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1、1胸腔闭式引流的目的：引流胸腔内渗液、血液及气体；重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置；促进肺的膨出；发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等。胸腔闭式引流病人术后护理试卷一、填空2胸腔闭式引流病人的置管部位，引流积液：腋中线和腋后线之间的第6-8肋间、引流管径为1.5-2cm橡皮管；引流积气：锁骨中线第二肋间、引流管径为1cm塑胶管；脓胸：脓液积聚的最低点（胸片或B超定位）。4拔管后应观察：有无胸闷，呼吸困难、引流口处是否有渗血、渗液或是皮下气肿 。5适应证：用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸；心胸手术后的引流。6胸腔闭式引流病人保持管道的密闭，随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；水封瓶
2、长玻璃管没入水中34cm，并始终保持直立；引流管周围用油纱布包盖严密；搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入；若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。二、问答1、保持引流管通畅应注意哪几点？答病人取半坐卧位。定时挤压胸膜腔引流管。鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。2、胸腔闭式引流病人术后如何护理？答： 1、保持管道的密闭2、严格无菌操作，防止逆行感染 3、维持引流通畅4、观察、记录5、拔管及拔管后观察3、胸腔闭式引流病人如何进行功能锻炼？答：（1）病人术后血压心率平稳后，指导
3、病人进行有效排痰、咳嗽。（2）吹气球。增加肺的收缩弹性，促进肺复张。（3）鼓励病人早期下床活动。局麻者术后4-6小时即可下床，全麻者术后1-2天即可下床，全肺切除或更大手术者，1周后可适当下床。1、胸部损伤分为（闭合性损伤）（开放性损伤）两大类。2、气胸分为三类，即（闭合性气胸）（张力性气胸）和（开放性气胸）。3、开放性气胸时可出现纵隔扑动，吸气时纵隔移向（健侧）；呼气时移向（患侧）。其结果影响静脉血液回流至心脏，导致（循环）功能严重障碍。4、（胸部X线检查）是诊断肋骨骨折最可靠的方法。5、张力性气胸的急救原则是（立即用针头在伤侧锁骨中线二肋间穿刺排气）。6、反常呼吸现象可见于（多根多处肋骨骨
4、折）和（胸骨改形术后）。7、血胸小于（500ML），可自行吸收，不必穿刺抽吸。8、心脏损伤分为（心脏挫伤）和（心脏裂伤）。9、胸膜腔闭式引流管的置入位置，可根据体征和胸部X线检查结果确定，积液在（腋中线和腋后线之间第6-8肋间）插管引流；积气在（锁骨中线第2肋间）插管引流；脓胸常选在（脓液集聚的最低位置）。10、连枷胸的现场急救是（用敷料加压包扎患处胸壁）。11、胸部损伤肋骨骨折常见于（4-7）肋。12、闭式胸腔引流装置应使长管浸入液面下（3-4CM）。水封瓶安放在低于胸腔引流口平面？（60-100CM）的位置。判断题1、对开放性性气胸进行急救时，应迅速行闭式引流术。（x）2、非进行性血胸，经
