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1、乳腺钼靶检查技术乳腺钼靶检查技术乳腺钼靶检查技术乳腺钼靶检查技术 乳房与其它部位的最大不同之处，乳房与其部位的最大不同处 在于其完全由软组织构成，包括乳腺腺 泡腺管结缔组织脂肪皮肤与皮泡、腺管、结缔组织、脂肪、皮肤与皮 下组织。这些组织彼此之间密度相近， 缺乏天然对比给乳腺的检查增加了困缺乏天然对比，给乳腺的检查增加了困 难。 为了尽可能清晰地显示各种组 织结构，对乳腺的X线常规检查条件织结构，对乳腺的X线常规检查条件 要求很高，只有高清晰度的乳腺影 像才能满足诊断上的要求像才能满足诊断上的要求。 检查前准备 摄影体位及图像显示标准摄影体位及图像显示标准 压迫的必要性 检查的时间选择 检查前准
2、备 摄影体位及图像显示标准摄影体位及图像显示标准 压迫的必要性压的要性 检查的时间选择 视诊视诊视诊视诊 双乳是否等大对称？ 皮肤改变？暗红、肿胀、局部 凹陷、橘皮样变凹陷、橘皮样变 乳头改变？内陷、湿疹、分泌 物物 问诊问诊问诊问诊 是否存在乳腺问题？ 这些问题存在多长时间？ 这些问题存在多长时间？ 如果有肿块，时间、位置、大 小变化小变化？ 手术史？活检史？病理？ 其他检查？ 其他检查？ 触诊触诊触诊触诊 切忌抓捏切忌抓捏 位置、大小、 质地边界质地、边界、 活动度、触 痛 肿块肿块 局部皮肤 增厚增厚 乳头内陷 乳晕湿疹 乳晕湿疹 乳腺皮肤 增厚红肿增厚红肿 破溃 淋巴结 淋巴结 检查前
3、准备 摄影体位及图像显示标准摄影体位及图像显示标准 压迫的必要性 检查的时间选择 头尾(CC)位内外斜（MLO）位头尾(CC)位内外斜（MLO）位 压迫板 影像接收器影像接收器 脚踏板 标识编码目的标识编码目的 内外斜位MLO常规标准位 头尾位CC常规标准位 90侧位 内外侧位ML定位、定性内外侧位 外内侧位LM 定位定性 定位、定性 夸大头尾位XCCL定位夸大头尾位XCCL定位 乳沟位CV定位 放大位M定性 乳腺的外下部分 相对于胸壁活动 度较大，内上部度较大，内上部 分活动度较小。 压迫时为了能包压迫时为了能包 住尽量多的乳腺， 将活动度大的部将活动度大的部 分推向活动度小 的部分。 头尾
4、（头尾（CC）位）位 站立位 站立位 头部转向对侧 头尾头尾（CC）位位头尾头尾（CC）位位 技师站在受检乳 腺的内侧腺的内侧 提起乳腺，使乳 腺下皱褶上移腺下皱褶上移 头尾头尾（CC）位位头尾头尾（CC）位位 IMF=乳腺下皱褶 头尾头尾（CC）位位头尾头尾（CC）位位 调节片盒固定器 使其达到乳腺下使其达到乳腺下 角水平 头尾头尾（CC）位位头尾头尾（CC）位位 双手提起乳腺并 轻轻向前牵拉轻轻向前牵拉， 使乳腺组织离开 胸壁胸壁 头尾头尾（CC）位位头尾头尾（CC）位位 将乳头放在片盒 固定器的中心固定器的中心 一只手将乳腺固 在此定在此位置上 转动受检者直至转动受检者 胸骨紧贴片盒 头
