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1、20152015年第二季度年第二季度 工勤人员工勤人员 保洁员保洁员 院感知识培训院感知识培训 医院环境表面成为细菌的“储藏库”医院环境表面成为细菌的“储藏库” 高频接触物体表面是高度危险的高频接触物体表面是高度危险的！ 在多项研究中在多项研究中, ,研究人员对病房的高频接触物体表面的清研究人员对病房的高频接触物体表面的清 洁状况的结果显示洁状况的结果显示高频接触物体表面的合格率很低高频接触物体表面的合格率很低。 20132013年上海市医院感染质控中心对上海市年上海市医院感染质控中心对上海市4646所医院所医院 ICUICU环境中高频接触物体表面的清洁状况进行调查环境中高频接触物体表面的清洁
2、状况进行调查 临床证据临床证据手机手机 一部手机“驻扎”上百万个细菌一部手机“驻扎”上百万个细菌 手机已成为我们日常生活最不可缺少的东西，但手机已成为我们日常生活最不可缺少的东西，但 它有可能是最“脏”的。它有可能是最“脏”的。 日前，大连友谊医院微生物室的医务人员对随机日前，大连友谊医院微生物室的医务人员对随机 抽查的抽查的3030部手机做了化验部手机做了化验， 结果显示，结果显示，3030部手机带菌率为部手机带菌率为100%100%，超过，超过一个门一个门 把手或一只鞋的细菌把手或一只鞋的细菌数量数量 化验结果让人惊讶，手机每平方厘米“驻扎”的化验结果让人惊讶，手机每平方厘米“驻扎”的 细
3、菌竟达细菌竟达1010万个之万个之多多 临床证据临床证据电梯按钮电梯按钮 20142014年加拿大科研人员分别在周末和工作日，年加拿大科研人员分别在周末和工作日， 采集了三家医院的采集了三家医院的120120个电梯按钮和个电梯按钮和9696个厕所个厕所 墙面的样本。结果发现，电梯按钮比厕所墙面墙面的样本。结果发现，电梯按钮比厕所墙面 还要脏，因为电梯按钮的细菌繁殖量为还要脏，因为电梯按钮的细菌繁殖量为61%61%， 远高于厕所墙面的远高于厕所墙面的43%43%。 第一步第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦手心对手背沿指缝相互搓擦
4、第三步第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步第四步 双手指交锁，指背在对侧掌心双手指交锁，指背在对侧掌心 第五步第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 第六步第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗指尖在对侧掌心前后擦洗 六部洗手法六部洗手法 戴手套不能代替手卫生戴手套不能代替手卫生 11 消毒剂配制消毒剂配制 分别配制清洗使用后毛巾的消分别配制清洗使用后毛巾的消 毒液毒液 配制多重耐药菌感染患者床单配制多重耐药菌感染患者床单 元清洁消毒液元清洁消毒液 使用后拖布怎么处理使用后拖布怎么处理 消毒剂配制消毒剂配制 病人区域
5、清洁消毒的规范操作病人区域清洁消毒的规范操作 普通病房地面及物体表面的清洁：普通病房地面及物体表面的清洁： 地面地面及及物体物体表面表面包括走道、病房、洗手间、每天包括走道、病房、洗手间、每天 用清水或清洁剂湿式擦拭；用清水或清洁剂湿式擦拭； 室内室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明 显污染时，采用湿式清洁。显污染时，采用湿式清洁。 感染高风险的部门如手术室、产房、导管室、骨髓感染高风险的部门如手术室、产房、导管室、骨髓 移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿 室、血液透析病房、烧伤病房、感染
