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1、胸心外科常用的化验检查结果的临床意义及注意事项1、 胸心外科常用的化验检查：尿常规、大便常规、血常规、痰培养、血常规、血凝四项、血气分析、术前八项肝肾功电解质及血糖。2、 各化验结果的临床意义及注意事项（一）尿常规异常结果临床意义及注意事项1、尿液颜色 ，红色为血尿：急性膀胱炎、泌尿道结石、肿瘤、肾结核乳白色(乳糜尿)、血丝虫病、泌尿道化脓性感染。深黄色或红茶样：黄疸。2、尿透明度 ，混浊：有大量结晶、血液、脓液及乳糜尿时。3、尿酸碱度(尿pH值) ，了解尿液的酸碱度，对诊断某些肾脏或代谢性疾病可提供重要线索。4、尿比重 ，在病理状态时，尿比重的增减主要根据肾脏的浓缩功能而定。 比重低见于慢性
2、肾炎，尿崩症。5、显微镜检查：红细胞，增多：泌尿系统结石、肾盂肾炎、肾炎、结核、急性膀胱炎、泌尿系统肿瘤。白细胞 ：增多：泌尿系统感染、结核。颗粒管型 ，持续多量出现于急、慢性肾炎。透明管型， 肾炎、肾盂肾炎、发热性疾病有时少量出现。6、化学检查：蛋白 ，阳性：肾炎、慢性肾炎;泌尿系统感染、高热、肾结核。糖 ，阳性：糖尿病。酮体 ，阳性：过度饥饿，严重糖尿病。尿胆元 ，大于正常见于肝炎，肝癌等引起的黄疸及溶血性黄疸。胆红素 ，阳性：阻塞性黄疸。需要检查的人群： 泌尿系统疾病患者。7尿常规注意事项：不合宜人群： 一般无不适合人群。检查前禁忌：检查前一天晚上九点以后不要进食，可喝水，检查当天早上起
3、床后不吃东西也不喝水，便于检查准确。检查时要求：（1）留尿液标本时预先选好能装20毫升以上的清洁尿杯。（2）最好留取早上第一次尿标本送检。取尿时，最好先尿出一些再取即取中断尿。（3）女性患者在经期一般不宜取尿做检查。（二）大便常规异常结果的临床意义及注意事项1、便秘者粪便呈球状硬块。2、粥状或水样稀便见于各种原因引起的腹泻。3、米汤样便见于霍乱及副霍乱患者。4、血色黑暗或呈柏油状为远血,多属食管、胃及十二指肠出血。5、大便下血,色鲜红为近血,为病在大肠或痔疮出血;6、大便溏泄,纳少腹胀者为脾阳虚;7、需要检查人群：8、大便异常，排便异常症状者9、注意事项：检查时要求：(1)因肠蠕动亢进或分泌增
4、多所致。见于各种感染性或非感染性腹泻，尤其是急性肠炎时。大量黄绿色稀汁样便(3000ml或更多)并含有膜状物时应考虑到伪膜性肠炎。艾滋病患者伴发肠道隐孢子虫感染时也可排大量稀水样粪便。(2)根据粪便的性状和组成，了解消化状况，借以粗略判断胰腺外分泌功能。（3)正常粪便中的少量粘液因与粪便均匀混合不易查见，一旦有肉眼可见的粘液说明其量增多。检查前准备：（1）本检查为肉眼检查，不需要限制饮食种类。（2）粪便肉眼检测前禁止服用止泻药或润肠排便药，以免影响检查结果。不适宜人群：本检查为常规检查，没有不适宜人群。（三）、血常规异常结果的临床意义及注意事项1、红细胞计数(RBC) (单位：1012/L)大
5、于正常值，真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等；小于正常值，贫血，出血。2、红细胞压积(HCT) (单位：%)大于正常值，真性红细胞增多症；各种原因引起的血液浓缩如脱水、大面积烧伤，补液的参考值；小于正常值，贫血，出血。3、平均红细胞体积(MCV) (单位：fL)大于正常值，营养不良性巨幼红细胞性贫血、酒精性肝硬化、胰外功能不全、获得性溶血性贫血、出血性贫血再生之后、甲状腺功能低下；小于正常值，小细胞低色素贫血、全身性溶血性贫血。4、 红细胞分布宽度 (单位：%)大于正常值，用于缺铁性贫血的诊断与疗效观察，小细胞低色素性贫血的鉴别诊断，贫血的
6、分类；小于正常值，比正常人的红细胞更整齐，临床意义不大。5、 血红蛋白浓度(HGB) (单位：g/L) ：大于正常值，真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等；小于正常值，贫血，出血。6、 平均红细胞血红蛋白含量(MCH) (单位：pg)大于正常值，真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等；小于正常值，贫血，出血。7、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC) (单位：g/L)大于正常值，真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等；小于正常值，贫血，出血。8、白
