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1、针灸学,上篇：经络腧穴 足太阳膀胱经 主讲：唐卫东,中医教研室,足太阳膀胱经,循行路线 常用穴位 睛明 攒竹 天柱 肺俞 心俞 膈俞 肝俞 脾俞 胃俞 肾俞 大肠俞 膀胱俞 次髎 委中 膏肓 承山 飞扬 至阴,起于目内眦,上颠顶，交百会,络脑下项,沿肩胛内侧，脊柱两旁旁开1.5寸下行,络肾，属膀胱,行于大腿后侧至国窝中,行于小腿后外侧,飞扬（络穴）,交会于足少阴,肾俞穴分出,从附分（第一胸椎脊突旁开3寸）夹脊下行,至阴,髀枢,足太阳膀胱经 Bladder Meridian BL,睛明（泪孔，目内眦，泪空）,主治目疾，善能明目，故名睛明 定位取法：目内眦角稍上方凹陷中 解剖特点 主治功效：明目退
2、翳，祛风清热 刺灸方法 现代临床运用及研究,睛明解剖特点,内直肌 上斜肌 眼动静脉分支（眼上动静脉，滑车上下动静脉，内眦动静脉）,睛明刺灸方法,刺法：嘱患者闭目，医生用左手轻推眼球向外侧固定，右手持针缓慢刺人，紧靠眼眶直刺0.3-1.2寸，不提插，不捻转，局部酸胀，并扩散至眼球及其周围，出针时按压针孔片刻，避免内出血 本穴针刺不可过深，以免刺人颅腔，损伤颅中窝大脑颞叶等重要结构， 本穴禁灸。,睛明现代临床运用及研究,此穴为眼科常用要穴，通治一切眼病。 现代常用于治疗：近视眼，视神经炎，视神经萎缩，青光眼，视网膜炎，视网膜色素变性，结膜炎，角膜白斑，坐骨神经痛，急性腰扭伤。,攒竹（眉本，眉头，天
3、光，元柱，光明）,定位取法：眉头凹陷中 解剖特点 主治功效：清热散风，活络明目 刺灸方法 现代临床运用及研究,攒竹解剖特点,眶上动静脉 滑车上动静脉，神经 额神经内侧支,攒竹刺灸方法,刺法：直刺0.10.3寸，局部酸胀。或向下斜刺0.51.0寸，透睛明穴，局部及眼眶周围酸胀。 或平刺1.01.5寸，透鱼腰穴，局部麻胀，向眼眶放散，治疗眉棱骨痛。 或三棱针点刺挤压出血，治疗目赤肿痛。 揉按双侧攒竹穴3050次，可预防各种眼疾 禁灸,攒竹现代临床运用及研究,现代常用于治疗：头痛，眶上神经痛，近视眼，泪囊炎，视力减退，急性结膜炎，眼肌痉挛，面神经麻痹，膈肌痉挛，腰背肌扭伤等。 针刺攒竹穴可使心率减慢
4、。 针刺攒竹穴对眼部手术及内脏手术，均有良好针麻效应，同侧较对侧好，留针较不留针好，耐痛阈、两点辨别测定均支持同侧效果优于对侧。,天柱,定位取法：项部，斜方肌外缘之后发际凹陷中，约当后发际正中旁开1.3寸 解剖特点 主治功效：强筋骨，安神志，清头目 刺灸方法 现代临床运用及研究,天柱解剖特点,枕额肌 斜方肌 枕动、静脉 头夹肌 头半棘肌,天柱刺灸方法,刺法：直刺或斜刺0.5-0.8寸，局部酸胀，可扩散至后头部，有时可向前扩散至眼部。 不可向上方深刺，以免损伤延髓。 灸法：间接灸3-5壮，艾条灸5-10分钟,天柱现代临床运用及研究,现代常用于治疗：感冒，后头痛，咽喉炎，癔病，神经衰弱，失眠，慢性
