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1、儿童常见病及其预防,第一节 儿童常见病及其预防,一、儿童常见病的一般检查,神情及行动表现 皮肤 体温 囟门 淋巴结 眼 耳 鼻 口腔 颈部,（颜色、光泽、厚度等）,体温及测量,眼睑、结膜、角膜,有无痛感、脓液,分泌物、异物,有无异味、出血、溃疡；牙齿、扁桃体、口腔内外状态,二、儿童常见病及其预防,（一）维生素D缺乏性佝偻病,病因 症状 预防,日照不足、VD摄入不足、生长快、其它疾病、某些药物,一般症状 枕秃 骨骼病变（头部、胸部、四肢）,二、儿童常见病及其预防,病因 症状 预防,（十）鼻出血 （十一）鼻腔异物 （十二）气管、支气管异物 （十三）急性上呼吸道感染,病因及症状 预防,（十四）肺炎,
2、病因 症状 预防及护理,（十五）厌食,病因 症状 预防,疾病、情绪、不良饮食习惯、气候等,饮食习惯、膳食平衡、合理运动、（+Zn？）,（十六）腹泻,病因 症状 预防与护理,饮食不当、气候突变、不卫生、受凉等,饮食卫生、喂养、培养良好卫生习惯、消毒等,进食的注意及口服补液盐,腹泻的护理：,1）按病因预防 2）补水、输液 补液盐 3）饮食的调节：进食易消化吸收的食物 4）腹部保暖 5）便后清洗,二、儿童常见病及其预防,病因 症状 预防,（十七）肠套叠 （十八）痱子 （十九）冻疮 （二十）外耳道异物 （二十一）急性化脓性中耳炎 （二十二）屈光不正 （二十四）弱视,高烧、耳痛、脓液、等,病因 症状 矫
3、治及预防 4岁,（二十五）龋齿,（二十六）手足癣,病因 症状 预防,细菌、糖类食物、抗龋能力,口腔卫生、合适的牙刷牙膏、正确的方法、定期检查,病因 症状 预防,近视,视力是指视网膜分辨影像的能力。近视是屈光不正的一种。在屈光静止的前提下，远处的物体不能在视网膜汇聚，而在视网膜之前形成焦点,因而造成视觉变形, 导致远方的物体模糊不清。, 产生的原因,1.内因 2.外因,先天及遗传因素 体质、营养和健康因素 环境因素, 视物过近、时间长，睫状肌过度疲劳； 字太小、不够清晰 光线过强或过弱； 在晃动的车船里或走路时看书； 使用电视电脑手机等电子产品时间过长等。, 预防近视、保护视力,合理安排作息时间
4、 注意阅读、书写卫生 改善学习环境 调节饮食、加强营养 做好眼保健操 定期检查视力 宣传教育和管理, 早期假性近视阶段, 药物治疗, 近视治疗的原则, 配镜治疗, 手术治疗,听力障碍,1. 先天性耳聋, 孕期有害因素：, 遗传： 常染色体隐性遗传，近亲婚配发病率高,2. 后天性耳聋,助听器 听力训练,不当胎教,龋齿,1. 细菌 2. 牙齿的结构 3. 糖类食物,1. 注意口腔卫生 2. 控制甜食 3. 药物防龋 4.定期进行口腔检查,颈椎病,颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。,主要由于颈椎长期劳损、骨质
5、增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。,颈椎病的症状,头颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。 有的一侧面部发热，有时出汗异常。肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力。有些病人下肢无力，行走不稳
6、，双脚麻木。有的头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难，发音困难等症状。这些症状与发病程度，发病时间长短，个人的体质有一定关系。,预防,1. 选择合适的枕头。通透性强，符合生理弯曲，高度适中 2.避免用太软的床垫，防止长时间使颈椎处于非生理弯曲； 3. 工作中定期改变头颈部体位，头颈部可向相反方向作半分钟至数分钟的活动，及时消除疲劳； 4. 定期抬头远视，每当低头或伏案工作时间过长，应抬头远视数分钟，并按摩头颈十分钟。 5. “鳯点头”,预防