5、处理伤情稳定后如积血量过多，可抽尽积血以促进肺复张。（X）3、开放性气胸具有气管移向患侧的特征。（X）4、胸腔闭式引流瓶长管内水柱无波动，病人无自觉不适，表示肺膨胀良好，无残腔，可拔管。（对）5、损伤性血胸病人胸膜腔穿刺抽血很快凝固，常提示该病人出血有好转倾向。（X）选择题1、接待一位胸部损伤病人住院，护士首先要做好的是（C）A、介绍环境及入院须知 B、办公室先办手续及测体重和生命体征C、立即转运病人至病床上，给予氧气吸入等急救处理，并通知医师D、通知医师作体格检查 E、立即肌肉注射一支吗啡镇痛2、胸部损伤是指（D）A、肋骨骨折 B、胸部刀刺伤 C、主要是血气胸D、根据胸膜腔与外界是否相通分为
6、闭合性损伤和开放性损伤E、胸部受损伤3、开放性气胸产生纵膈扑动的主要原因是（D）A、伤侧肺萎陷 B、健侧肺膨胀不全C、吸气与呼气时两侧胸膜腔内的压力改变D、纵膈移向健侧 E、反常呼吸4、纵膈扑动常见于（B）A、闭合性气胸 B、开放性气胸 C、张力性气胸D、损伤性气胸 E、胸骨骨折5、左侧胸部损伤的病人，出现极度呼吸困难，气管右移，左侧呼吸音消失及皮下气肿。应考虑为（C）A、血胸 B、血心包 C、张力性气胸 D、肋骨骨折 E、气胸6、胸部外伤后，胸壁软化的发生原因是（B）A、两条以上肋骨骨折 B、多根多处肋骨骨折C、反常呼吸 D、胸骨骨折 E、气胸7、皮下气肿常见于（B）A、开放性气胸 B、张力
7、性气胸 C、闭合性气胸D、损伤性气胸 E、血胸8、单纯性肋骨骨折的主要原因是（E）A、咳嗽 B、出血 C、呼吸急促 D、紫绀 E、疼痛9、胸部外伤后胸壁软化，主要病理生理变化为（C）A、呼气时软化区鼓起，吸气时内陷B、吸气时软化区鼓起，吸气时内陷 C、两侧胸膜腔内压力不平衡D、二氧化碳潴留，缺氧 E、循环衰竭10、最易发生肋骨骨折的部位是（C）A、8-10肋 B、2-3肋 C、4-7肋 D、11-12肋 E、4-10肋11、一位多根多处肋骨骨折的病人，可出现那种呼吸现象（C）A、吸入性呼吸困难 B、叹气样呼吸困难 C、反常呼吸运动D、 潮式呼吸 E、呼气性呼吸困难12、一位胸部损伤病人出现明显
8、胸颈部的皮下气肿，典型的体征是（E）A、胸颈部肿胀 B、受伤部位明显压痛 C、叩诊鼓音D、左右胸廓不对称 E、胸颈部皮下扪及明显捻发感13、不符合张力性气胸的表现是（A）A、反常呼吸 B、纵膈移位 C、呼吸急促 D、皮下气肿 E、休克14、胸腔为一密封潜在腔隙，腔内压力保持在？（A）A、-8-10cmH2O B、-3-8cmH2O C、-8-12cmH2OD、-2-8cmH2O E、-4-8 cmH2O15、损伤性血胸胸腔积血不凝固的原因是（D）A、多种凝血因子的减少 B、主要是凝血酶原减少C、损伤后弥漫性血管内凝血 D、肺、心脏及膈肌的运动有去纤维蛋白作用 E、胸膜腔负压16、损伤性血胸，其
9、出血可自行停止多为（B)A、肋间动脉出血 B、肺破裂 C、胸廓内动脉破裂D、腔静脉出血 E、支气管动脉破裂出血17、一位病人胸部受伤后，胸腔内有进行性出血，出血源多为（A）A、肋间动、静脉或胸廓内动、静脉破裂出 B心脏大血管破裂出血C、肺组织破裂出血 D、肺静脉破裂出血 E、腔静脉破裂出血18、如值班时发现一左胸部外伤病人，突然面色苍白，烦躁不安，呼吸困难，血压下降，脉压差小，颈静脉怒张，应首先考虑为（E）A、创伤性休克 B、急性心肌梗死 C、失血性休克 D、呼吸窘迫综合症 E、急性心脏压塞19、胸部外伤病人下述哪一种损伤危险性最大？（D）A、多根肋骨骨折有移位 B、多根多处肋骨骨折 C、中等
10、量血胸D、张力性气胸 E、开放性气胸20、X线检查，血气胸的特征是（D）A、透亮度增强 B、肺纹理消失 C、可见肺边D、气液平面 肺不张21、胸腔闭式引流后的护理，下列哪项是错误的？(D)A、病人取半卧位 B、保持引流管通畅 C、定时挤压引流管D、引流瓶短管与引流管相接，长管开放E、引流瓶不能高于病人胸腔平面22、病人因胸部外伤导致左侧气胸，经胸腔闭式引流后，下列哪项情况是拔管的最好指标？（A）A、水封瓶内无气泡一处，或一日引流量少于50ml，X线证实左肺完全膨胀B、胸腔闭式引流长管内水柱停止波动，即可拔管C、胸腔闭式引流长管内水柱波动小于1cmD、胸腔闭式引流量连续三天少于50ml，夹管24
