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1、DRGs与病案首页的关系及对科室的影响,目录,1、DRGs 相关介绍 2、ICD相关介绍 3、 DRGs与ICD的关系 4、DRGs与首页的关系 5、DRGs及对科室的影响,1,Part One,DRGs 介绍,4,1.1、DRG(Diagnosis Related Groups),K S 1 1 糖尿病，伴重要合并症与伴随病,1.2、CN-DRGs的命名和含义,外科部分 ADRGs,操作部分ADRGs,年龄/ 严重并发症和合并症/并发症和合并症,DRG手术组,DRG操作组,DRG内科组,首 页,1.3、DRGs系统分组路径,主要诊断,26 MDC,ICD-10临床版,ICD-9-CM3临床版
2、,内科部分ADRGs,基本理论： 疾病类型不同，应该 区分开； 同类型疾病，治疗方 式不同，应该区分开； 同类疾病同类治疗， 但个体特征不同，应 该区分开。,1.4、主要诊断分类（Major Diagnostic Cetegory）,2018/12/14,cn-DRGs评价指标,9,名词解释：,分组器 标杆,分组器介绍：,CN-DRGs(北京DRGs）分组器 上海DRGs分组器 山东DRGs分组器 云南DRGs分组器,北京DRG分组器的应用： 北京：北京协和医院、301医院、北京安贞医院等30多家三甲医院（已用三年以上） 广东省：广东省人民医院、南方医科大学南方医院、深圳市人民医院、深圳市南山
3、区人民医院、深圳市医学信息中心。（与我院同时使用） 福建：三明医院（早一年使用）,三、DRG分组器-采用的标杆,标杆的分类：国家、省、市三级标杆，不同级别的医院有不同的标杆。 标 杆：2015年北京三甲医院的平均水平,1.5、DRG分组的背景,2016年医管中心采用DRG作为医院的考核指标这一，且权重大8分，所以有必要全院要深入的了解DRG； DRG分组系统已在我院调试完成，可以全院开始试用。,2,Part Two,DRG与ICD的关系,2、DRGs与ICD的关系,分组器分组,病案编码员,3,Part Three,ICD 介绍,18,一、ICD-10简介,1.国际疾病分类(Internatio
4、nal Classification of Diseases, ICD)： 是国际标准，也是各国进行卫生信息交流的基础。 ICD的分类方案最早是为了死亡原因的统计，自第六次修订以后，加入了对医院疾病的分类；第九次修订后，照顾到了医院疾病统计、医疗管理、医疗付款等方面的需要，第十次修订在其内容上增补得更为详细，这种演变拓宽了ICD的用途。,ICD的修订过程,泌尿生殖系统疾病的病因不同,N70 输卵管炎和卵巢炎（解剖系统） O00.105 输卵管壶腹部妊娠流科（强烈优先） A18 输卵管结核 （一般优先） C57 输卵管恶性肿瘤 （一般优先） Q50.6 先天性输卵管闭锁（一般优先） Z30.5
5、放置输卵管内避孕器失败（最后分类）,19,20,膀胱侧壁移行细胞癌,C67.201 M81200/3,肿瘤的部位编码,肿瘤的形太学编码,肿瘤的动态编码,肿瘤编码由两部分组成,（部位、形态学）,4,Part Tour,DRG与首页的关系,4.1、DRGs与病案首页的关系,主要诊断、重要并发症、伴随症,4.2、DRGs分组的流程,临床医生填写疾病诊断、手术操作名称 并做出主要诊断与手术操作的选择,2018/12/14,病案室编码员 对每条疾病诊断、手术操作进行编码,DRGs分组器进行分组,5,Part Five,DRG与科室的影响,1、主要诊断填错了 2、主要诊断被遗漏 3、其他诊断被遗漏 4、主
6、要手术操作填写错误 5、遗漏手术操作 6、主要诊断与主要手术操作不一致而无法入组,3923份未入组病例的未分组原因：,深圳标杆,诊断： 股骨颈骨折（主要诊断） J96.000-急性呼吸衰竭 ,M81.900-特指部位骨质疏松, M17.900-膝关节病, Q66.801-先天性足畸形, I80.207-下肢深静脉血栓形成,I 35.801-主动脉瓣硬化, I10.x03-高血压1级, J98.414-肺部感染,手术： 81.5101-全髋关节置换术,IC13-大关节置换术，伴合并症与伴随病,深圳标杆,深圳标杆,2、遗漏重要诊断入错组,死亡记录, 主要诊断：心肌梗塞 DRG F60B, 保险付费：2900 主要诊断： 心肌梗塞 其他诊断： 肺炎, 心衰, 脓毒症 DRG F60A, 保险付费：4400 主要诊断： 心肌梗塞 其他诊断：肺炎, 心衰, 败血症 操作 PCI术，心脏导管 DRG F24A，保险付费：7800 额外的机械通气10天，总价格18300 ,德国DRGs分组付费情况,3、诊断填写不明确,2018/12/14,术后折线,3、疾病诊断不规范不能入组,1、全院普及ICD-10与DRG知识 2、各科室要重视首页的填写 3、建立院内标准疾病诊断库与标准手术 操作名称库 4、建立完善的病案首页质控系统,几点建议,谢谢！,