7、,保持乐观精神，配合医生治疗，减少复发。 加强颈肩部肌肉的锻炼，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，从而有利于颈椎的稳定性。 避免高枕睡眠的不良习惯。 注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。 及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。 劳动或走路时要防止闪、挫伤。 长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的锻炼。 注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩、谈话、看书时要保持脊柱的正直。,三、成人期疾病的早期预防,第二节 儿童常见 传染病及其预防,一、传染病的特征,传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。
8、,三类传染病：甲类、乙类、丙类,1.都有病原体,每种传染病都有其特异的病原体。,2.有传染性,病原体从宿主排出体外，通过一定方式到达新的易感染者体内，呈现出一定传染性，其传染强度与病原体种类、数量、毒力、易感者的免疫状态等有关。,包括病毒、细菌、真菌、螺旋体、寄生虫等,3.有流行性、地方性、季节性,4.有免疫性,病愈后，人体对同种传染病病原体产生免疫。不同传染病不同，有的患病一次后可终身免疫，有的还可感染。,二、传染病病程发展的规律,病原体完全或基本消灭，免疫力提高，病变修复，临床症状陆续消失的时间。多为痊愈而终局，少数疾病可留有后遗症。,潜伏期末至发病期前，出现某些临床表现的短暂时间，一般1
9、至2天，呈现乏力、头痛、微热、皮疹等表现。多数传染病无前驱期,指病原体侵入人体起，至首发症状时间。,病程发展的一般规律,(几小时几年),如猩红热、麻疹、水痘、斑疹伤寒、伤寒等,发热为传染病的共同表现，不同传染病其热度与热型不同。,毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症,三、传染病传播的环节,传染源,2. 传播途径,3. 易感人群,能传播病原体的人或动物。,传染病患者 病原携带者 受感染的动物,空气传播 饮食传播 接触传播 虫媒传播 医源性传播 母婴传播,流感、水痘、猩红热等,菌痢、甲型肝炎、伤寒等,沙眼、脚癣、疥疮等,疟疾、鼠疫、乙型脑炎等,乙型肝炎、艾滋病等,乙型肝炎、艾滋病等,儿童、老人、体弱者
10、等 （特殊传染病）,第三节 儿童传染病及其预防,病原体：能引起传染病的生物（微生物、寄生虫等）,一、管理传染源,1. 及早发现患儿、及时汇报,多数传染病在早期传染性最强, 看 摸 问,皮肤、五官、精神状态等,额头测体温,生活情况（饮食、睡眠、二便、是否有不适）,2. 及早隔离病人,3. 对接触者进行密切观察,二、切断传播途径,1. 经常性预防,2. 传染病发生后的措施,环境、空气、饮食卫生、个人卫生习惯等,呼吸道传染病 肠道传染病,环境彻底消毒,病人用过的餐具、物品等,3. 保护易感人群,常规预防 预防接种,锻炼、营养、卫生习惯、合理作息, 预防接种,指根据对传染病的疫情监测和儿童人群免疫状况
11、的分析，按照科学的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高儿童群体的免疫能力，达到控制以至最后消灭相应传染病的目的。,计划免疫,人们运用免疫学的原理，将相应的生物制品（抗原或抗体）通过适宜的途径接种于易感者机体，使其发生免疫反应，从而产生对疾病的特异抵抗力，提高人群免疫水平，达到预防相应传染病的发生的目的。,预防接种方法：,皮上划痕； 注射，包括皮下、皮内、肌肉注射； 口服； 喷雾吸入等。,计划免疫接种程序,第二节 儿童常见传染病及其预防, 麻疹,麻疹病毒，不耐热，对日光和消毒剂均敏感，但在低温中能长期保存。,患者是惟一传染源，患儿从接触麻疹后7天至出疹后5天均有传染性。病毒经喷嚏、咳嗽
