工作任务一,女性生殖系统解剖与生理

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1、,女性生殖系统解剖与生理,妇产科护理,妇产科护理,重点难点,骨盆的结构及骨盆平面与径线、女性内生殖器的解剖结构与功能、女性一生各阶段生理特点、子宫内膜周期性变化及月经为本章的重点；卵巢周期性变化及性周期调节为本章的难点。,学习目标,掌握骨盆结构、平面和径线、内生殖器解剖结构与功能、妇女各阶段生理特点、卵巢周期性变化及其功能、子宫内膜周期性变化及月经。熟悉外生殖器解剖特点、内生殖器的邻近器官、性周期的调节。为妇产科护理的进一步学习打好基础。,工作任务一 女性生殖基础知识,工作任务一 女性生殖基础知识,妇产科护理,目录,学习项目一 女性生殖系统解剖,学习项目二 女性生殖系统生理,工作任务一 女性生

2、殖基础知识,妇产科护理,一、外生殖器,二、内生殖器,第一节 女性生殖系统解剖,三、邻近器官,五、骨 盆 底,六、血管、淋巴及神经,四、骨 盆,七、乳 房,工作任务一 女性生殖基础知识,第一节 女性生殖系统解剖,【一、外生殖器】,（一）阴阜：即耻骨联合前方的皮肤隆起，青春期开始生长阴毛，尖端向下的三角形。,工作任务一 女性生殖基础知识,第一节 女性生殖系统解剖,（二）大阴唇： 一对纵长隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。 大阴唇皮下脂肪层含有丰富的血管、淋巴管和神经，损伤后易形成血肿。 未婚两大阴唇自然合 拢；经产后向两侧分 开；绝经后萎缩状， 阴毛稀少。,工作任务一 女性生殖基础知识,第一节

3、女性生殖系统解剖,（三）小阴唇 大阴唇内侧一对 皮肤皱襞，富含神经 末梢。 前后两叶包绕阴蒂，前叶形成阴蒂包皮，后叶形成阴蒂系带。小阴唇后端与大阴唇后端相会合，在正中线形成阴唇系带。,工作任务一 女性生殖基础知识,第一节 女性生殖系统解剖,（四）阴蒂 小阴唇的顶端， 为海绵体组织，富 含神经末梢，极敏 感，能勃起。,工作任务一 女性生殖基础知识,第一节 女性生殖系统解剖,（五）阴道前庭 两侧小阴唇间的菱形区，前部有 尿道口，后有阴道口，阴道口覆盖有一层薄膜为处 女膜，中间有孔， 经血由此流出； 在大阴唇后下方 有一对黄豆大小 腺体，为前庭大 腺，又称巴氏腺， 性兴奋时分泌粘 液润滑阴道口， 感

4、染时可形成囊 肿或脓肿。,工作任务一 女性生殖基础知识,第一节 女性生殖系统解剖,（五）阴道前庭(vaginal vestibule)： （1）前庭球(vestibular bulb)又称球海绵体，位前庭两侧。 （2）前庭大腺(major vestibular gland) 又称巴多林腺,黄豆大，左右各一。腺管12cm，开口前庭后方小阴唇与处女膜之间沟内。性兴奋时分泌粘液起润滑作用。 （3）尿道外口(external orifice of urethra) 位阴蒂头后下方的前庭前部。后壁有一对腺体称为尿道旁腺，其分泌物 有润滑尿道口作用。此腺常有细菌潜伏。 （4）阴道口(vaginal ori

5、fice)及处女膜(hymen):位尿道口后方。其周缘覆有一层较薄的粘膜，称为处女膜。中央有孔，孔的形状、大小及膜的厚薄因人而异。可因性交或剧烈运动破裂,产后留有处女膜痕。,工作任务一 女性生殖基础知识,第一节 女性生殖系统解剖,（六）会阴 指阴道口与肛门之间的软组织，又称会阴体。由外向内逐渐变窄呈楔形，厚约34cm，包括皮肤、筋膜、部分肛提肌及中心键，分娩时伸展性很大，如不注意保护容易发生撕裂伤。,工作任务一 女性生殖基础知识,第一节 女性生殖系统解剖,【二、内生殖器】,工作任务一 女性生殖基础知识,第一节 女性生殖系统解剖,【二、内生殖器】,工作任务一 女性生殖基础知识,第一节 女性生殖系

6、统解剖,（一）阴道 性交器官、排出经血、娩出胎儿 粘膜+肌层+纤维层 阴道穹隆 前 后 左 右,温馨提示：阴道后穹窿顶端为子宫直肠陷凹，是腹腔的最低部位，也是某些疾病诊断或手术的途径。,工作任务一 女性生殖基础知识,第一节 女性生殖系统解剖,（一）阴道 阴道组织结构：阴道壁由粘膜、肌层、纤维组织膜构成，有很多横纹皱襞，有较大伸展性。粘膜淡红色，由复层鳞状上皮细胞覆盖，无腺体，,温馨提示：受性激素影响有周期性变化。肌层由外纵、内环形两层平滑肌构成，富有静脉丛，损伤后易出血或形成血肿。,工作任务一 女性生殖基础知识,第一节 女性生殖系统解剖,(二)子宫 1.形态 位于盆腔中央，站立时呈前倾前屈位。

