低中频原理与应用

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1、低中频的应用,绪 论,（一）电疗法,1直流电疗法、直流电离子导入法、电水浴疗法 2低频电疗法 01000Hz 感应电疗法 电兴奋疗法 神经肌肉电刺激疗法（电体操）功能性 电刺激疗法（FES） 痉挛肌电刺激疗法 经皮神经电刺激疗法（TENS） 间动电疗法 电睡眠疗法 各种调制波的脉冲电疗法,作用于中枢循环 作用 锻炼肌肉 止痛、改善血液循环,3中频电疗法 1000100000Hz 干扰电疗法 等幅正弦中频电疗法（音频疗法） 调制中频电疗法,第三章 低频电疗,一.概述 利用低频率（1000HZ，）小电流（100mA），低电压（100V）的脉冲电流 治疗疾病。,T,I,T,I,T,T,I,三角,正弦

2、,矩形,梯形,锯齿,I,T,低频脉冲电疗法的应用分类,主要刺激神经肌肉、使肌肉收缩的低频电疗法 神经肌肉电刺激疗法（NMES） 功能性电刺激疗法（FES）表面电极，植入电极 感应电疗法（可用于失神经支配的肌肉) 主要作用为镇痛或促进局部血液循环的低频电疗法 间动电疗法 超刺激电疗法 经皮电刺激神经疗法（TENS） 高压低频脉冲电疗法（HVPC） 脊髓电刺激疗法（SCS） 促进骨折和伤口愈合的低频电疗法 电极植入式微电流刺激疗法（直流电）负极促进骨折愈合 TENS HVPC 以其他治疗作用为主的低频电疗法 电兴奋疗法 电睡眠疗法 直角脉冲脊髓通电疗法,常用常见的为红色标记,二.基本知识,1.频率

3、 f=1/T T=1/1000=1ms （兴奋神经-肌肉） 2.周期 T=t1+t2,t1,t2,从一个脉冲波的起点到下一个脉冲波起点所需的时间，脉冲持续时间与间歇时间组成脉冲周期,细胞在静息状态即未接受刺激时，通道处于备用状态。当刺激作用时，通道被激活而开放。多数通道开放的时间很短，如产生锋电位上升支的Na+通道开放时间仅为1-2ms，随即进入失活状态。必须经过一段时间，通道才能由失活状态恢复至静息的备用状态。通道的功能状态，决定着细胞是否具有产生动作电位的能力，与不应期有密切联系。,3.波形 t升，t降，T-周期，t有效,I,T,1,-T-,感应电流,方波的参数,1-t宽，T周期,-T-,

4、指数曲线型（三角形）电流,梯形波,-T-,4.波宽 每个脉冲出现的时间，以t表示。包括上升时间（t升）和下降时间（t降）。一般指有效宽度。 5.间歇时期（常称t止） 前一次脉冲结束到下一次脉冲出现的间期。,双向脉冲电流,-t止-,6.调制（解说） （1）调制用一种频率较低的脉冲，使另 一种频率较高的脉冲随之产生幅 度或频率的变化，称为调制。 （2）被调波被调制的频率较高的脉冲， 称被调波。 （3）调制波频率较低的控制者。,（4）调幅被调波的幅度随调制波幅度变 化称调幅。 （5）调频被调波的频率随调制波幅度变 化时称调频。 （6）调制常用调制型的低频电流在无线电 上称为调制。,7.单双向脉冲电流

5、 单方向不变，含直流电成分，含电解反 应。 双当脉冲电流输出方向正负交替时，称 双向脉冲电流，无直流电成分，无电 解效应，可避免电极下的化学烧伤。 酸烧伤皮损 碱烧伤水疱 用1cm的温布铺在电极板上 优点 接触好 吸附电解产物,三.低频电疗的分类和特点,（一）按临床治疗作用分 1.锻炼肌肉的低频电疗法 （1）锻炼肌肉的低频脉冲电疗法 （2）N-M电刺激疗法（矢N-M的电疗法 ） （3）痉挛肌肉的电刺激疗法指应用电刺激 治疗CNS病变而导致的痉挛性瘫痪的方 法，将波宽和频率相同先后出现的两组 方法分别刺激痉挛肌和其对抗肌，使二者 交替出现。,2.镇痛和促进血循的电疗法 （1）间动电疗法 （2）经

