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1、肠外营养-计算与审方,目录,肠外营养的能量计算,1,应用实例分析,2,应选择哪些病人？,有明显中重度营养不良 处于应激状态的病人（感染、创伤、手术） 预防营养不良的发生，应在应激事件发生后的第4-5天之内开始实施营养支持 7天内口服饮食达不到预期足量 最少的“足够量”定为预计热卡和蛋白量的75%,营养风险（营养风险筛查评分3分）,肠外营养的适应症,营养风险筛查,NRS 评分3 分,输注途径选择,经周围静脉缓慢均匀输注能够耐受常规能量与蛋白密度的肠胃营养配方全合一溶液，但不建议连续输注时间超过10-14天。 如果经周围静脉输入出现3次以上静脉炎，考虑系药物所致，应采用CVC或PICC置管。 肠外
2、营养支持时间预计10-14天，建议采用CVC或PICC置管。,CVC：经锁骨下静脉置入中心静脉导管。 PICC：经外周静脉置入中心静脉导管。,需要多少热量,肠外营养的组成,11.5 1,常用药品,常用药品,检查,总体积（1500ml），总能量，糖脂比 渗透压： 外周静脉：2周，糖%10% 中心静脉：2周，糖17% 电解质： 15%KCL:10ml/500ml 葡萄糖酸钙（10ml：1g）：10ml/1200ml 其他： 含安达美和格利福斯：总体积1500ml 胰岛素,例1:体积小，能量密度高-内科（呼衰、腹泻）,检查： 能量多少？(1680kcal) 体积1500ml? (1510ml，稳定，
3、可以加安达美、格里福斯） 糖脂比=1-1.5:1? (1.15：1) 热氮比=150-200:1？（240:1） 中心静脉，渗透压17%？(糖浓度=15%) 氯化钾浓度 胰岛素量,例2:体积小，能量略低，AA足够，整齐-ICU （肋骨骨折、胸腔积液）,检查： 能量多少？( 988kcal) 体积1500ml? (1140ml，体积小，不可以加安达美、格里福斯） 糖脂比=1-1.5:1? (1.02：1) 热氮比=150-200:1？（141:1） 中心静脉，渗透压17%？(糖浓度=11%) 氯化钾浓度 胰岛素量,例3:体积小，能量略低，AA足够，整齐-ICU(血气胸）,检查： 能量多少？( 1976kcal) 体积1500ml? (1890ml，可以加安达美、格里福斯） 糖脂比=1-1.5:1? (1.02：1) 热氮比=150-200:1？（95:1） 中心静脉，渗透压17%？(糖浓度=13%) 氯化钾浓度 胰岛素量,渗透压估计,PN每日营养推荐量,Thank You !,
