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1、昆明医科大学第二附属医院 和茵,临床常见急救药物的 使用及注意事项,急救车药品的管理,原则：“五定一及时” 定品种数量 定点放置 定人管理 定时检查 定期消毒灭菌,及时维修补充,急救药物放置,急救药物放置,急救药物放置,急救药物放置,甘露醇,5%GS,0.9%NS,硝酸甘油片,50%GS,葡萄糖酸钙,碳酸氢钠,临床常见急救药品分类,临床常见急救药品分类,呼吸循环衰竭,循环衰竭： 肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、多巴胺 呼吸衰竭： 氨茶碱、洛贝林、尼可刹米,新三联：肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品 呼二联：洛贝林、尼可刹米,常见急救药物的 使用及注意事项,查对制度,执行医嘱，严格执行“三查八对”一
2、注意。 清点药品时和使用药品前，应检查药品质量、标签、失效期和批号。 给药前注意询问有无过敏史，使用毒麻精神药品要反复核对。,查对制度,摆药注意四不用： 不用无标签或标签不清的药物； 不用变色、浑浊、有沉淀的药物； 不用可疑药物； 不用内服、外用、剧毒药物的标签 与药品混淆的药物。,盐酸肾上腺素注射液（1mg/1ml/支）,又称副肾素、副肾碱 用法：皮下注射、静脉注射 适应症： 心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救； 其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗； 与局麻药合用有利局部止血和延长药效。,盐酸肾上腺素注射液（1mg/1ml/支）,不良反应： 心悸、烦躁、焦虑、震颤、出汗和皮肤苍白，剂
3、量过大、静注速度过快或注射误入血管，可引起血压骤升，诱发脑溢血和心律失常。 必须密切注意血压、心率与心律变化，多次应用时还须测血糖变化。,去甲肾上腺素（2mg/1ml/支）,用法：口服、静脉注射 适应症： 用于治疗急性心肌梗死，体外循环等引起的低血压。 椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。,去甲肾上腺素（2mg/1ml/支）,不良反应： 药液外漏可引起局部组织坏死 个别病人应过敏而有皮疹、面部水肿。 以下反应如持续出现应注意：焦虑不安、眩晕、头痛、皮肤苍白、心悸、失眠等。,盐酸异丙肾上腺素（1mg/1ml/支）,药品性状： 无色的澄明液体。用法：静脉注射 适应症： 治疗心源性或感染性
4、休克； 治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。,盐酸异丙肾上腺素（1mg/1ml/支）,不良反应： 口咽发干、心悸不安；少见的不良反应有：头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。,盐酸多巴胺注射液（20mg/2ml/支）,适应症： 适用于心肌梗死、创伤、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征。 由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。,盐酸多巴胺注射液（20mg/2ml/支）,注意事项： 只能静脉给药，对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性。 选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死。,硫酸阿托品（0.5mg/
5、1ml/支）,用法：肌肉注射、静脉注射 临床应用： 解除平滑肌痉挛 制止腺体分泌 治疗缓慢型心律失常 抗休克,硫酸阿托品（0.5mg/1ml/支）,注意事项： 不良反应：口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大、皮肤潮红等。剂量越大，中枢中毒症状越严重，如极度视力模糊，运动失调，幻觉、昏迷等。 5-10mg可致中毒，80-130mg可致死亡；,硫酸阿托品（0.5mg/1ml/支）,阿托品化： 阿托品在用于解救有机磷酸酯类中毒时，开始使用阿托品2-4mg静脉注射或肌肉注射，如无效，可每隔5-10分钟肌注2mg，直至M胆碱受体兴奋症状消失或出现阿托品轻度中毒症状即为阿托品化。,地塞米松（5mg/1ml/
6、支）,药理作用： 抗炎作用。 免疫抑制作用。 常用于危重病人的抢救，如严重的休克、 过敏、脑水肿等。 用法：静脉注射,地塞米松（5mg/1ml/支）,注意事项： 结核病、急性细菌性或病毒性感染患者慎用，必需应用时，必须给予适当的抗感染治疗。 长期服药后，停药前应逐渐减量。 运动员慎用。,去乙酰毛花苷注射液（0.4mg/2ml/支）,又称为西地兰 用法：静脉注射 适应症： 主要用于心力衰竭。 控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。,去乙酰毛花苷注射液（0.4mg/2ml/支）,注意事项（用药期间应注意随访检查）： 血压、心率及心律； 心电图； 心功能监测； 电解质尤其钾、钙、镁；,氨
7、茶碱注射液（0.25mg/2ml/支）,适应症： 适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状； 急性心功能不全和心源性哮喘。 用法：静脉注射,氨茶碱注射液（0.25mg/2ml/支）,不良反应： 常见的不良反应为：恶心、胃部不适、呕吐、食欲减退，也可见头痛、烦躁、易激动。,尼可刹米注射液（0.375mg/1.5ml/支）,又称为可拉明 适应症： 用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。 用法：静脉注射,尼可刹米注射液（0.375mg/1.5ml/支）,不良反应： 有出汗、恶心、呕吐、咳嗽、皮肤潮红、皮疹等。 剂量过大时可出现血压升高、心悸、震颤、肌肉僵硬或抽搐、心律不齐、