6、疾病科、急诊室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、急诊 等病房与部门的地面应保持清洁、干燥，每天进行等病房与部门的地面应保持清洁、干燥，每天进行 消毒，遇明显污染随时去污与消毒，地面及物体表消毒，遇明显污染随时去污与消毒，地面及物体表 面的消毒采用面的消毒采用500mg/L500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，有效氯的含氯消毒液擦拭， 作用作用30min30min。 特殊污渍处理：特殊污渍处理：如床栏或地面上有明显污染时如床栏或地面上有明显污染时（血渍血渍 或呕吐物或呕吐物），应先用吸湿材料去除可见的污染应先用吸湿材料去除可见的污染，然后然后 再按上述处理再按上述处理。（吸湿材料：餐巾纸吸湿
7、材料：餐巾纸、废旧毛巾废旧毛巾、拖拖 布头及废弃布类布头及废弃布类，使用后物料作为医疗废物丢弃使用后物料作为医疗废物丢弃）。 特殊污渍处理特殊污渍处理 消毒液浓度应用消毒液浓度应用 重点部门：环境物表采用重点部门：环境物表采用500mg/L500mg/L有效氯的含氯有效氯的含氯 消毒液擦拭，作用消毒液擦拭，作用30min30min 多重耐药菌感染及定植患者多重耐药菌感染及定植患者，环境物表的采用环境物表的采用 1000mg/L1000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min30min 对被乙肝、丙肝、艾滋病、非结核分支杆菌和细对被乙肝、丙肝、艾滋病、非结核分支
8、杆菌和细 菌芽胞污染，环境物表的采用菌芽胞污染，环境物表的采用2000mg/2000mg/L L有效氯的有效氯的 含氯消毒液擦拭，作用含氯消毒液擦拭，作用30min30min。 清洁及消毒流程清洁及消毒流程 按要求使用消毒剂按要求使用消毒剂“一床一一床一 巾巾”对病区物品进行清洁、对病区物品进行清洁、 消毒。消毒。 1 1. .护工护工洗净双手，戴口罩，着装整齐洗净双手，戴口罩，着装整齐， 将将用物按要求放置于护理车上，推到床用物按要求放置于护理车上，推到床旁旁 2 2. .首先首先打开病室门窗通风换气打开病室门窗通风换气。 3 3. .将将床单元上的床单、枕套和被套撤下，放入护理车床单元上的
9、床单、枕套和被套撤下，放入护理车 的污衣袋内的污衣袋内。将。将拆卸后的被褥、拆卸后的被褥、枕头全部枕头全部放入消毒袋放入消毒袋 中，接被服消毒机进行消毒。中，接被服消毒机进行消毒。 4 4. .用用清水毛巾依照从上到下，从里到外的顺序擦拭清水毛巾依照从上到下，从里到外的顺序擦拭。 按照以下顺序擦拭：按照以下顺序擦拭： 环氧带环氧带输液架输液架床头呼叫器床头呼叫器床头柜抽屉里床头柜抽屉里 面面床头柜外面床头柜外面床头床头床栏床栏床上桌板床上桌板床床 尾尾床脚依次擦拭床脚依次擦拭。 第一步第一步 环氧带环氧带输液架输液架床头呼叫器床头呼叫器 第二步：第二步：清洁消毒床头柜（清洁顺序：由内到清洁消毒