5、尾头尾（CC）位位头尾头尾（CC）位位 将对侧乳腺放在 片盒拐角上而不 是后方是后方 头尾头尾（CC）位位头尾头尾（CC）位位 将乳腺后外侧将乳腺后外侧 缘提到片盒上 头尾头尾（CC）位位头尾头尾（CC）位位 头尾头尾（CC）位位头尾头尾（CC）位位 技师另只手放在技师另一只手放在 受检者肩上 目的目的 1. 使受检者肩部放松 2轻推后背以防受检者2. 轻推后背以防受检者 向后倾斜 3. 用手指牵拉受检者锁用手指牵拉受检者锁 骨上皮肤可缓解加压 过程中的牵拉感 压迫板缓慢平稳地 压迫乳腺的同时压迫乳腺的同时， 技师的手逐渐移向 乳头，乳腺展平 头尾头尾（CC）位位头尾头尾（CC）位位 如果有皮
6、肤皱褶，如果有皮肤皱褶 要将它展平 头尾头尾（CC）位位头尾头尾（CC）位位 头尾（头尾（CC）位显示标准）位显示标准 乳头位于中心并呈 切线位切线位 乳腺内侧缘成像 乳腺外侧部分尽可 乳腺外侧部分尽可 能多的成像 腺体后脂肪组织应 腺体后脂肪组织应 成像 如果可能胸大肌影 如果可能胸大肌影 可显示在乳腺后缘 CC位与MLO位的后 CC位与MLO位的后 乳头线长度相差 1cm以内1cm以内 头尾（头尾（CC）位显示标准）位显示标准 头尾（头尾（CC）位常见错误）位常见错误 片盒固定器高度不适当 头尾（头尾（CC）位常见错误）位常见错误 乳腺没有充分向前牵拉 头尾（头尾（CC）位常见错误）位常见
7、错误 皮肤皱褶没有展平 拍MLO位时调拍MLO位时，调 节片盒固定器与 胸大肌平行可胸大肌平行，可 以最大程度显示 腋尾及全部乳腺腋尾及全部乳腺 组织，所以MLO 位非常重要位非常重要 内外斜内外斜（MLO）位位内外斜内外斜（MLO）位位 内外斜内外斜（MLO）位位内外斜内外斜（MLO）位位 内外斜内外斜（MLO）位位内外斜内外斜（MLO）位位 站立位，身体旋站立位，身体旋 转4550 受检乳腺同侧的 受检乳腺同侧的 手放在手柄上， 肘弯曲以松弛胸肘弯曲以松弛胸 大肌 内外斜内外斜（MLO）位位内外斜内外斜（MLO）位位 调整片盒固定器的 高度使其位于腋高度，使其位于腋 窝后皱褶的前方， 并且
8、，压迫后，压 迫板的外上角刚好迫板的外上角刚好 位于锁骨下方 内外斜内外斜（MLO）位位内外斜内外斜（MLO）位位 技师一手托起整 个乳腺及胸大肌个乳腺及胸大肌 至于片盒上，一 手放在锁骨处以 保证压迫时压迫保压时压 板外上角在锁骨 下方下方 内外斜内外斜（MLO）位位内外斜内外斜（MLO）位位 向上向外牵 拉乳腺然拉乳腺，然 后压迫 内外斜内外斜（MLO）位位内外斜内外斜（MLO）位位 此时压迫板的 边缘触及胸骨，边缘触及胸骨， 压迫板的上角 位于锁骨下位于锁骨下 对侧乳腺对检 查有响时查有影响时， 让受检者用手 向外推压 内外斜内外斜（MLO）位位内外斜内外斜（MLO）位位 向下牵拉腹部组
9、织 以打开乳腺下皱褶以打开乳腺下皱褶 内外斜内外斜（MLO）位的显示标准位的显示标准内外斜内外斜（O）位的显示标准位的显示标准 乳腺下皱褶展开乳腺下皱褶展开 乳腺无下垂，乳 头呈切线位头呈切线位 腺体后部脂肪组 织充分显示织充分显示 左右乳腺照片对 称放置呈菱形称放置呈菱形 胸大肌显影并延 伸至或低于乳头伸至或低于乳头 后线 内外斜内外斜（MLO）位的显示标准位的显示标准内外斜内外斜（O）位的显示标准位的显示标准 内外斜内外斜（MLO）位的常见错误位的常见错误内外斜内外斜（O）位的常见错误位的常见错误 片盒固定器过高 内外斜内外斜（MLO）位的常见错误位的常见错误内外斜内外斜（O）位的常见错误