12、和说话等由飞沫传播。传染性极强，易感者接触后90以上均发病。,前驱期 一般34天。 主要表为类似上呼吸道感染症状：发热（多中度以上）；咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、多泪、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线。 Koplik斑。,Koplik斑，在发疹前12天出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红晕，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但很快增多，可累及整个颊粘膜并至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失。,潜伏期 一般1014天，亦有短至1周左右。可有低烧。,出疹期其他症状：全身有淋巴结肿大，腹痛腹泻和呕吐。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过
13、性，热退后消失。,出疹期 多在发热后34天出现皮疹。体温可至4040.5，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24h内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿。, 喉、气管、支气管炎：由于3岁的小儿喉腔狭小，如继发感染，可造成呼吸道阻塞、呼吸困难，严重者可窒息死亡。 肺炎：常在出疹及体温下降后消退。, 神经系统, 麻疹脑炎：病死率达1025；部分存活者有运动、智力或精神上的后遗症。,亚急性硬化性全脑炎：病人大多在诊断后l3年死亡。,营养不良与维生素A缺乏症：麻疹过程中，患儿营养状况变差、消瘦；常见维生素A缺乏，角膜呈
14、混浊、软化，且发展极迅速，最后导致失明。, 结核病情恶化：麻疹患儿的免疫反应受到暂时抑制，使原有潜伏结核病灶变为活动甚至播散而致粟粒型肺结核或结核性脑膜炎。,5. 护理,卧床休息，房内保持适当的温度和湿度，有畏光症状时房内光线要柔和；给予容易消化的富有营养的食物，补充足量水分；保持皮肤、粘膜清洁。麻疹患儿对维生素A需要量大，麻疹患儿应补充维生素A。,6. 预防, 对病人应严密隔离，一般病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹的易感者应检疫观察3周。,保护易感人群： 自动免疫：麻疹活疫苗的应用是预防麻疹最有效的根本办法。 被动免疫：有密切接触史的体弱、患病、年幼的易感儿应采用被动免
15、疫。肌注丙种球蛋白、胎盘球蛋白。, 病室注意通风换气，充分利用日光或紫外线照射；护理人员离开病室后应洗手更换外衣方可接触易感者。病人衣物应在阳光下曝晒；流行季节，易感儿尽量少去公共场所。, 水痘,由水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染所引起的急性呼吸道传染病。,VZV生活能力较弱，不耐高温，不能在痂皮中存活，易被消毒剂灭活。但能在疱疹液中-65下存活8年。,患者为主要传染源，出疹前1-2天至出疹后5天都有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。也可接触污染物而间接传染。,传染性强, 出疹期：丘疹、水疱、结痂同时存在，绿豆大小，周围有红晕，水疱的中央呈
16、脐窝状，粘膜可发疹。先见于躯干、头部，后延及全身，微痒。一般不留疤痕，可引起神经皮肤再感染，表现为带状疱疹。, 潜伏期：2周左右。, 前驱期：发热等不适，12日内出皮疹。,4. 并发症,呼吸道隔离，卧床休息，常洗手洗脸，勤换衣；衣物和用具消毒；防止庖疹破溃感染。多喝水，供给营养丰富、易消化的食物，忌辛辣鱼虾等食物；预防受凉感冒；居室经常通风。如出现持续高烧、症状加重的患儿，需送医院治疗。,隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。接触水痘的易感者应留检3周，也可早期应用丙种球蛋白或带状疱疹免疫球蛋白，可明显降低水痘的发病率。水痘疫苗，对正常易感儿童预防有效。,水痘患儿的病情一般比较缓和，多很少有并发症，无须特殊治疗，常可在-10天内自然痊愈。但要精心护理，以防止感染。,5. 护理,6. 预防
