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1、妇科一病房,宫腔镜围手术期的护理,时间：2017.08.26。 地点：护士站 主讲人：肖文辉 参加人员：,主要内容,熟悉宫腔镜的相关知识,了解宫腔镜的适应症及禁忌症,重点掌握宫腔镜术前术后的护理,健康教育,概述,宫腔镜是一种光学仪器，用来做子宫腔的观察、诊断及治疗。 子宫镜可分为诊断型及手术型，又有软式及硬式之分。,宫腔镜的优点,宫腔镜手术是 微创手术的典范，宫腔镜手术具有痛苦小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、不影响卵巢功能等特点，保留子宫的生理完整性，创伤小 。,宫腔镜诊断检查的适应症,1、早孕 2、异常子宫出血 3、不孕症或反复流产 4、子宫畸形 5、宫腔内异物 6
2、、宫腔镜取胚 7、宫腔粘连的诊断 8、宫内节育器的诊断,宫腔镜手术的适应症,子宫内膜息肉切除术 子宫肌瘤切除术 粘膜下肌瘤直径小于7厘米，子宫肌壁间肌瘤向宫腔内突起，直径约45厘米，宫颈肌瘤直径小于34厘米。 子宫纵隔切除术 子宫腔粘连分解术 颈管内赘生物 输卵管不通 输卵管粘连,宫腔镜手术的禁忌症,1、阴道及盆腔感染。 2、多量子宫出血。 3、想继续妊娠者。 4、近期子宫穿孔。 5、宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者。 6.生殖道急性亚急性炎症 7. 严重心肝肺肾疾病 8. 宫颈浸润癌、 9.生殖器结核未经抗痨治疗 10、患者严重内科疾患，难以耐受膨宫操作者。 11、生殖道结核，未经抗痨治疗
3、者。 12、血液病无后续治疗措施者。,宫腔镜术前准备,1、作心肺检查，测血压、脉搏，查白带常规，行宫颈刮片。 2、检查时间的选择：除特殊情况外，一般以月经干净后5天内为宜，月经后或术前3天禁止夫妻生活。,宫腔镜检查的最佳时间,子宫镜检查最好的时间应是 月经刚结束至排卵前。,宫腔镜检查好的处理,术后禁止性生活两周 必要时给抗生素预防感染 针对原发病进行处理,宫腔镜手术的注意事项,1、宫腔镜手术一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。 2、月经后或术前3天禁止性生活。 3、术前可适当憋尿，便于术中B超监护。 4、宫腔镜手术术前检查：传染病检查（乙肝表面 抗原、 HIV HCV、RPR，小肝功），肾功
4、、心电图、血尿常规、凝血四项，白带常规。 5、术后1周来院取病理结果并就诊。 6、宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血，第3个月才是正常来月经。,宫腔镜术后的正确护理,1、及早活动：除高危患者外，术后6小时内可指 导患者床上适当 翻身活动，68小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。 2、疼痛的护理：术后病人可出现不同程度的疼痛， 嘱患者行放松术多可自行缓解，若不能缓解者可给予镇痛剂。 3、观察排尿情况：早期督促、指导和协助 患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿， 必要时给予导尿。 4、饮食护理：术后可进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入。,宫腔镜术后的正确护理,5、常规护理：即去枕平卧6小时，
5、以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。 6、会阴护理：术后可用1/5000高猛酸钾或01%洗必泰溶液擦洗会阴，每日两次，以免造成置管期间宫腔逆行感染。,宫腔镜术后的正确护理,7、观察阴道出血：对手术创面大、出血多的患者，多在术后放置宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水810ml起到压迫止血作用。术后要注意观察阴道出血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱给予处理。如无异常一般术后24小时撤掉宫腔气囊导尿管。,宫腔镜检查的注意事项,1、在妊娠期不应检查，以免导致不良后果。 2、宫腔镜检查应选择在月经干净后3-7天内进行，因此时子宫内膜薄，宫腔内病灶易于暴露，出血少。 3、已确定为子宫内股癌时亦不应检查，以免癌扩散。 4、在病变活动或出血时亦不宜做官腔镜检查。 5、有急性生殖器炎症时不宜检查，以防炎症扩散,宫腔镜术后饮食的注意事项,一般宫腔镜手术恢复清醒后，应该都可以恢复进食，起先，先喝些温开水，没有不适应的现象，就可以开始进流质的食物(例如：稀饭)，隔天就可恢复正常的饮食，由于伤口的愈合需要利用蛋白质，因此要摄取高蛋白质的食物(例如：鱼、瘦肉、蛋)，以加速伤口的愈合，并避免刺激性的食物，以免刺激胃酸分泌造成肠胃的不适(例如：辣椒、烟、油、咖啡)。,谢谢大家！,