7、细胞计数(WBC) (单位：109/L)大于正常值，常见于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其减少常见于流感、麻疹等病毒性传染病及严重败血症、药物或放射线所致及某些血液病等；小于正常值，白细胞减少症，脾功能亢进，造血功能障碍，放射线，药物，化学毒素等引起骨髓抑制， 疟疾，伤寒，病毒感染，副伤寒。9、单核细胞计数(MONO) (单位：109/L)大于正常值，见于某些细菌感染、单核细胞白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、急性传染病恢复期等；小于正常值，无重要临床意义。10、 单核细胞比例(MONO%) (单位：%)大于正常值，见于某些细菌感染、单核细胞白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、急性传染病恢
8、复期等；小于正常值，无重要临床意义。11、中性粒细胞计数(NEUT) (单位：109/L)大于正常值，见于急性化脓性细菌感染、粒细胞白血病、急性出血、严重组织损伤或血细胞破坏、败血症、心肌梗死、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒及等；小于正常值，见于伤寒、副伤寒、病毒性感染、疟疾、粒细胞缺乏症、化学药物中毒、X线和放射线照射、抗癌药物治疗、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。12、中性粒细胞比例(NEUT%)( 单位：%)大于正常值，见于急性化脓性细菌感染、粒细胞白血病、急性出血、严重组织损伤或血细胞破坏、败血症、心肌梗死、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒及等；小于正常值，见于伤寒、副伤寒、病毒性感染、疟疾、粒细胞缺
9、乏症、化学药物中毒、X线和放射线照射、抗癌药物治疗、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。13、 淋巴细胞计数(LY) (单位：109/L)大于正常值，百日咳，传染性单核细胞增多症，病毒感染，急性传染性淋巴细胞增多症，淋巴细胞性白血病；小于正常值，免疫缺陷、长期化疗、X射线照射后。14、淋巴细胞比值(LY%) (单位：%)大于正常值，百日咳，传染性单核细胞增多症，病毒感染，急性传染性淋巴细胞增多症，淋巴细胞性白血病；小于正常值，免疫缺陷、长期化疗、X射线照射后。15、血小板计数(PLT) (单位：109/L)大于正常值，原发性血小板增多症，真性红细胞增多症，慢性白血病，骨髓纤维化，症状性血小板增多症，
10、感染，炎症，恶性肿瘤，缺铁性贫血，外伤，手术，出血，脾切除后的脾静脉血栓形成，运动后；小于正常值，原发性血小板减少性紫癜，播散性红斑狼疮，药物过敏性血小板减少症，弥漫性血管内凝血，血小板破坏增多，血小板生成减少，再生障碍性贫血，骨髓造血机能障碍，药物引起的骨髓抑制，脾功能亢进。16 血小板体积分布宽度(PDW) (单位：%)大于正常值，血小板体积大小悬殊不均衡。如：急性非淋巴细胞白血病化疗后，巨幼红细胞性贫血、慢性粒细胞白血病、脾切除、巨大血小板综合征、血栓性疾病等；小于正常值，提示血小板减少。17平均血小板体积(MPV) (单位：fL)大于正常值，骨髓纤维化、原发性血小板减少性紫癜、血栓性疾
11、病及血栓前状态。脾切除、慢粒、巨大血小板综合症、镰刀细胞性贫血等。可作为骨髓造血功能恢复的较早期指症；小于正常值，脾亢、化疗后、再障、巨幼细胞性贫血等。18大型血小板比例(P-LCR) (单位：%)大于正常值，需要配合其他检查才能判断；小于正常值，需要配合其他检查才能判断。19血小板压积(PCT)大于正常值，血小板在血液中含的比例高；小于正常值，血小板在血液中含的比例低。20、注意事项：检查前：(1) 抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。(2) 体检前一天的晚八时以后，应开始禁食12小时，以免影响检测结果。（3) 抽血时应放松心情，避免因恐惧造
