课件:中医全科医学概论7

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1、第五章 中医全科医学的预防保健,第五章 中医全科医学的预防保健,预防保健:指为保护和增进健康、预防疾病发生所采取的综合性措施,是预防医学重要内容和组成部分。 中医治未病理论和中医养生学,第五章 中医全科医学的预防保健,中医全科医学的预防保健:(P126)将中医学的治未病和养生学和全科医学的预防保健理论结合,认识生命、健康、疾病,以人为根本,以健康为目标,以预防医学和健康教育与重点,研究预防疾病的基本理论、基本方法和具体预防措施为主要内容。,第五章 中医全科医学的预防保健,第一节 中医学治未病理论和养生方法 一、治未病理论 二、养生的方法 第二节 全科医学的预防保健和健康教育 一、全科医学的预防

2、保健 二、全科医学的健康教育,第五章 中医全科医学的预防保健,学习要点: 治未病的基本概念、形成、发展过程和重要意义。 养生的概念 三级预防的概念 健康教育、保健的概念、内容、原则、具体方法,一、治未病理论,“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸兵,不亦晚乎。”黄帝内经 包含三层含义: 1、未病先防,强调养生调摄; 2、已病防变,强调早期诊断、早期干预、早期治疗;(卫气营血) 3、病后防复,强调慎起居、节饮食、勿过劳。,一、治未病理论,(一)治未病理论的渊源 日常生活(火的应用、饮食器具的发明、个人卫生、能动改造居住环境),一、治未病理论,(

3、二)治未病理论的形成 黄帝内经是治未病的形成标志 1确立疾病以预防为主的思想 2重视天人相应的整体观 “春夏养阳,秋冬养阴” 3倡导以健身运动防病 导引按跷 4注重以道德修身养性 “清静无为,返璞归真” “恬淡虚无,真气从之,精神内守, 病安从来” 5重视保养先后天之精气,一、治未病理论,(三)治未病理论的发展 唐宋明清 孙思邈:未病、欲病、已病 本草纲目:芳香类药物焚烧进行癖秽(丁香、艾叶、白芷、苍术等)。 叶天士:“先安未受邪之地”,一、治未病理论,(四)治未病理论的内容 亚健康: 多是指无临床症状和体征,或者有自觉病症感觉而无临床检查证据,但已有潜在发病倾向的信息,机体处于结构退化和生理

4、功能减退的低生活质量与心理失衡状态 亚健康是不是“病”的状态?,一、治未病理论,增强人体正气 防止病邪侵害,素问上古天真论,一、治未病理论,天人合一 调整阴阳 调养神明 饮食有节 调畅气机 调和脏腑 调理经络 重视体质 适当调治,一、治未病理论,治未病理论的意义: 为现代养生保健提供依据和参照 为疾病预防诊疗提供思路 为中医药自身发展提供平台和保证,二、养生的方法,(一)中医养生学的内容和意义 养生就是通过养精神、调饮食、练形体、慎起居、适寒温等各种方法,保持身心健康,防止各种疾病的伤害,从而达到健康长寿的目的。 中医养生学受古代儒、道、佛家的影响 儒家: “修身以道,修道以仁”;“大德必得其

5、寿”; “养德为养生之根”, 道家: “见素抱朴,少私寡欲”; “知足不辱,知止不殆,可以长久”,二、养生的方法,(二)中医养生的方法 1精神与养生 2环境与养生 3饮食与养生 4运动与养生 5起居与养生 6房事与养生 7药物与养生 8针灸按摩与养生,一、全科医学的预防保健,(一)全科医学的预防保健观念 预防医学模式:环境人群健康 传染性疾病 全科医学模式:生物心理社会 非传染性疾病,一、全科医学的预防保健,(二)全科医学的预防保健服务优势 1全科医生便于提供预防保健服务 2信赖的医患关系,可制定针对性的、规划性的预防保健计划,帮助个体和家庭改变不良行为和生活方式 3全科医生易发现早期健康问题

6、,并可同时采取三级预防措施 4全科医生可提供包括公共卫生和临床预防在内的协调性的预防服务,一、全科医学的预防保健,(三)三级预防的原则与策略 一级预防-病因和发病前期预防 无病防病 二级预防-临床前期和发病期预防 “症状前期”或“临床前期” 做到早发现,早诊断,早治疗 三级预防-临床预防、发病后期预防 减少并发症和后遗症的发生,一、全科医学的预防保健,一级预防:个人预防+社区预防 个人预防 1、保持良好的社会心理状态 2、建立和培养良好的生活方式。 3、合理营养和平衡膳食。 4、创造良好的劳动条件和生活环境。 5、适当体育锻炼,劳逸结合。,一、全科医学的预防保健,一级预防:个人预防+社区预防