10、位的常见错误 片盒固定器过低 内外斜内外斜（MLO）位的常见错误位的常见错误内外斜内外斜（O）位的常见错误位的常见错误 片盒固定器没有与受检者胸壁相接触 其他其他重重要要的的投照位投照位置置其他要投照位其他要投照位 侧位 侧位 内外侧（ML）位 射线从内侧射入外侧射出射线从内侧射入，外侧射出 乳腺外侧部分的病变 外内侧（LM）位 射线从外侧射入，内侧射出 乳腺内侧部分的病变乳腺内侧部分的病变 其他其他重重要要的的投照位投照位置置其他要投照位其他要投照位 侧位 内上内下 外下外上 其他其他重重要要的的投照位投照位置置其他要投照位其他要投照位 内外侧（ML）位 受检者上肢放在片盒固 定器上定器上
11、片盒固定器外上角置于 腋窝内腋窝内 技师向上向外牵拉乳腺 压迫板应檫过胸骨 压迫板应檫过胸骨 受检者将对侧乳腺向后检将侧后 推挤 其他其他重重要要的的投照位投照位置置其他要投照位其他要投照位 内外侧（ML）位 其他其他重重要要的的投照位投照位置置其他要投照位其他要投照位 外内侧（ML）位 其他其他重重要要的的投照位投照位置置其他要投照位其他要投照位 夸大头尾（XCCL）位 当MLO位上显示病变位于乳腺腋当MLO位上显示病变位于乳腺腋 尾上方，而CC位看不到病变时， 可使用夸大头尾位 其他其他重重要要的的投照位投照位置置其他要投照位其他要投照位 夸大头尾（XCCL）位 受检者外侧面 向片盒固定器
12、 球管向外侧旋球管向外侧旋 转5 向外牵拉乳腺 向外牵拉乳腺 置于片盒上并 压迫压迫 其他其他重重要要的的投照位投照位置置其他要投照位其他要投照位 点压及放大摄影 点压装置点装 放大工作台放大工作台 其他其他重重要要的的投照位投照位置置其他要投照位其他要投照位 点压放大摄影 定点压迫摄影的优势 给予局部更有效的压迫 给予局部更有效的压迫 将重叠结构推开，使病变显示更好 X线准直器减少了散射线图像对 X线准直器减少了散射线，图像对 比更好 放大摄影的优势 有助于病灶细节的显示 有助于病灶细节的显示 其他其他重重要要的的投照位投照位置置其他要投照位其他要投照位 点压放大摄影 对于可触及的病变，将其
13、置于压迫锥 的中心的中心 对于不能触及的病变，根据原始图像 确定感兴趣区，测量 自乳头向后至胸壁划线以确定病变自乳头向后至胸壁划线以确定病变 的深浅 病变到此线上或线下的距离（或到 病变到此线上或线下的距离（或到 此线内侧或外侧的距离） 病变到皮肤表面的距离 病变到皮肤表面的距离 其他其他重重要要的的投照位投照位置置其他要投照位其他要投照位 点压放大摄影 其他其他重重要要的的投照位投照位置置其他要投照位其他要投照位 点压放大摄影 检查前准备 摄影体位及图像显示标准摄影体位及图像显示标准 压迫的必要性 检查的时间选择 压迫的必要性压迫的必要性 压迫程度？ 压迫的必要性压迫的必要性 减小了乳腺与影像接收器的距离提 压迫程度？ 减小了乳腺与影像接收器的距离，提 高分辨率 使乳腺结构分离减少不同组织之间 使乳腺结构分离，减少不同组织之间 的重叠 适当的压迫使得乳腺平展从而提高密 度的一致性度的致性 减小了乳腺厚度，从而减小曝光剂量， 散射线的减少也提高了对比度散射线的减少也提高了对比度 固定乳腺，防止因运动产生影像模糊 检查前准备 摄影体位及图像显示标准摄影体位及图像显示标准 压迫的必要性 检查的时间选择 月经来潮后710天