12、成血管的收缩，增加采血的困难。检查后：(1) 抽血后，需在针孔处进行局部按压3-5分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。(2) 按压时间应充分。各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些，才能完全止血。如有出血倾向，更应延长按压时间。(3) 抽血后出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。(4) 若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。（四）、痰培养 1、可根据需要进行需氧菌培养、厌氧菌培养、结核杆菌培养、或真菌培养，用
13、于呼吸道感染的病因诊断。痰培养的理论依据是致病菌应高于污染菌，据此，对痰液进行定量培养和办定量培养。常与药物敏感试验一起进行。2、该项检查试用于各种不明原因的呼吸道感染疾病。 痰液培养出致病菌后，进行菌种鉴定，可得出相应的病原菌。常见的致病菌有： 1.革兰阳性菌：有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、结核分枝杆菌、放线菌、奴卡菌、厌氧球菌、白喉棒状杆菌等。 2.革兰阴性菌：卡他布兰汉菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、大场杆菌、假单胞菌、军团菌等。 3.培养分离出一些真菌，有助于真菌性感染的诊断。 4.做病毒分离：可分离到某些病毒，如分离到禽流感病毒H5N1，则可诊断为禽流感。3、一般取清晨
14、第一次深部痰（五）、血凝四项异常结果的临床意义及注意事项1、延长：先天性因子 缺乏症和低（无）纤维蛋白原血症；获得性见于DIC、原发性纤溶症、维生素K缺乏、肝脏疾病；血循环中有抗凝物质如口服抗凝剂肝素和FDP以及抗因子 的抗体。2、缩短：先天性因子增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。3、口服抗凝剂的监测：凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标，在ISI介于2.2-2.6时,凝血酶原时间比值在1.5-2.0 INR在3.0-4.5用药为合理和安全世界卫生组织（WHO）规定应用口服抗凝剂时INR的允许范围：非髋部外科手术前1.5-2.5;髋部外科手术前2.0-3.0;深静脉血栓形成2.0-3
15、.0；治疗肺梗塞2.0-4.0；预防动脉血栓形成3.0-4.0；人工瓣膜手术3.0-4.0。4、凝血酶原时间；报告方式；即报告被检标本的凝血酶原时间（秒）也同时报告正常对照的结果（秒）并用凝血酶原比值报告之待检血浆的凝血酶原时间。凝血酶原时间比值 = 正常血浆的凝血酶原时间5、注意事项：、采血（1）防止组织损伤，避免外源因子进入。（2）尽快送检。（3）避免从输液管取血，以防稀释，用药。（4）抽血时的压力、时间长短会影响局部血液的浓缩，可影响血小板释 放和某些凝血因子的活性。（六）血气分析的异常结果及临床意义1、酸碱度(pH)参考值7.357.45。7.45为失代偿性碱中毒。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。代偿性酸或碱中毒时PH均在7.357.45的正常范围之间。 2、二氧化碳分压(PCO2)参考值4.655.98kPa(3545mmHg)乘0.03即为H2CO3含量。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。50mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。 3、二氧化碳总量(TCO2)参考值2432mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。 4、