11、h后拔除E、病人呼吸困难消失23、开放性气胸急救处理首要的是(D)A、胸腔闭式引流 B、清创缝合术 C、吸氧、输血、补液D、用厚敷料封闭伤口 E、胸穿排气24、下述哪一项不是胸腔闭式引流的目的？（B）A、排除胸腔渗液及气体 B、减轻胸部疼痛 C、促使肺复张 D 促使胸膜腔闭合 E、保持两侧胸膜腔压力平衡25、如值班时发现病人的胸腔闭式引流瓶打破，应如何处理（C）A、立即通知医师处理 B、立即更换一个引流瓶C、立即用手反折夹闭引流管，然后更换一个闭式引流瓶D、立即将引流管拔除，防止空气进入E、立即给氧多选题1、胸部外伤后休克可由哪些原因引起（ABCD）A、胸内或其他出大出血，血容量锐减B、大量血
12、、气胸压迫纵膈影响血液回流C、胸膜肺休克D、心包腔内积血，压迫心脏，使心搏出量减少E、单纯肋骨骨折疼痛引起休克2、开放性气胸的病理生理改变是（AE）A、纵膈移向健侧 B、健侧肺扩张完全C、吸气时纵膈向患侧移位 D、呼气时纵膈向健侧移位D、吸入的气体含氧量不足3、张力性气胸的临床表现有（ABCE）A、呼吸音消失 B、进行性呼吸困难 C、大汉、窒息感D、伤口处“嘶嘶”声 E、皮下捻发感4、开放性气胸的治疗原则是（BCDE）A、胸穿排气减压 B、用敷料迅速封闭伤口C、清创、缝合、补液 D、闭式引流E、开胸探查5、张力性气胸的治疗原则是（ABC）A、胸穿排气减压 B、闭式引流 C、开胸探查 D、鼓励咳
13、嗽，促进肺复张 D、气管切开给氧6、胸膜腔闭式引流的作用是（ABCD）A、排除积气 B、排除积液C、重建胸膜腔负压 D、平衡压力，预防纵膈移位E、发现胸膜腔内活动性出血 7、胸部损伤的处理原则是（ABCDE）A、维持呼吸道通畅 B、纠正休克 C、补充血容量D、预防感染 E、减轻疼痛8、有关损伤性血胸的治疗要点是（BCDE）A、少量血胸，需胸腔穿刺治疗B、中、大量血胸，以施行闭式引流术为宜C、凝固性血胸，应作开胸手术取血块D、机化性血胸，应作纤维板剥脱术E、血胸感染，则按脓胸处理9、胸腔闭式引流的指征是（ABCD）A、气胸、血胸穿刺无效 B、脓胸并发支气管胸膜瘘C、开胸手术后 D、急性脓胸需维持
14、排脓E、闭合性气胸，肺萎陷小于30%10、发现急性性脏压塞，临床上病人会有什么表现（ABCDE）A、心包引流液突然减少，病人出现烦躁症状B、中心静脉压升高C、血压下降，脉搏细速D、听诊心音遥远，颈静脉怒张E、呼吸浅快名词解释1、反常呼吸：多根多处肋骨骨折时，胸壁失去肋骨的支撑，使局部软化浮动，当吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外突出，称之为反常呼吸运动。2、纵膈扑动：开放性气胸吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵膈向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵膈移回伤侧，导致纵膈移位随呼吸运动而左右摆动。3、连枷胸：多根多处肋骨骨折，局部胸壁可音失去肋骨支撑而软化，产生反常呼吸运动；吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外突出。4、心脏压塞征：指多种原因引起的心包腔急性积液或积血，使心包腔内压力在短时间内急剧升高，压迫心脏并限制心室舒张，形成心脏压塞。5、闭合性气胸：指胸部损伤后，空气经肺或胸壁伤道进入胸膜腔，伤道立即闭合，不再有气体进入胸膜腔，称闭合性气胸。6、开放性气胸：指胸部损伤后
