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1、下肢深静脉血栓 危险因素及预防,济南中医静脉曲张医院 杨健,静脉血栓通常不易察觉,小于一半的病例 在濒临死亡前检 查出来的 80% 没有 临床症状,深静脉血栓（DVT),纤维蛋白，血小板，红细胞等血液成分在深静脉管腔内不正常凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病,以下肢多见，上肢深静脉血栓较少见，可继发于静脉炎和导管留置术后。,深静脉血栓（DVT),妊娠 产后 外科大手术后,手术 创伤 感染,下肢深静脉血栓,病因,血流缓慢,肢体制动 长期卧床 活动减少,静脉壁损伤,血液高凝状态,下肢深静脉血栓 临床分型,股静脉及小腿深静脉血栓形成,多发生于髂股静脉， 左侧多于右侧,全下肢深静脉血栓形成,周
2、围型,中央型,混合型,下肢深静脉血栓,临 床 表 现,中央型：髂-股V血栓形成 起病急，全下肢肿胀，皮温及体温升高，浅V 曲张， 髂窝或股三角压痛。,周围型： 血栓位于股静脉：大腿肿痛，程度轻 血栓位于小腿深V小腿疼痛，肿胀，深压痛， 行走加剧，Homans征阳性,混合型 股青肿、股白肿,下肢DVT,股青肿,高危的内科病人,心肌梗死,重症监护 病人,神经系统 疾病,癌症,急性感染性 疾病,急性呼吸 系统疾病,严重充血性 心力衰竭,心肌梗死,癌症,心肌梗死,癌症,高危的外科病人,肿瘤手术,妇科手术,胸部手术,下肢血管 手术,颅脑手术,腹部手术,关节置换,抗栓压力泵,弹 力 袜,DVT发作后2年内
3、，推荐使用踝部压力达到3040mmHg的弹力加压袜。 上肢DVT伴有持续水肿和疼痛的患者，建议使用弹力绷带以缓解症状。,评估表,Autar下肢深静脉血栓危险度评分量表 深静脉血栓风险因素评估表（内外科）,Autar下肢深静脉血栓危险度评分量表深静脉Autar评分表 DVT中文版.doc,特殊危险等级（口服避孕药） 创伤危险分级（头、胸、脊柱、骨盆、四肢） 特定年龄组 外科治疗（大、小、胸、腹、泌尿、N外、骨科） 体重指数(BMI)（苗条、适中、超重） 活动度（走动、受限、非常受限、轮椅、完全卧床） 高危疾病（ 慢性心脏病、恶性肿瘤、静脉曲张等七种）,Autar下肢深静脉血栓危险度评分量表,体重指数BMI（Body Mass Index）即身体质量指数，是与体内脂肪总量密切相关的指标，主要反映全身性超重和肥胖。 体重指数（BMI ）=体重（kg）身高（m2 ） 正常：BMI =体重18-25 超重：BMI =体重25-30 轻度肥胖BMI 30 中度肥胖BMI 35 重度肥胖BMI 40,Autar下肢深静脉血栓危险度评分量表,评判标准： 分值6 无危险 分值7-10 低危险(41%),thanks,
