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1、儿童常见病识别及意外伤害的紧急处理,北京妇幼保健院 杨海河,内容,常见症状处理发热 常见传染病识别 异物及外伤,发热,低热：37 38 中度发热： 38 39 高热： 39 41 超高热： 41,处理原则 一般中度以上发热才需处理（热惊厥者除外） 退热药间隔须46小时 高热及超高热用综合降温措施 忌用肾上腺皮质激素做退热药,高热惊厥,6月3岁多见，发病最初12小时的热上升期容易发生。 紧急处理措施 及时降温镇静 头侧卧、防止舌根后坠及舌咬伤 吸氧,鼻衄（鼻出血）,半坐卧, 放轻松,不要躺平或头全部后仰，以免因血液会经鼻口吞入胃中刺激胃壁造成呕吐 棉球或纱布条轻塞入流血侧鼻腔 指压鼻翼5分钟,手
2、足口病,流行病学 柯萨奇病毒、埃可病毒、EV71致病 隐性感染者及病人为传染源 消化道、呼吸道及接触传染 夏秋季多发，5岁以下儿童最为易感,手足口病皮疹,手足口病皮疹,手足口病皮疹,手足口病皮疹,手足口病口腔粘膜疹,临床特点 病程710天，预后良好 重症者病情常在35日内发展到高峰，患者可因心、脑、肺功能衰竭导致死亡。 病后无终身免疫,手足口病一般病例,手、足及臀部丘疱疹：手足为多，掌（跖）背均有 ，较硬、圆或椭圆形、mm大小，不结痂,一般无痒感 口腔散发性疱疹及溃疡 不同程度发热,手足口病重症病例,有手足口病临床表现 同时伴有肌阵挛、脑炎、急性弛缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等 手足口病流行区域
3、的婴幼儿，无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性弛缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。 病情常在35日内发展到高峰,手足口病预防措施（一）,手足口病传染途径多 儿童易感 做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病的关键措施。,手足口病预防措施（二）,个人预防措施 饭前便后、外出后要求儿童用流水肥皂（或洗手液）洗手；不喝生水，不吃生冷食物，避免接触患者 保持家庭环境卫生，居室经常通风，勤晒衣被。本病流行期间不带儿童到人群聚集的公共场所 儿童出现相关症状及时到医院就诊,手足口病预防措施（三）,托幼机构预防措施 本病流行季节，教室和宿舍保持良好通风 每日对玩具、个人卫生用具、餐具进行清洗消毒
4、 教育儿童养成正确的洗手习惯,痢疾,痢疾杆菌导致的消化道传染病，夏秋季发病。 一般特点：发热、腹痛腹泻（脓血便、量少次频、里急后重 中毒性痢疾：休克型、脑病型、混合型,眼异物的急救,立即翻开眼睑 滴眼药水或用冷开水冲洗将异物冲出 消毒棉球沾上生理盐水将异物拭走 切勿用手擦揉，以免擦伤角膜或引起感染,鼻腔异物的急救,可用手按住没有异物的鼻孔，嘱其作擤鼻动作 用棉花刺激鼻腔，让小儿打喷嚏将异物喷出,外耳道异物的急救,儿童头歪向异物侧，单脚跳 动物性异物，可用手电诱其自动爬出,气管异物的表现,突然出现呛咳，面色通红，逐渐发紫 手卡住颈部伴恐惧眼神 气喘、不能说话 呼吸时有高调的杂音,气管异物的现场急
5、救,张开嘴查看有无异物 若咳有声，鼓励孩子努力咳出异物 仍未排出异物或咳嗽无声，则 1岁以上儿童：Heimlich法 婴儿：拍击背部下，按压胸部下,消化道异物的急救,摄X片确定金属异物 食入含纤维素较多的食物 多数异物可自行排出，观察排出的粪便,擦伤的现场急救,清洁创面：生理盐水、蒸馏水、矿泉水冲洗 外用药物：络合碘、安尔碘、红汞,挫伤的现场急救,正确方法：24小时内用冷毛巾、冰包外敷 错误方法：24小时内热敷、按揉、涂抹跌打药,裂伤的现场急救,先止血后转运 止血的步骤是盖、压、包,烧烫伤现场急救-程度判定,I度 红斑型（表皮角质层） II度水疱型 浅II度水泡，基底红，湿润（真皮浅层） 深I
6、I度水泡，基底红白相间，干燥（真皮深层） III度焦痂型（皮层全层破坏，皮下组织及肌肉、骨骼受累）,烧烫伤的现场急救-急救步骤,大量流动冷水冲淋伤口 脱去被热液浸透的衣服 将患部浸入冷开水中浸泡3045分钟 敷料覆盖创面送至医院,烫伤的简易治疗,仅适用于I度烫伤 外用药物京万红、獾油、烧伤膏 禁涂酱油、黄酱、牙膏、菜叶、炉灰 II度及以上程度烫伤：送医院,骨折的判断,患肢停止活动 患处肿胀、隆起、折角 患处拒绝触摸 触碰患处剧烈哭闹,骨折的急救-先固定后转运,固定范围应包括骨折邻近两个关节，并尽量减少肢体活动 对畸形严重的肢体，不应强行牵拉 开放性骨折：若骨折端突出伤口外，不能纳入伤口内，在固定前先用无菌纱布覆盖开放伤口,头部外伤的判断,局部情况：肿胀、出血 耳鼻流血、流水 一般情况：哭闹不止、面色苍白、呕吐 意识情况：嗜睡、昏迷,谢 谢,