8、高热。 严重者可致癫痫样惊厥，随之出现昏迷。,盐酸洛贝林注射液（3mg/1ml/支）,又称山梗菜碱。用法：静脉注射 适应症： 本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。 临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。,盐酸洛贝林注射液（3mg/1ml/支）,注意事项： 不良反应：可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。 药物过量： 剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。,呋噻米注射液（20mg/2ml/支）,又称速尿 用法：静脉注射 适应症： 水肿性疾病； 急进性高血压，高血压危象； 联合应用于脑/肺水肿有必要快速利尿时； 严重的高钙血症，与补水联合应用。,呋噻米注射液（20mg/
9、2ml/支）,注意事项： 无尿或严重肾功能损害者慎用； 严重肝功能损害者，因水电解质紊乱可诱发肝昏迷； 急性心肌梗死，过度利尿可促发休克；,盐酸利多卡因注射液（0.1g/5ml/支）,适应症： 本品为局麻药及抗心律失常药。 主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神经传导阻滞。 也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速； 洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。,盐酸利多卡因注射液（0.1g/5ml/支）,不良反应： 该品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。 可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻
10、滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。,盐酸利多卡因注射液（0.1g/5ml/支）,注意事项： 防止误入血管，注意局麻药中毒症状的诊治。 肝肾功能障碍、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患者慎用。 本品严格掌握浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳骤停。,碳酸氢钠注射液（250ml/瓶）,适应症： 治疗代谢性酸中毒。 碱化尿液。 作为制酸药,治疗胃酸过多引起的症状。,碳酸氢钠注射液（250ml/瓶）,适应症： 静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。,本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。,
11、葡萄糖酸钙注射液（1g/10ml/支）,注意事项： 静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。若发现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射，局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。,50%葡萄糖注射液（10g/20ml/支）,适应症： 补充能量和体液；用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。,50%葡萄糖注射液（10g/20ml/支）,注意事项： 静脉炎，发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。 高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛。 周期性麻痹、低钾血症患者慎用。
12、应激状态或应用糖皮质激素时诱发高血糖应慎用。,甘露醇注射液（50g/250ml/瓶）,适应症： 组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。 降低眼内压。应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。 渗透性利尿药。,甘露醇注射液（50g/250ml/瓶）,注意事项： 甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。 运用于组织脱水时需快速滴入。250毫升小于30分钟内滴完。,硝酸甘油片（0.5mg/片）,适应症： 用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。 舌下含服立即吸收，舌下给药约2-3分钟起效、5分钟达到最大效应，作用持续10-30分钟。,硝酸甘油片（0.5mg/片）,注意事项： 应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。片剂用于舌下含服，不可吞服。 小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。舌下含服用药时患者应尽可能取坐位，以免因头晕而摔倒。,参考书,基础护理学 人民卫生出版社 第五版 药理学 人民卫生出版社 第七版 实用内科学 人民卫生出版社 第十三版,Contents,