10、床头柜（清洁顺序：由内到 外，由清洁到污染，由上到下全方位立体式进外，由清洁到污染，由上到下全方位立体式进 行彻底清洁）行彻底清洁） 终末消毒：一床一巾一柜一巾清洁消毒终末消毒：一床一巾一柜一巾清洁消毒 第三步：第三步：清洁消毒病床床板、床垫；清洁消毒病床床板、床垫； 终末消毒：一床一巾一柜一巾清洁消毒终末消毒：一床一巾一柜一巾清洁消毒 第四步：清洁消毒病床床餐板，床头、床尾、床扶第四步：清洁消毒病床床餐板，床头、床尾、床扶 手、床边；手、床边； 注意事项：床头、床尾及餐板均要拆下来彻底清洁注意事项：床头、床尾及餐板均要拆下来彻底清洁 消毒消毒 终末消毒：一床一巾一柜一巾清洁消毒终末消毒：一床
11、一巾一柜一巾清洁消毒 第五步：清洁消毒病床底部及轮子；注意第五步：清洁消毒病床底部及轮子；注意 事项：床底及两头要摇起来清洁消毒。事项：床底及两头要摇起来清洁消毒。 终末消毒：一床一巾一柜一巾清洁消毒终末消毒：一床一巾一柜一巾清洁消毒 5.5.用清水拖地清洁地面。用清水拖地清洁地面。 6.6.关好门窗。关好门窗。 7.7.用速干手消毒液喷涂双手，搓用速干手消毒液喷涂双手，搓手手1515- -2020秒直至干燥秒直至干燥 8.8.将抹布清洗干净然后用将抹布清洗干净然后用500mg/L500mg/L的含氯消毒液和浸的含氯消毒液和浸 泡泡3030分钟，清水冲洗晾干备用。分钟，清水冲洗晾干备用。 抹布
12、、拖布的消毒抹布、拖布的消毒 抹布：应分区使用，不得混用。用后用含有效氯抹布：应分区使用，不得混用。用后用含有效氯 500mg/L500mg/L消毒液浸泡消毒液浸泡3030分钟，再用清水洗净，晾干分钟，再用清水洗净，晾干 备用。备用。 拖布头：根据大小和功能分别使用，应分区使用，拖布头：根据大小和功能分别使用，应分区使用， 每房间更换，清水洗涤后再使用，每日用含有效氯每房间更换，清水洗涤后再使用，每日用含有效氯 500mg/L500mg/L消毒液浸泡消毒液浸泡3030分钟，再用清水洗净，分钟，再用清水洗净，晾干晾干 备用。备用。 注意事项注意事项 1.1.毛巾毛巾采用折叠式避免污迹重复接触采用
13、折叠式避免污迹重复接触部位部位 2.2.终终末处理过程中必须注意手的清洗或消毒，避免病末处理过程中必须注意手的清洗或消毒，避免病 菌经过操作者的手造成更大范围的交叉污染。菌经过操作者的手造成更大范围的交叉污染。 3.3.抹布必须抹布必须每每床床分区域分区域一一用一消毒。用一消毒。 重症监护病区重症监护病区 物体物体表面消毒：每日二次在规定表面消毒：每日二次在规定时间用时间用500mg/L500mg/L含氯含氯 消毒液分区域进行物体表面擦拭消毒（特殊仪器或消毒液分区域进行物体表面擦拭消毒（特殊仪器或 部件用部件用75%75%酒精擦拭消毒）酒精擦拭消毒）。 依次依次从从A A区区（护士小桌（护士小
14、桌-病历夹）病历夹）-B B区区（监护仪（监护仪 、呼吸机按钮及操作面板能量柱或设备带、呼吸机按钮及操作面板能量柱或设备带等等-C C区区 （床头柜、监护病床的床栏、床头床尾板等处）（床头柜、监护病床的床栏、床头床尾板等处） 医疗废物正确转运医疗废物正确转运 正确封口正确封口 医疗废物正确转运医疗废物正确转运 医疗废物正确转运医疗废物正确转运 医疗废物正确转运医疗废物正确转运 交接称重与双签字交接称重与双签字 保洁人员与暂存处专职人员保洁人员与暂存处专职人员 大家来找错大家来找错 无人看管状态无人看管状态 大家来找错大家来找错 错误的转运 医疗废物外露、无效封口医疗废物外露、无效封口 大家来找错大家来找错 问题问题 哪些情况需要做手卫生？哪些情况需要做手卫生？ 脱手套后需要做手卫生吗？脱手套后需要做手卫生吗？ 怎样做手卫生？怎样做手卫生？ 消毒毛巾为什么要干燥保存？消毒毛巾为什么要干燥保存？
