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1、1,血液净化常见报警及处理,中山市中医院ICU 杨建,2,压力报警,平衡报警,空气报警,其他报警,血液净化常见报警,压力报警,压力检测原理,管道传感器接头,传感器感应面,监测,4,实时监测的压力,压力报警,5,动脉压（输入）,压力报警-动脉压,6,输入压负值过大,动脉管道夹住或扭结,动脉导管内凝血,病人身体移动躁动,导管贴壁,引血不畅,压力报警-动脉压,7,处理方法：,判断导管流量 妥善固定管道 调整管道位置 更换导管 适当镇静约束,压力报警-动脉压,8,输入压升高,导管连接脱落 传感器失灵 输入端正压,压力报警-动脉压,9,处理方法：,检查管道,检查传感器,调节报警范围,压力报警-动脉压,1
2、0,滤器前压,压力报警-滤器前压,11,压力报警-滤器前压,压力下降降低,血流速度过慢,血液管路中无流量,血泵后传感器前管道打折,传感器失灵,12,压力报警-滤器前压,血液管路中无流量,处理方法：,调节血流速度,检查校准传感器,妥善固定管道,13,5.安装输入压力接头,松开血管钳,手动校准传感器,压力报警-滤器前压,1.按停止键，使血泵停转,2.用血管钳夹闭动脉采样 口前段血路管和输入压接 头后段血路管,3.将输入压力接头取出,4.用无菌注射器抽取无菌 生理盐水1ml从采样口注入,6.按“继续”键进行治疗,14,回输压力,压力报警-静脉压,15,压力报警-静脉压,静脉压升高,回输管路扭曲打折,
3、处理方法：,检查管道连接，妥善固定管道,更换导管，管路,导管静脉端凝血,静脉壶凝血,16,压力报警-静脉压,静脉压过低,检测端口松动泄漏 回输压力保护帽进水 回输管路导管分离,17,压力报警-静脉压,处理方法：,连接时排气室监测管路水平位推入后再旋转固定钮,用空针筒往保护帽里注入空气排除水分,检查连接管道,静脉压过低,18,压力报警,检查管路连接,滤器动静脉端吻合处,导管动静脉端吻合处,管道的静脉壶是否封闭完好,溶剂接口处连接紧密,19,废液压力,压力报警-废液压力,20,压力报警-废液压力,TMP压过高,滤器凝血,脱水量设置过大,处理方法：,更换滤器,调节超滤率,TMP=(过滤器压力+回输压
4、力）/2-废液压力,21,压力报警,平衡报警,空气报警,其他报警,血液净化常见报警,22,平衡报警,病人液体意外增加或者损失,23,平衡报警,1、机器通过置换液称、废液称来控制平衡,2、置换液称监测置换液减少速度，反馈性调整置换液泵速度达到设定置换液速度,3、废液称监测废液增加速度，反馈性调整废液泵速度，达到设定超滤率（即脱水量）,4、当各种原因导致无法完成既定速度时，及出现平衡报警,24,平衡报警,常见平衡报警原因,其他管道或物品触碰液袋或称,人为触碰,处理方法：,避免其他管道和物品触碰液带及称，更换液袋时保持液袋平稳，正常运转时不要触碰或晃动。,25,平衡报警,常见平衡报警原因,打折,漏水
5、,针头堵塞,处理方法：,对症处理,26,平衡报警,平衡报警处理的潜在风险,一定要查找原因后按清除键,有些机器连续几次同样的原因报警未做处理仅按清除 键，后将同类原因导致的平衡误差忽略，可能导致其他临床问题。,有些机器连续几次同样原因平衡报警，或者累积平衡误差达到一定数量时，则强制性结束治疗，以保证安全。,27,压力报警,平衡报警,空气报警,其他报警,血液净化常见报警,28,空气报警,探测到气泡,探测到气泡总量超过20ul,更换置换液袋时进空气,血流冲击形成微小气泡,29,空气报警,升高排气室液面排出空气,30,停止血泵，断开静脉壶保护帽的地方，用20ml的针筒抽空气，进行排气。,空气报警,31,压力报警,平衡报警,空气报警,其他报警,血液净化常见报警,32,其他报警,置换液空,透析液空,抗凝剂空,废液袋满,提前准备 及时更换 更换时避免空气进入,33,CRRT护理的主要任务：维持体外循环畅通,中断CRRT的主要原因：,最容易形成血凝块的部位：,血凝块产生的原因：,各种原因引起的血流暂停,抗凝不足,控制静脉壶内血液水平面：2/3-3/4,血凝块堵塞,滤器,和静脉壶,34,报警是紧急信号!,是机器信号也是病人信号,好似有人呼救：help! help! help!,解决报警后要思考：为什么？,减少报警次数,保障病人安全,35,谢谢,