6、皮神经电刺激疗法（TENS疗法） 3.作用于中枢神经系统和脊髓的低频脉冲电疗 法 （1）电睡眠疗法 （2）直角脉冲脊髓通电疗法 （3）功能性电刺激疗法（FES疗法）,四.低频电疗法的生理作用,（一）兴奋N-M组织 1.电刺激引起的兴奋过程 2.电刺激引起兴奋的条件 （1）刺激强度超过组织的兴奋阈，对 100ms的刺激时间，强度 必须达到基强度。 （2）刺激持续时间引起骨骼肌收缩所需要 的最短时间至少在1/100000秒 以上。,（3）刺激强度变化率指脉冲电流在单位 时间变化的速度， 即在单位时间 内电压或电流增加或减少的数值。 （4）刺激电流的频率电刺激重复次数， 应有一个适当的范围，超过此范

7、围 可使原先的有效刺激变为无效刺 激。再次刺激与前次刺激的间隔时 间必须大于有效不应期。,（二）促进局部血循环 1.血管舒缩神经有调节 2.引起肌肉收缩促进血液，淋巴液回流 机理 （1）轴突反射 （2）三联反应 小动脉直接刺激 轴突反射 直接作用于毛细血管 （3）肌肉活动释放的化学物质的刺激 刺激肌收缩ADP，ATP肌肉血管扩 张血循增快,(4)对植物神经的作用 （三）镇痛作用 即时镇痛作用 延缓镇痛作用治疗几次后出现 机制： （1）神经机制 闸门控制学说 掩盖效应 皮层干扰学说 （2）体液机制：内源性与吗啡样物质 Enk（脑啡肽）：3-4min End（内啡肽）：3-4h,3.多次治疗的镇痛

8、作用 （1）减少缺血缺氧 （2）减少酸中毒 （3）使有毒物质，致痛介质，代谢产物的排出 加速 （4）减少水肿 （5）改善营养代谢 4.对中枢神经系统的镇痛作用 （1）泛化性抑制 （2）觉醒中枢 （四）消炎作用,五.常用的低频脉冲电疗法,（一）感应电疗法 1.感应电流： 特点（1）强度，频率，脉冲持续的时间均不 规则，脉冲时间短 （2）双向 （3）非对称性 （4） f=60-80HZ， T=12.5-15.7ms 尖形正波t有效为（1.75-2.5ms）,2.生理特征 （1）电解作用不明显：电灼烧机会小 （2）有兴奋正常N-M的能力 完全性强直收缩力量=4单收缩 当f50-60HZ，肌肉产生完全

9、性强直收 缩。,3.方法原理 （1）兴奋正常神经肌肉 完全性强直收缩力量=4单收缩 当f50-60HZ，肌肉产生完全性强 直收缩。 （2）兴奋植物神经 提高血管肌肉张力 （3）兴奋感觉神经 小强度帮助恢复皮肤感觉障碍 大强度治疗癔病性麻痹,4.临床应用（适应症） （1）外科 周围神经部分轻度损伤（股外侧皮 神经） 治疗腰损伤，腰肌劳损 纠正姿势不正常的脊柱侧弯引起的肌肉收 缩 废用性肌萎缩，防止肌组织粘连 （2）内科 呼吸肌治疗（慢支，哮喘，肺气 肿） 提高平滑肌张力（胆道蛔虫症） 癔症性的失语，癔症性的瘫痪 治疗神经衰弱（暗示疗法） （3）皮肤科：皮肤感觉障碍,5.禁忌症 （1）痉挛性肌麻痹

10、 （2）心力衰竭，安放心脏起搏器的患者 （3）急性化脓性炎症 （4）有出血倾向患者,（二）电兴奋疗法 1.物理特性多采用交，直流两用的治疗机 2.原理利用强感应电流和直流电兴奋组织 后，发生继发性抑制的原理进行治 疗。 3.治疗技术 （1）神经衰弱 （2）胆道蛔虫症 （3）腰扭伤,4.适应症及禁忌症 （1）适应症缓解肌紧张，缓解肌痉挛 （2）禁忌症严重心衰，心率失常，心脏起 搏器，孕妇,（三）N-M电刺激疗法（电体操疗法） 又称NMES疗法（neuromuscular electrical stimulation） 1.作用原理 正常的N-M电刺激疗法 失神经支配的肌肉电刺激疗法 2.治疗技术

