：收敛肺气、收涩止汗 “酸（涩）”能 固涩：固涩肾精、涩肠止泻 多食酸损骨坏齿
4、,9,清泄火热 泄 通泄二便 降泄肺气 “苦”能 苦（温）燥湿散寒 燥 苦（寒）燥湿清热 坚 坚阴如知、柏 过食“苦”易化燥败胃。但少量“苦”能增加食欲。,10,软坚“咸”性浸润，柔软坚凝， 使肿块顽痰消散。 “咸” 能泻下泻下大便 此外，“咸”能益肾水而降虚火,11,三、“四气”与“五味”综合 正确认识药物作用，并将“四气”与“五味”综合起来。 如： 紫苏 温发散表寒 味同性异 辛发散 作用： 薄荷 凉发散表热 同中有异 浮萍 辛发散表热 性同味异 寒清热 作用： 麦冬 甘养阴清热 同中有异,12,黄芩 黄连 苦寒清热燥湿性味相同， 黄柏 作用相似 甘补脾益气 白术性温 苦燥湿利水 一性多味
5、， 辛祛风湿 作用广泛 苍术性温 苦燥脾湿,13,四、“四气”、“五味”的可变性 （一）炮制：干姜 辛热炒炭苦涩温（炮姜） 生地 苦甘寒蒸晒甘温（熟地） （二）配伍 香连丸 黄连配入 苏连丸 中，其苦寒之性有所改变 变通丸 姜黄散,14,五、“四气”、“五味”的阴阳属性 酸、苦、咸味及寒、凉属阴 辛、甘、淡味及温、热属阳,15,一、含义： 指反映药物作用的趋向性，是说明药物作用性质的概念之一。 升上升， 降下降， 浮发散， 沉收敛固藏。,第三节：升降浮沉,16,二、应用 （一）顺着病位，使药达病所 风寒头痛在上选上升的药，如川芎 小便不利在下选下降的药，如茯苓 疹透不畅在外选外浮的药，如浮萍
6、遗精带下在内选内沉的药，如牡蛎,17,（二）逆着病势，制止病势发展 肺气上逆向上选下降的药，如杏仁 内脏下垂向下选上升的药，如黄芪 表邪入里向内选外透药，如银翘散 肺气耗散向外选内收药，如五味子,18,（三）升降浮沉特性的转化 1. 通过炮制转化：如黄连酒炒则升，盐制则降，姜制则浮，醋制则沉。 2. 通过配伍转化：如附子配磁石以温肾；李时 珍说：陈皮同升药则升，同降药则降。,19,总之：药物的升降浮沉特性受到其四气、五味、气味厚薄、质地轻重、炮制、配伍等因素的影响。其一般规律是：辛甘温热药大多升浮，酸苦咸寒药大多沉降。但李时珍所谓的“咸无升”、是指味咸气薄（寒凉）药物的作用趋向，而咸温（热）的
7、鹿茸、紫河车、蛤蚧、海马、黄狗肾等补肾助阳药，绝无沉降之理。,20,一、 含义： 是药物作用的定位概念，即表示药物作用部位。归是作用的归属，经是脏腑经络的概称。换句话说，归经是指药物对于机体某部分的选择性作用和特殊的适应范围。 二、 归经的基础、依据 归经的基础：脏腑经络学说。 归经的依据：药物所治具体病证。,第四节：归经,21,三、归经的意义 （一）有助于提高用药的准确性 脾不运化水湿选入脾的白术、 茯苓等 水肿、小便不利 肾不蒸化水液选入肾的泽泻、 猪苓等 肺不通调水道选入肺的通草等 （二）便于对功效近似的药进行鉴别 羌活 治太阳经头痛 葛根 均可治头痛 治阳明经头痛 柴胡 治少阳经头痛,
8、22,毒性是指药物对机体的损害性。有广义和狭义之分。 一、广义的毒性 含义：即药物的偏性，是药物的性能之一。因病在阴阳之偏，故以药物的偏性纠正病的阴阳之偏，以恢复重建机体的阴阳平衡而达愈疾之目的。 二、狭义的毒性 含义：有二：一是指中毒剂量与治疗剂量比较接近，应用时安全系数小。二是指药物对机体组织器官损害性大，可产生严重的甚至不可逆转的后果。,第五节：毒性,23,意义：有三： 一是在医疗上采用“以毒攻毒”的方法，治疗疮毒、毒疠、寄生虫病等，如轻粉治梅毒、铅丹治黄水湿疮和疮疡溃烂、苦楝皮治蛔虫等。 二是指导临床用药，根据体质虚实和病情深浅而酌定剂量。 三是有目的地对药物进行必要的炮制加 工，以保用药安全。,24,1中药有哪些性能？应从哪些方面去判断和理解中药的功用？ 2用药性理论并结合中医基础理论分析桂枝的所有功效,复习思考题,