7、社区预防: 1、健康教育与婚育咨询。 2、预防接种和计划免疫。 3、妇女各个生理时期的保健。 4、儿童保健。 5、高危人群的保护。 6、职业病预防。 7、卫生立法和改善环境卫生,保护环境。,一、全科医学的预防保健,二级预防 1、筛查试验。 2、周期性健康检查。 3、高危人群重点健康检查项目 4、自我检查,一、全科医学的预防保健,(四)全科医学的预防保健服务方法 1、免疫接种 2、病例发现 3、周期性健康检查 4、个体健康危险因素评价 5、化学预防 6中医药预防,一、全科医学的预防保健,免疫接种 免疫接种是指用特异性抗原或抗体使机体获得对疾病的特定免疫力。 乙肝、麻疹疫苗等。 具有有效、经济、方

8、便的特点。,一、全科医学的预防保健,病例发现 是对就诊病人实施的一种检查、测试或问卷调查,发现病人就诊原因以外的疾病。 比如,这次以头晕病人过来就诊,考虑年纪大,查血糖、血脂。发现还有糖尿病。,一、全科医学的预防保健,周期性健康检查优点: 1、针对性和个性化设计。 2、在病人就诊时检查,省时 省力,节约医疗费用。 3、普及性强,能应用到社区 的每个居民。 4、问题处理及时,生问题很 快速联络病人。 5、健康检查的结果可以 丰富病人的病史资料,适用于慢性病的防治。,一、全科医学的预防保健,个体健康危险因素评价主要包括: 1、生活方式和行为因素。 2、个体及家庭背景。 3、生活环境的危险因素。 4

9、、生产环境中的危险因素。 5、重要生活事件。 6、社区社会环境。 7、既往患病及恢复饮食。 8、服务医疗的可得性和可用性。,一、全科医学的预防保健,化学预防 指针对无症状的病人使用药物、营养素(矿物质)、生物制剂或其他天然物质,提供人群的抗疾病能力,防止某些疾病。 孕妇吃钙片和叶酸预防缺钙和婴儿神经管畸形。 绝经后妇女适用雌激素预防骨质疏松。 年龄大于50岁使用阿司匹林预防心脑血管疾病,作为 一级预防,但有出血的风险。,中医药预防 主要包括中医辨体质防治和改善亚健康状态和预防传染病。 分为九种体质,辩证后防治。 亚健康状体:睡眠障碍、忧郁、便秘、反复感冒。,一、全科医学的预防保健,(五)自我保

10、健 1居民自我保健的基本方法 (1)生活起居调理 :规律生活、合理营养、坚持适量的体育锻炼、保护生态环境。 (2)心理调节 (3)自我诊断 (4)自我治疗 (5)自我预防,一、全科医学的预防保健,(五)自我保健 2全科医生在自我保健中的作用 (1)了解影响患者选择的因素 (2)开展教育 (3)传播信息 (4)组织和指导活动,二、全科医学的健康教育,(一)健康、健康教育、健康促进 1健康的定义 2健康的基本要求 3健康教育 4健康促进,二、全科医学的健康教育,(二)健康相关行为 1促进健康行为 (1)日常健康行为 (2)保健行为 (3)避免有害环境的行为 (4)戒除不良嗜好 (5)预警行为 (6

11、)求医行为 (7)遵医行为 (8)病人角色行为,二、全科医学的健康教育,(二)健康相关行为 2危害健康行为 (1)日常危害健康行为 (2)致病性行为模式 A型行为,又称冠心病易发行为,其核心行为表现为争强好胜、易于激动 C型行为,又称肿瘤易发性行为,其核心行为表现为情绪好压抑、性格好自我克制,表面处处顺从忍让,而内心却强压怒火、生闷气 (3)不良生活习惯 (4)不良疾病行为,二、全科医学的健康教育,(三)健康教育和健康促进的目标和基本内容 1目标 (1)知、信、行统一 (2)唤起病人和家庭对自身健康的责任 2基本内容 (1)戒烟 (2)营养知识教育 (3)控制体重 (4)运动疗法 (5)心理调适,二、全科医学的健康教育,(四)健康教育和健康促进的原则与方法 1原则 (1)个性化 (2)知情同意、自觉自愿 (3)简明扼要、便于实施:,二、全科医学的健康教育,(四)健康教育和健康促进的原则与方法 2方法 (1)、相关的医学知识。 (2)、与病人会谈。 (3)、病人之间交流。 (4)、讲课。 (5)、发放宣传资料。 (6)、让病人参加有关活动。,二、全科医学的健康教育,(五) 社区健康教育和健康促进 1城市社区 2农村社区,

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