11、 （1）电极导电橡胶或金属 （2）部位对于四肢远端及面部的小肌肉可用单点刺激法，主极置于运动点处，另一电极为辅极，面积较大置于肌肉远端，刺激大块肌肉，采用双向脉冲双点刺激法，将电极作用于肌肉两端。,3.临床应用 （1）周围神经功能损伤，废用性肌萎缩，治疗 痉挛肌 （2）内脏平滑肌功能失调 （3）矫正畸形 （4）锻炼呼吸肌，锻炼及增强正常肌肉的力量,（四）间动电疗法 1.定义：在直流电的基础上叠加经过半波或全 波整流后的正弦电流而成。 2.类型 （1）密波：由50HZ正弦交流电经全波整流后 叠加在直流电基础上而成，频率 100HZ，T=10ms,幅度恒定。,（2）疏波：由50HZ的正弦交流电经半

12、波整流 后叠加在直流电基础上而成，频率 50HZ，间歇10ms。 （3）疏密波：由50HZ的正弦交流电整流后叠 加在直流电基础而成，但1s为半 波整流，下一秒为全波整流， 两者交替出现，整个周期为2s,（4）间升波：由疏波和密波交替出现而成，与 疏密波不同者在于密波持续8s， 疏波为4s，整个周期为12s，一 组密波保持恒定，另一组缓慢地 由零增至峰值后再由峰值降为0。 、,（5）断续波：由疏波断续出现而成，其通电 和断电时间各为1s，整个周期 2s. （6）起伏波：疏波断续而成，所不同的是通 断电时间为4s,且疏波是缓升缓 降。,3.优点：主要是防止和延迟适应现象的产生。 有明显的治疗作用。

13、 治疗动脉粥样硬化：间升波疏密波 降低交感神经张力，小动脉扩张，改善血循环：密波 4.治疗作用： （1）止痛 止痛时间：间升波疏密波疏波和密波 止痛原理：与间动电作用时的掩盖效应及消除纤 维间的水肿压痛有关。 （2）促进周围血液循环 （3）兴奋神经肌肉组织,5. 治疗技术 电流的选择 止痛：短期用密波，长期用疏密 波或间升波 改善血液循环：阴极以密波作 用，以疏密波作用局部 促渗出物吸收：疏密波 锻炼废用肌萎缩：断续波/起伏 波 缓解肌紧张：疏密波或疏波,电流量：1-2mA，2-3mA 通电时间：每个部位：3-6min 疗程：急：每日1次或每日两次 5-6日 慢：每日1次或隔日1次 10-12

14、次 电极作用方式 痛点：阳极放在痛点近端，距 阴极2-3cm 神经干：沿神经行走 神经根：相应节段并置 肌肉：小电极起点，大电极止 点,电极作用方式 上肢周围血管：锁骨内1/3上 方，另一极放在胸锁乳突 肌前下中1/3交点附近。 下肢周围血管：阳极放在颈 部，阴极放在骶部,（五）经皮神经电刺激疗法（TENS疗法） 1.定义：亦称周围神经粗纤维电刺激疗法其应 用低频率脉冲电流来控制疼痛的一种 电疗法。将特定的低频脉冲电流经皮 肤作用于人体，利用所产生的无损伤 性镇痛作用，来治疗以疼痛为主疾病 的电刺激疗法。 2.优点： （1）对于各种急慢性疼痛无损伤作用 （2）采用电池供电，仪器小，便于携带，操

15、作 简单,3.类型 （1）普通型（高频型） （2）针刺型（低频型） （3）强刺激型,（4）断续型 （5）调制型,4.作用原理 （1）不明确（倾向于闸门控制学说） （2）激活内源性吗啡样肽的释放 5.临床应用 （1）各种手术后的疼痛 （2）促进骨骼愈合 （3）各种慢性疼痛,作用于中枢神经系统和 脊髓的低频脉冲电流 （六）功能性电刺激疗法 （七）电睡眠疗法 （八）直角脉冲脊髓通电疗法,（六）功能性电刺激疗法（FESfunctional electrical stimulation） 1.定义：应用各种参数的电刺激作用于已丧失 功能或功能不正常的器官或肢体，使 其产生即时效应来代替或矫正器官或 肢体已丧失的功能。 2 .原理：当电刺激作用周围神经时，兴奋经神 经传至肌肉引起肌肉收缩，诱发丧失 功能。,3.治疗技术 （1）宽大脉冲波数十毫秒 f