《课件：腹部mri》由会员分享，可在线阅读，更多相关《课件：腹部mri（70页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、,腹部MRI检查,主要问题,MRI在腹部好不好 MRI在腹部疾病诊断中的优势,1、对肝硬化背景的显示-CT与MRI 比较,2、软组织分辨力,不典型增生结节,软组织分辨力-自身免疫性胰腺炎,3、对病变质地的判断-CT与MRI比较,25岁， 男性，淋巴瘤,(a)图TE为2.6ms,(b)图为4.8ms，(c)图为6.6ms，与同相位像(b)中相比，反相位像(a，c)中结节周围信号的缺失表示病灶内脂肪变性。 (d)增强显示结节不均匀的强化。 (e)切除的肝标本结节呈黄色。组织学分析为中分化含脂肪的肝细胞癌。,6、反映血供变化肝硬化小肝癌（CT与MRI比较）,7、对顺磁性物质沉积的判断CT与MRI对照
2、,男，24岁，发现上腹部肿块20余天,恶性黑色素瘤,7、对顺磁性物质沉积的判断CT与MRI对照,T2WI,T1WI,68-year-old woman ：肝脾胰腺普遍减低,7、对顺磁性物质沉积的判断CT与MRI对照,血色素沉着症,8、对胆道病变的判断 CT与MRI对照,9、对血管病变的判断CT与MRI对照,CT:必须增强方能发现血管病变 MRI：平扫即可发现血管病变,10. 对肿瘤治疗效果的检测,HCC TACE介入治疗后,CT平扫（图）及动态增强扫描动脉期（图）示肝右叶病灶未见明显强化，未见明显复发或残留影像。,HCC TACE介入治疗后,肝右叶病灶呈稍长T1（图）、稍长T2 （图）信号，D
3、WI上（图）病灶边缘呈高信号，提示肿瘤复发或残存。,HCC TACE介入治疗后,动态增强扫描示动脉期（图）病灶边缘强化，门静脉期（图） 、延迟期（图）强化程度减退，提示肿瘤复发或残存，与DWI图像相一致。,HCC TACE介入治疗后,MRI在腹部好极了！,小 结,与MSCT相比，MRI 能提供更好的肝胆胰脾实质对比 提供更多的组织特征信息 能更好的反映血供动力学变化 对于管腔结构显示更佳 无辐射损害 对于肝胆胰脾疾病诊断，MRI优于MSCT,肝脏局灶病变的MRI检查,肝脏局灶病变MRI检查的主要目的,局灶病变的检出 局灶病变的定性诊断 肿瘤分期和手术计划,肝脏局灶病变MRI检查的主要方法,T1
4、WI T2WI DWI 同反相位 MRCP 动态增强扫描,肝脏占位性病变,良性占位：肝海绵状血管瘤 肝脓肿 恶性肝肿瘤：肝细胞癌 肝转移瘤 胆管细胞癌,肝海绵状血管瘤,病理：由血窦组成，可单发（90%）或多发（10%），直径大于4cm为巨血管瘤 是肝脏最常见的良性肿瘤，占肝脏良性肿瘤80% 常见于女性,肝海绵状血管瘤,CT：增强“快进慢出”or“早出晚归”的特点与肝癌有别 平扫：界清；均匀低密度， 增强：早期边缘结节状强化，以后向中心扩展，最后填滿呈等密度 MRI： 平扫：T1WI低信号，T2WI高信号 重T2WI(TE80ms)呈“灯泡征”；能区别血管瘤和/或囊肿与转移和其它的实质病变。 增