5、鼻炎，鼻出血，颈椎病，腰扭伤 针刺患侧扶突、天柱，可使肌电幅度升高(P0005)，从针后5分钟开始，持续45分钟 在双天柱穴穴位注射治疗内分泌性突眼有效率为837。,肺俞（肩中外俞，肺念）,治肺疾之重要腧穴，故名肺俞 定位取法：第三胸椎棘突下，旁开1.5寸 解剖特点 主治功效：清热解表，宣理肺气。 刺灸方法 现代临床运用及研究,肺俞解剖特点,斜方肌 大菱形肌 上后锯肌 胸最长肌 胸髂肋肌,肺俞刺灸方法,刺法：向内斜刺0.5-0.8寸，局部酸胀，可向肋间扩散。不可深刺，以防气胸。 灸法：艾炷灸5-9壮，艾条灸10-20分钟或药物天灸。 强身保健：采用隔姜灸3-5壮或温灸至皮肤稍见红晕，每日1次，
6、每月20次，或累计灸百余壮。,肺俞现代临床运用及研究1,现代常用于治疗：感冒，支气管炎，支气管哮喘，肺炎，百日咳，肺气肿，肺结核，颈淋巴结结核，胸膜炎，心内膜炎，肾炎，风湿性关节炎，腰背痛等。 针刺肺俞穴，使肺功能得到良好改善，增加肺通气量，可调整支气管平滑肌的作用。使大多数支气管哮喘病人停止发作或显著减轻。 用胶性钙注射迎香、肺俞穴，可防治气管炎，不但有近期疗效，远期疗效也很好。,肺俞现代临床运用及研究2,针刺肺俞穴可延缓动脉硬化，对冠块动脉粥样斑块的形成有一定抑制作用。 针刺肺俞穴，可使肝血流量明显增加。对血细胞也有一定影响， 针灸肺俞穴，可提高机体细胞免疫功能，当对哮喘病人施用化脓灸，取
7、肺俞、大椎穴，隔日灸一次，灸后二个月复测淋巴细胞转化率(LTT)和E-玫瑰花形成率(E-RFC)，结果发现，灸后LTT和E-RFC均有显著升高，与灸前相比有统计学意义。,心俞（心念）,治心疾之重要腧穴，故名心俞 定位取法：第五胸椎棘突下，旁开1.5寸 解剖特点：同肺俞 主治功效：调气血，通心络，宁心神 刺灸方法 现代临床运用及研究,心俞刺灸方法,针经肋间结构时，应注意避开肋间血管和神经，不能伤及胸腔内脏器 刺法：向内斜刺0.5-0.8寸，局部酸胀，可沿季胁到达前胸。 或平刺，向上、下沿肌层透刺，进针1.0-2.0寸，局部酸胀。 灸法：艾炷灸5-9壮，艾条灸10-20分钟或药物天灸。强身保健则温
8、灸至皮肤温热舒适，每日1次，每月20次。,心俞现代临床运用及研究1,现代常用于治疗：冠心病，心绞痛，风湿性心脏病，心房纤颤，心动过速，失眠，神经衰弱，肋间神经痛，精神分裂症，癫痫，癔病，胃出血，食道狭窄，背部软组织损伤等 针刺心俞可改善心肌缺血状态，使STT改善或恢复正常，R波降低、QT间期缩短 对心率有双向调整作用，对心动过缓者可使心率增加，心动过速者针之可使心率减慢，对正常范围的心率有明显减慢作用,心俞现代临床运用及研究2,对冠状动脉粥样硬化斑块的形成有一定抑制作用 可能与肾上腺皮质激素作用有关 电针“心俞”，对牵拉胃肠引起的痛反应具有一定的抑制效应，对胃肠疼痛有较好的治疗效应 针刺心俞穴
