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1、利尿药-呋塞米利尿药：一类作用于肾，增加电解质和水的排出，使尿量增多的药物。主要用于消除心、肝、肾疾病或其它原因引起的水肿。【呋塞米作用机制】抑制肾小管髓袢升支粗段对NaCl的再吸收呋塞米等抑制髓拌升支粗段Na+K+2Cl同向转运系统，导致肾稀释尿液功能和浓缩尿液功能均降低，利尿作用最强，故称高效利尿药。【药理作用】特点：作用强、起效快、维持时间短。口服30分钟起效，2小时达高峰，持续68小时；静脉注射几乎立即生效，30分钟达高峰，维持24小时。【临床用途】1、严重水肿可用于心、肝、肾性水肿的治疗，主要用于对其它利尿药无效的严重水肿患者。2、急性肺水肿及脑水肿：肺水肿：静脉注射呋塞米首选。机制
2、：利尿降低血容量回心血量减少左心室充盈压左心负担扩张血管降低外周阻力减少回心血量脑水肿：单用效果差，常与脱水药合用。机制：强大利尿作用，使血液浓缩，血浆渗透压增高，有助于消除脑水肿，降低颅内压。对脑水肿合并左心衰者尤为适用。3、防治急性肾功能衰竭： 利尿冲洗阻塞的肾小管防止肾小管萎缩、坏死；扩张肾血管肾血流量，肾小球滤过率尿量静脉注射呋塞米对急性少尿性肾衰竭早期有较好的防治作用。也用于甘露醇无效的少尿患者，应用大剂量治疗慢性肾功能不全，也可产生明显利尿作用。4、加速毒物排泄：强大的利尿作用促使毒物排出，用于药物和毒物中毒。5、其它：高血压危象的辅助治疗。输液有加强排K+和排Ca2+作用，故还可
3、用于高钙血症及高钾血症。【不良反应】1、水电解质紊乱：最常见表现：低血容量、低血钾、低钠血症和低氯性碱中毒等。长期应用还可发生低镁血症。低血钾易诱发强心苷中毒和肝昏迷注意：及时补充钾或与留钾利尿药合用。2、耳毒性：最严重的不良反应，与剂量有关。大剂量快速静注可引起，肾功不全者尤易发生。表现：耳鸣、耳聋、眩晕注意：静脉注射应缓慢。避免与氨基糖苷类抗生素等具有耳毒性的药物合用3、高尿酸血症：长期利尿后血容量降低，尿酸经肾小管重吸收增加呋塞米经近曲小管分泌排泄时，可竞争性抑制尿酸的排泄。与氨苯蝶啶合用可减少此反应。4、其它胃肠反应：恶心、呕吐、腹胀、上腹痛、胃肠道出血过敏反应：皮疹、粒细胞减少注意：痛风病人慎用。有致畸作用注意：久服可诱发溃疡，宜餐后服用。妊娠妇女不宜用布美他尼（丁尿酸）1、作用和应用与呋塞米相似，但作用比呋塞米强4050倍，为目前最强的利尿药。2、特点：用量少、口服吸收快而完全、起效快、不良反应较少。
