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1、核磁共振成像新技术及其应用(下),体部磁共振新技术介绍,水成像技术(MRCP、MRU) 动态增强技术(3D-THRIVE) 弥散加权成像(DWI) 背景抑制弥散加权成像(BS-DWI) 磁共振血管造影(MRA) 全景成像(TIM) 动态电影技术(CINE) 化学位移成像(CSI) 磁共振频谱(MRS),水成像技术,主要是利用水的长T2特性,体内静态或缓慢流动的液体的T2值远远大于其它组织,采用T2权重很重的重T2序列(选择很长的TE),其它组织的横向磁化矢量几乎完全衰减,信号强度很低甚几乎没有信号,而水仍保持较大的横向磁化矢量,使含水器官显影。此技术对流速慢或停滞的液体(如脑脊液,胆汁,胃肠液
2、,尿液)非常灵敏,呈高信号,实质性器官和流动液体呈低信号,将原始图像采用最大强度投影法(MIP)重建,可以得到类似于注射造影剂或行静脉肾盂造影一样的影像。临床上常用于磁共振胰胆管成像(MR Cholangio Pancreatography,MRCP),磁共振脊髓成像(MR myelography,MRM),磁共振泌尿系成像(MR urography,MRU),磁共振内耳成像,磁共振涎腺管成像,磁共振输卵管成像等。,水成像技术,优缺点 (1)安全无创,不需对比剂,不受操作者技术影响等优点。 (2)水成像一般不作为单独检查,应与常规MR图像相结合;重视原始图像的观察,如仅观察重建后的图像,可能遗
3、漏管腔内的小病变如胆管内小结石与小肿瘤等。 (3)注意假病灶的分析、水成像容易出现伪影。,水成像(MRCP),胆总管下段结石,胆总管下段低信号影,胆管肿瘤,胆总管呈截断状,MRU和内耳迷路水成像,动态增强技术:三维容积内插快速扰相T1WI序列,西门子容积内插体部检查(VIBE);飞利浦T1高分辨力各向同性容积激发(THRIVE);GE肝脏容积加速采集(LAVA) 特点:层面薄、信噪比高、可兼顾实质成像和三维血管成像 根据不同部位可采用屏气和不屏气两种,肝脏THRIVE扫描,肝 癌 多 期 增 强 扫 描,前列腺THRIVE扫描,前列腺癌:动脉期快速强化,乳腺THRIVE动态扫描,右乳小结节,8
4、动态增强扫描,绘制时间信号曲线,呈缓升平台型,为良性结节 术后病理: 小纤维腺瘤,乳腺THRIVE动态扫描,乳腺增生并纤维腺瘤形成 曲线:缓慢上升型,乳腺THRIVE动态扫描,。,病史:女34岁,右乳浸润性导管癌,动态增强曲线呈速升速降型,弥散加权成像,最初应用于颅脑疾病,随着软硬件技术的进步,目前DWI已在全身广泛运用 体部T2值较短,易受磁敏感影响,b值:5001000s/mm2 主要应用有肝胆胰脾、乳腺、前列腺、全身DWI,DWI:肝胆胰脾,作用 提高对局灶病变检出率 提供局灶病变鉴别诊断价值:区分富水病变与实性病变 低b值DWI反映肝脏局灶病变的血供 对肝纤维化、肝硬化的评价(肝硬化组
5、织ADC值下降 水分子运动受限,DWI:乳腺,乳腺多中心肿瘤,背景抑制弥散加权成像(BS-DWI),原理:DWI加背景(脂肪)抑制,大范围扫描联合3D处理 特点: 与常规T1W、T2W像结合,空间定位准确 检查过程简单,重复性好 无创、无辐射,无需注射药物 只要约30分可获得全身扫描结果,背景抑制弥散加权成像(BS-DWI),BS-DWI,PET-CT,图12为肺癌右锁骨转移BS-DWI和PET-CT对照;图3为宫颈癌盆腔转移,增强磁共振血管造影(CE-MRA),肺动脉成像 主动脉成像 肾动脉成像 下肢动脉成像 颈动脉成像,CE-MRA,体部MRA,CE-MRA,大范围MRA通过移床扫描,全景
6、成像,动态电影技术,动态电影技术,动态电影技术,4D成像,化学位移成像,原理:在场强一定时,因水、脂肪分子结构的不同,其进动频率略有不同。在RF冲激发后,水分子中和脂肪中质子处于同一相位,RF冲关闭后两种质子将以自己的频率进动,水分子的质子进动频率略高于脂肪中的质子,到一定时刻后,水分子中的质子的相位将超过脂肪中的质子半圈,即两种质子的相位相差180,这时两种质子的横向磁化分矢量将相互抵消,采集到MR信号相当于这两种组织信号相减的差值,我们将这种图像称为反相位(out of phase或opposed phase)图像。又过相同的时间段后,水分子的质子又将逐渐赶上脂肪中的质子,水分子中质子的相
7、位将超过脂肪中质子一整圈,这时两种质子的相位又完全重叠,这时两种质子横向磁化分矢量相互叠加,采集到的MR信号为这两种组织叠加的信息,我们将这种图像称为同相位(in phase)图像。,化学位移成像,特点: 1、与同相位图像相比,反相位图像水脂混合组织信号明显衰减,其衰减程度一般超过频率选择饱和法脂肪抑制技术。反相位图像上纯脂肪组织的信号没有明显衰减。 2、反相位图像上,周围富有脂肪组织的脏器边缘会出现一条黑线,把脏器的轮廓勾画出来。 3、可用于病灶中是否存在脂肪组织的鉴别诊断。如肾上腺腺瘤中常含有脂质,在反相位图像上信号强度常有明显降低。 4、正、反相位图像信息后处理可以生成脂肪抑制图像。,化
8、学位移成像,箭头显示右侧肾上腺腺瘤,反相位信号明显减低,提示脂质丰富,反相位,同相位,化学位移成像,脂肪肝定量 测量: 脂肪比 (S正S反)/S正,反相位,正相位,波谱成像(1H-MRS),肝脏、胰腺脂肪含量测定 前列腺波谱分析 乳腺肿瘤波谱分析,波谱分析,脂肪含量: 水/脂比,白箭示高耸脂质峰,脂肪肝波谱,波谱分析,正常对照组,脂质峰低平,波谱分析:前列腺,通过测定胆碱CHO峰、枸橼酸盐Cit峰等判断 胆碱+肌酸/枸橼酸盐(CC/C),比值越高,恶性肿瘤可能性越大,波谱分析,红箭显示: 高耸CHO峰 白箭显示: 低矮Cit峰,前列腺增生,白箭头示: 枸橼酸盐峰,磁共振肌、骨系统应用,压缩性骨折新旧判别,韧带损伤和肌肉损伤,内侧副韧带损伤,腓肠肌损伤,骨挫伤,半月板撕裂,水激励3D成像:观察软骨结构,谢谢!,