9、可缓解支气管平滑肌痉挛，可使支气管哮喘发作停止或显著减轻，很可能与内源性阿片样物质有关,膈俞,定位取法：第七胸椎棘突下，旁开1.5寸 解剖特点：同肺俞 主治功效：理气降逆，活血通脉 刺灸方法 现代临床运用 现代临床研究,膈俞刺灸方法,向内斜刺0.50.8寸，局部酸胀，可向肋间放散。不宜深刺，以防气胸。 灸法：艾炷灸59壮，艾条灸1020分钟或药物天灸。 强身保健则温灸至皮肤温热舒适，每日1次，每月20次 治血液病多采用累计灸法。,膈俞现代临床运用,现代常用于治疗：贫血，慢性出血性疾患，膈肌痉挛，神经性呕吐，胃炎，胃溃疡，食道癌，胃癌，食道狭窄，肝炎，肠炎，肠出血，荨麻疹，淋巴结结核，小儿营养不
10、良，心内外膜炎，心脏肥大，心动过速，胸膜炎，哮喘，支气管炎等。 本穴为血之会穴，临床可治疗一切血证，具有生血、活血止血作用,膈俞现代临床研究1,对血液系统有特异性调整作用。 针刺能有效地阻止血液粘滞性的增高。 膈俞穴注射对脑梗塞患者血液流变学有一定影响，治疗后其全血比粘度、血浆比粘度、红细胞压积及纤维蛋白原等都有不同程度的降低。 艾灸膈俞能改善微循环障碍，缓解血管痉挛，促进血液循环，促进血流加速，改善组织的缺血缺氧状态 又有实验报告，对人工放血造成贫血状态的家免，针刺“膈俞”、“膏盲”后，可加速红细胞和血红蛋白数量的恢复,膈俞现代临床研究2,针刺膈俞有降血压作用，对I、期高血压降压作用较好 对
11、血糖也有调节作用，正常人服用大量食糖后，针刺膈俞穴等，可使血糖下降，对血糖偏低者又可使之上升。 对糖尿病的治疗亦有一定的疗效，特别是对非胰岛素依赖性糖尿病临床疗效较好。 对胰岛素依赖性糖尿病则疗效较差。,肝俞（肝念）,定位取法：第九胸椎棘突下，旁开1.5寸处 解剖特点：同膈俞 主治功效：疏肝理气，利胆解郁 刺灸方法 现代临床运用及研究,肝俞刺灸方法,刺法：向内斜刺0.5-0.8寸，局部酸胀，可向肋间放散。亦可向下平刺1.0-1.5寸，局部酸胀。 灸法：艾炷灸5-9壮，艾条灸10-20分钟，长期灸肝俞穴可预防贫血和失眠症,肝俞现代临床运用及研究1,现代常于治疗：急慢性肝炎，胆石症，胆襄炎，眼睑下
12、垂，支气管炎，肋间神经痛，神经衰弱，月经不调，黄疸，精神病等。 肝俞对消化道功能有一定影响，如肠功能障碍患者，刺肝俞穴可使肠功能正常化。 针刺肝俞、脾俞、胃俞等背俞穴对胃、十二指肠溃疡的治疗有较好的疗效，使溃疡逐渐愈合，胃液分泌虽保持高分泌状态，但胃液的总酸度和自由酸多趋向正常化。 针刺肝俞使胆囊收缩，奥狄氏括约肌舒张、胆管内压力下降 针刺肝俞可使肝血流量明显减少,肝俞现代临床运用及研究2,对血糖的调节作用，使耐糖曲线高者下降，低者升高。 对血胆固醇的影响，使高胆固醇者下降明显，对正常机体的胆固醇含量影响不甚显著 针刺肝俞能使免疫功能及机体适应性防卫功能显著增强,脾俞,定位取法：第十一胸椎棘突
