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1、结直肠癌中医护理方案,一 常见证候要点,1.脾肾阳虚证：腹胀隐痛，久泻不止，大便夹血，血色黯淡，或腹部肿块，面色萎黄，四肢不温。舌质淡胖，苔薄白。 2.肝肾阴虚证：腹胀痛，大便形状细扁，或带粘液脓血或便干，腰膝酸软，失眠，口干咽燥，烦躁易怒，头晕耳鸣，口苦，肋胁胀痛，五心烦热。舌红少苔。 3.气血两亏证：体瘦腹满、面色苍白、肌肤甲错、食少乏力、神疲乏力、头晕心悸。舌质淡，苔薄白。 4.痰湿内停证：里急后重，大便脓血，腹部阵痛。舌质红或紫暗，苔腻。 5.淤毒内结证：面色黯滞，腹痛固定不移，大便脓血，血色紫暗，口唇黯紫，或舌有瘀斑，或固定痛处。,二 常见症状,（一）腹胀 1.观察腹胀的部位、性质、
2、程度、时间、诱发因素及伴随症状。 2.遵医嘱穴位按摩，取足三里，脾俞，肺俞，大肠俞等穴。 3.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、脾、胃、交感、皮质下等穴。 4.遵医嘱肛管排气或中药保留灌肠。 5.遵医嘱中药离子导入，取神阙、大肠俞、内关、脾俞、胃俞、肺俞等穴。 6.遵医嘱艾灸，取神阙、关元、足三里等穴。,常见症状,（二）腹痛 1.评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间、二便及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工作“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。如出现腹痛剧烈、痛处拒按、冷汗淋漓、四肢不温、呕吐不止等症状，立即报告医师协助处理。 2.协助去舒适体位，避免体位突然改变。 3.遵医嘱穴位注射，取
3、双侧足三里穴。 4.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、交感等穴。 5.遵医嘱中药外敷。,常见症状,（三）腹泻 1.观察排便次数、量、性质及有无里急后重感，有无诱发因素。 2.遵医嘱艾灸，取关元、气海、足三里等穴。 3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙、内关、足三里等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、天枢、气海、关元、脾俞，胃俞，足三里等穴。 （四）粘液血便 1.观察大便的性质，出血程度，排便时间。 2.遵医嘱穴位按摩，取中脘，百会、足三里、三阴交、脾俞、梁门等穴。 3.遵医嘱耳穴贴压，取肾上腺、皮质下、神门等穴。 4.遵医嘱中药保留灌肠。,常见症状,（五）便秘 1.观察排便次数、量、性质。 2.遵医嘱穴位按
4、摩，取天枢、大横、腹衰、足三里等穴，气虚者加取关元、气海等穴。 3.遵医嘱耳穴贴压、取便秘点、大肠、内分泌等穴。 4.遵医嘱艾灸，取关元、神阙、气海、足三里、上巨虚、下巨虚等穴。 5.遵医嘱中药保留灌肠。,三 中医特色治疗护理,（一）药物治疗 1.内服中药 2.注射给药。 （1）复方苦参注射液：静脉输液速度不超过4.滴/分钟。 （2）鸦胆子油注射液：静脉输液速度不超过50滴/分钟。 （3）康艾注射液：急性心衰、急性肺水肿、对人参、黄芪过敏者禁用。 （4）榄香烯注射液：稀释后宜在4小时内输注完成；建议使用中心静脉置管给药。 （5）其他 3.外用中药,中医特色治疗护理,（二）特色技术 1.穴位按摩
5、 2.中药保留灌肠。（1）患者左侧卧位，抬高臀部10cm，保留药液20分钟左右。（2）其他 3.耳穴贴压 4.艾灸 5.穴位注射 6.中药离子导入 7.穴位貼敷 8.中药外敷,四 健康指导,（一）生活起居 1.保证充足的睡眠和休息，防治感冒。 2.指导患者有序进行八段锦、简化太极拳锻炼。 （二）饮食指导 饮食宜清淡，忌烟酒、肥甘厚味、甜腻和易胀气的食物。,健康指导,（三）情志调理 1.多与患者沟通，及时予以心理疏导。 2.鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给与情感支持。 3.指导采用暗示疗法、认知疗法、移情调志法，建立积极的情志状态。 4.人工造瘘患者自我形象紊乱突出，帮助患者从新认识自我并鼓励其参加社会活动。,五 护理效果评价,谢谢大家!,陕西中医药大学附属医院,
