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1、护理部工作制度1. 护理部建立完善的领导体制，实施三级管理，对科护士长、护士长进行垂直领导。2. 护理部负责管理全院护理人员的聘任、调配、奖惩等有关事宜。3. 护理部有年计划、季度计划、周工作重点，并认真组织落实，年终有总结。4. 建立健全全院各项护理管理制度、疾病护理常规及各项护理人员岗位责任制度。5. 制定科护士长、护士长的考核标准，护理部每月汇总科护士长、护士长月考核报表，发现问题及时解决。6. 全面实施以病人为中心的整体护理。7. 护理质量控制工作：（1） 由主管临床的护理部副主任负责。制定年工作计划，月检查重点，进行记录，并有改进措施及奖惩制度。（2） 护理部深入科室查房，协助临床一
2、线解决实际问题。（3） 每季度进行住院患者、出院患者、门诊患者满意度调查。8. 各种会议记录：（1） 护士长例会每两周1次。（2） 夜班督导交班会每天1次。（3） 全院护士大会每年1-2次。（4） 全院护理学术报告会每年1次。（5） 护理科研项目开题报告每年1次。9. 教学工作：（1） 制定各类人员（护生、进修生、在职护士等）的教学计划，对实施情况进行考核及总结。（2） 教学委员会由主管教学的护理部副主任负责，各病房设临床教学老师。（3） 每月1次组织全员护士业务学习。（4） 全院护理查房每季度1次。（5） 全院护士业务考试每年1次。（6） 新护士岗前培训1周。（7） 组织实习学生岗前教育。
3、护理部工作流程图（一）制定年度工作计划流程图根据医院年度计划院办工作要点（护理部）主管院领导审批制定本年度护理工作计划（护理部）分解落实到各岗组织实施（二）整体化护理管理流程图收集病人资料(责任护士)出院指导(责任护士)健康宣教(责任护士)继续实施护理计划(责任护士)实施护理计划(责任护士)制定护理计划(责任护士)提出护理诊断(责任护士)分析存在问题(责任护士)病情改善措施落实评价护理效果(责任护士)否分解落实到各岗组织实施是（三）护理质量考核流程图检查科室护理质量（护理部）质控会制定改进措施（护理部）分析当前存在的问题（护理部） 继续考核（护理部）质控汇总（护理部） 反馈考核结果 （护理部）
4、质控会评析排名（护理部）交财务科进行奖罚（护理部）(三)护士业务培训流程图制定培训计划（护理部）练习操作复习理论（科室）示范操作（护理部）组织操作、理论考试（护理部）给予通报扣款（护理部）成绩合格 否组织补考（护理部） 是成绩归档（护理部） （五）护士长例会流程图讲评各科考核情况确定会议地点时间各科反馈存在问题会议点名通知各科护士长准备会议内容（护理部）会议记录布署工作协调解决（六）护士继续教育管理流程图半年一次学分登记检查（护理部）检查全年学分数（护理部）审核学历学习（护理部）检查院外学习（护理部）按计划组织讲课（护理部）查听课笔记（护理部）制定教育计划（护理部）邀请授课老师（护理部）年终接
5、受卫生局检查（护理部） 卫生局认可学分后备案准备注册（护理部）（七）实习生带教管理流程图实习生岗前培训（护理部）确定带教老师（护理部）根据实习大纲制定带教计划（护理部）安排下科实习（护理部）向科室反馈带教存在的问题（护理部）发放调查表了解带教情况（护理部）按计划落实实习生授课内容（护理部）按计划落实实习内容（科室）填写实习终末鉴定（护理部）评选优秀带教老师（护理部）组织实习考试（护理部）检查科室改进情况（护理部）实习结束反馈学校（护理部）实习成绩汇总（护理部）2（八）护理业务查房工作流程图护理部制定护理查房计划外科病区机动内科病区病区管理情况制度职责落实情况急救药械情况无菌技术执行情况护理技术
6、操作情况整体护理落实情况护理常规落实情况根据工作情况安排护理文书书写质量危重病人护理情况检查小结月质控会讲评与评优活动、奖金挂钩（九）岗前培训流程图制定培训划（护理部） 院史院规介绍 护士礼仪培训 院感知识培训 （护理部） （护理部） （院感办）技术操作示教(护理部) 护理文件书写培训 (护理部)组织礼仪考试(护理部)组织操作考试(护理部)组织理论考试(护理部)考核 通过专科培训(科室)是否补考(护理部)（十）突发事件抢救工作流程图突发事件听从急诊科安排参加急诊急救组织抢救病人报告上级服从指挥接到通知报告总值班或医教部急救队员急诊科人员立即集合病房准备接受处理病人（十一）护理质量控制工作流程图护理部制定质量控制计划护理操作质量控制特殊部门质量控制之病房管理质量控制急救药械质量控制消毒隔离质量控制基础护理质量控制护理文书质量控制质量控制委员会考评质量奖评质量控制委员会考评结果汇总月质量控制会季度质量分析护理质量改进措施半年工作总结一年工作总结下年度护理工作重点