13、下旁开1.5寸处 解剖特点：同肝俞 主治功效：健脾统血，和胃益气 刺灸方法 现代临床运用及研究,脾俞刺灸方法,刺法：向内斜刺0.50.8寸，局部酸胀，并向腰部扩散。针刺不宜过深，以防气胸。 灸法：艾炷灸59壮，艾条灸1020分钟。 强身保健则温灸至局部温热舒适，每日1次，每月20次，或采用累计灸百余壮。,脾俞现代临床运用及研究1,现代常用于治疗：胃溃疡，胃炎，胃下垂，胃痉挛，神经性呕吐，进行性肌营养不良，消化不良，肠炎，肝炎，贫血，肝脾肿大，慢性出血性疾病，肾下垂，月经不调，糖尿病等 针刺脾俞对胃功能调整作用非常显著，比针刺足三里等远端俞穴对胃的调整作用明显，提示脾俞是有相对特异性的。 针刺可
14、使胃、十二指肠溃疡的总酸度及游离酸度趋向正常化。 用重手法刺激巴氏小胃、海氏小胃的“脾俞”穴，对肉粉、组织胺常引起的胃液分泌有抑制作用。,脾俞现代临床运用及研究2,针刺脾俞穴，可使血小板数升高。 针刺可使血中胆固醇下降，对高胆固醇的病人，其下降较明显，对正常机体影响不明显。 针刺脾俞、膈俞、足三里对糖尿病也有调整作用，使血糖下降，对非胰岛素依赖性者较明显。对胰岛素依赖性者较差。 对糖尿病患者血液流变学有一定影响，红血球压积、血沉、血浆粘度有显著改善,胃俞,定位取法：第十二胸椎棘突下，旁开1.5寸 解剖特点：同脾俞 主治功效：和胃健脾，消食利湿 刺灸方法 现代临床运用及研究,胃俞刺灸方法,刺法：
15、直刺0.50.8寸，局部酸胀，可向腰部及腹部放散。 针刺不宜过深，以免伤及肾脏。 灸法：艾炷灸或温针灸59壮，艾灸1020分钟。 强身保健则温灸至皮肤温热舒适，每日1次，每月20次或用累计灸法,胃俞现代临床运用及研究,现代常用于治疗：胃炎，胃溃疡，胃下垂，胃痉挛，肝炎，胰腺炎，糖尿病，失眠 胃俞穴对胃肠蠕动有较好的调整作用 胃俞穴对心肌缺血有较好的治疗作用 针刺胃俞对内脏的镇痛作用较好，尤其对腹部疾患的镇痛作用较强,肾俞（少阴俞，肾念）,定位取法：腰部，当第二腰椎棘突下，旁开1.5寸 解剖特点：同胃俞 主治功效：益肾强腰，壮阳利水，明目聪耳。 刺灸方法 现代临床运用及研究,肾俞刺灸方法,刺法：
16、直刺0.81.0寸，腰部酸胀，有麻电感向臀及下肢放散。 灸法：艾炷灸或温针灸59壮，艾条灸1020分钟或药物天灸。,肾俞现代临床运用及研究1,现代常用于治疗：各类泌尿生殖系统疾病： 肾炎，肾绞痛，肾下垂，遗尿，尿路感染，膀胱肌麻痹及痉挛，阳痿，早泄，遗精，精液缺乏；月经不调，腰疼，肝肿大，胃出血，肠出血，痔疮，哮喘，耳聋，贫血，肋间神经痛，脑血管病后遗症，腰部软组织损伤等。,肾俞现代临床运用及研究2,针刺肾俞穴对肾脏功能有调整作用，针刺肾炎患者的肾俞、气海穴，可使患者泌尿功能明显增强，尿蛋白减少，高血压也下降，浮肿减轻甚至消失，效应可维持23小时甚至数日。 针刺肾俞对垂体肾上腺皮质功能有一定促进作用 针刺肾俞对膀胱张力有调整作用，可使紧张者松驰，扩张者收缩，但其作用较为