5、强：与CT增强同,肝血管瘤强化方式,增强表现：动脉期(a)，门脉期(b), 延迟期(c).,肝海绵状血管瘤,肝海绵状血管瘤,T1WI,T2WI,增强,重T2,肝脓肿,病因：细菌性、阿米巴性 临床表现：发热，肝肿大，肝区疼痛 影像表现： 平扫：圆形低密度，中心为脓液，外周为脓肿； DWI示脓液呈高信号 增强：脓液不强化，脓肿壁呈环状强化，轮廓光滑，厚度均匀，外周有水肿带,肝脓肿,肝脓肿,肝脓肿,肝脓肿,肝细胞癌,原发性肝脏恶性肿瘤的75%-85% 组织学：90%为肝细胞性肝癌 基础病因：慢性肝炎、肝硬化 病理分类：巨块型、结节型、弥漫型 临床表现： 早期：无症状或仅有肝区疼痛、腹胀等 中晚期：扪
6、及肿块 化验：75%甲胎球蛋白（AFP）升高,肝细胞癌,病理分型： 巨块型：直径5cm 结节型：单发或多发，结节直径5cm 弥漫型：1cm以下小结节，弥漫分布于肝脏 小肝癌：单个癌结节最大直3cm数目不超过2个,病理分型,肝细胞癌,CT： 平扫：边缘不规则的低密度影，单或多发，可囊变、坏死 增强：“快进快出” 动脉期：明显、不均匀强化 门静脉期：迅速下降 实质期：密度低于正常肝实质 其它：肝肿大、门静脉癌栓、肝门、腹膜后淋巴结肿大、脾肿大、腹水,肝癌增强方式,c：延迟期,a：动脉期,b：门脉期,肝细胞癌,肝细胞癌,MRI的信号无特异,可有局灶性脂肪变和不同程度的出血和坏死。 特殊的形态特征：
7、肿瘤包膜：T1WI上病变周围13mm厚的低信号环,在T2WI约有一半的病变这种假囊表现为双层状结构,内层的低信号，外层的高信号 肿瘤内分隔：T1WI和T2WI上均可表现为低信号 子结节：与原发肿瘤的信号相似 中央疤痕 大的门静脉或肝静脉的肿瘤栓塞 肿瘤主要由肝动脉供应,常见早期动脉强化。 重T2：信号降低,肝细胞癌,肝癌侵犯下腔静脉、肝静脉,肝癌侵犯下腔静脉、肝静脉,肝转移瘤,概述：3050%的恶性肿瘤可转移至肝，以消化道和胰腺肿瘤多见 影像表现： CT、MRI： 平扫：多发低密度，或T1WI稍低信号，T2WI稍高信号，边缘不光整，可有坏死 增强：30%呈“牛眼征”，中心低密度/信号，边缘环状
8、强化，最外缘又略低于正常肝。少数为富血供,肝转移瘤,胆 道 The biliary tract,胆结石,成分：胆色素、胆固醇 分类： 阳性结石：平片上可以显示，占1020% 阴性结石：平片上不能显示，占8090% 临床表现：右上腹痛、黄疸 影像表现： 平片、CT：阳性结石为高密度 造影：阴性结石为充盈缺损 MRI：T1WI低信号，T2WI、MRCP为充盈缺损,胆结石,胆囊结石CT所见,胆囊泥沙样结石,胆总管结石,胆囊癌,概述：少见，85%为腺癌。70%合并胆囊结石 影像表现： 平片：无帮助 造影：不显影或充盈缺损 CT、MRI：胆囊增大或缩小，壁不规则增厚，有强化，邻近肝有侵犯,胆管癌,发生部位：肝内胆管癌 肝外胆管癌 病理类型：结节型 浸润型 最常见 乳头型 好发部位：上段胆管，肝门部50%,胆管癌影像表现,梗阻近端胆管不同程度扩张（可成软藤样扩张） CT： 浸润型:胆管壁不规则增厚，管腔向心性狭窄 结节型及乳头型：管腔内可见不规则结节影 MRI：T1WI呈低信号，T2WI呈不均匀 高信号 增强扫描：呈渐进性的结节样或环形强化,鉴别诊断 胆管炎性狭窄：合并胆结石，管腔渐进性狭窄，狭窄程度较轻，胆道扩张程度较轻，或者不成比例的扩张；胆管壁规则增厚； 浸润性胆管癌：胆管突然截断，境界清楚；胆管壁不规则增厚；胆道扩张程度较重，呈软藤样扩张；,胆管癌,
