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1、美国国立卫生研究院卒中量表( NIH Stroke Scale,NIHSS ),NIHSS评分说明,NIHSS评分基本原则: *记录患者的第一反应,即使后面的反应可能更好; *注意只记录患者做到的,而不是您认为他能够做到的; *边检查边记录,尽量避免诱导患者; *对于无法评价的项目,记录评分为“9”,计算机统计学处理时,将自动按缺省值处理; *“同一”原则:多次随访注意保持“同一”评价标准。,NIHSS评分说明,昏迷患者NIHSS评分如何评定? 对于1a项小于3分的患者,应对各项逐个进行评定,只有当患者对任何有害刺激(摩擦胸骨、压眶等)完全没有反应,仅有反射活动时,1a项才评为3分。 若1a=
2、3分,其他项目评定为: *1b-意识水平提问:2分 *1c-意识水平指令:2分 *2-凝视:根据是否能被头眼反射克服评定,若能被头眼反射克服评1分,若不能,评2分。 *3-视野:运用视威胁进行评定 *4-面瘫:3分 *5、6-肢体运动:每个肢体给4分 *7-共济运动:只有在存在共济失调时才能给予评分。若患者肌力下降无法完成指鼻,跟膝胫等检查,给予0分。 *8-感觉:2分 *9-语言:3分 *10-构音障碍:2分 *11-忽视:昏迷意味着失去所有的认知能力,故给予2分(32),NIHSS评分说明,无法配合检查者,NIHSS评分如何进行评定? 若患者因脑血管病变原因,如昏睡(1a=2)、严重失语等
3、,无法配合,导致一些项目难以评定,则首先利用各种方法尽量评估患者的反应,如针刺觉时观察患者的疼痛表情、利用视威胁评估视野等,若确实无法评估,则根据所能获得的信息记录一个评分,并注意在随访时保持同一标准。,NIHSS评分说明,有失语患者的“构音障碍”如何评定? 失语患者若同时合并构音障碍,两者是可以同时记分的;失语患者评价构音障碍时可评估自发语言的清晰程度;若患者为完全性运动性失语,完全不能发音,则构音障碍也评为2分。,NIHSS评分说明,如何计算NIHSS的总分? 在计算总分时,下列各项不应计入总分: 第5、6项-肢体运动中的“截肢或关节融合” 第7项-共济失调中的确定共济失调部位的项目,即“左上肢 1=是 2=否 9=截肢或关节融合”。,