7、 成人子宫长78cm，宽45cm，厚23cm，重约 50g，宫腔容积约5ml。,子宫,2.功能 产生月经； 精子到达输卵管的通道， 孕卵着床发育的场所， 分娩时提供产力，协助 胎儿及附属物娩出。,子宫在盆腔内不同的位置,工作任务一 女性生殖基础知识,第一节 女性生殖系统解剖,3.解剖学结构,子宫底,子宫角,子宫体,子宫峡部 宫颈解剖学内口（上） 宫颈组织学内口（下）,子宫颈,子宫颈癌的好发部位？,上端隆突部称宫底,宫底两侧为宫角，与输卵管相通,下部较窄呈圆柱状称宫颈,宫体与宫颈之间最狭窄的部分,宫体与宫颈比例婴儿1：2， 成人2：1，老人l：l,宫颈内腔呈梭形称宫颈管，成年妇女长2.5-3.0

8、cm，其下端称宫颈外口。宫颈下端伸人阴道内的部分称宫颈阴道部；在阴道以上的部分称宫颈阴道上部。未产妇的宫颈外口呈圆形；已产妇的宫颈外口受分娩影响形成横裂呈“一”型，分为前唇和后唇。,工作任务一 女性生殖基础知识,第一节 女性生殖系统解剖,工作任务一 女性生殖基础知识,第一节 女性生殖系统解剖,浆膜层,肌层,粘膜层,功能层,外纵 内环 中间交织,基底层,子宫肌层肌束排列,4.组织学结构:宫体和宫颈的结构不同,子宫体,工作任务一 女性生殖基础知识,第一节 女性生殖系统解剖,(1)宫体：宫体壁3层：宫内膜、肌层、浆膜层。 宫内膜受激素影响，其表面2/3能发生周期性变化称功能层；另1/3内膜无周期性变

9、化为基底层。子宫肌层非孕厚约0.8cm。分3层：外纵，内环，中交叉。 子宫浆膜层向前反折覆盖膀胱，形成膀胱子宫陷凹。 在子宫后面折向直肠，形成直肠子宫陷凹，亦称道格拉斯陷凹。 (2)宫颈：由结缔组织构成，含少量平滑肌纤维、血管及弹力纤维。颈管粘膜为单层高柱状上皮,腺体能分泌碱性粘液，形成粘液栓，堵塞宫颈管。宫颈阴道部由复层鳞状上皮覆盖，表面光滑。宫颈 外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌的好发部位。宫颈管粘膜也受性激素影响发生周期性变化。,4.组织学结构:宫体和宫颈的结构不同,工作任务一 女性生殖基础知识,第一节 女性生殖系统解剖,卵巢固有韧带,骨盆漏 斗韧带,阔韧带,园韧带,主韧带,圆韧带：

10、维持子宫前倾位置。 阔韧带：维持子宫在盆腔正中位。 主韧带：固定子宫颈作用。 子宫骶骨韧带：将宫颈向后上牵引，间接保持子宫前倾位。,5.子宫韧带,韧带、盆底肌、筋膜受损，可致子宫脱垂。,第二章 女性生殖系统解剖及生理,第一节 女性生殖系统解剖,（三）输卵管,输卵管壶腹 部是受精的场所， 输卵管肌肉收缩 和纤毛摆动有输 送孕卵到达子宫 腔的功能。,长约814cm。由内向外分成：间质部、峡部、壶腹部、伞部；管壁由外向内分为浆膜层、肌层、粘膜层。,第二章 女性生殖系统解剖及生理,第一节 女性生殖系统解剖,（三）输卵管,间质部：通入子宫壁内的部分，狭窄而短，长约lcm； 峡部：在间质部外侧，管腔较窄，

11、长2-3cm； 壶腹部：在峡部外侧，管腔宽大，长5-8cm； 伞部：为输卵管的末端，开口于腹腔，游离端呈漏斗状，有许多细长的指状突起。伞的长度不一，多为11.5cm，有拾卵作用。,（四）卵巢 成年妇女卵巢约 4cm3cm1cm，重约5 6g，呈灰白色。分皮质和髓质两部分。 皮质内含有数以万计 的始基卵泡及发育不同阶 段的卵泡；髓质内含丰富 的血管、淋巴管、神经和 疏松的结缔组织。 卵巢是产生卵子和分泌性激素的器官（生殖和分泌功能）。,工作任务一 女性生殖基础知识,第一节 女性生殖系统解剖,工作任务一 女性生殖基础知识,第一节 女性生殖系统解剖,【三、邻近器官】,（一）尿道：位于阴道前面，耻骨联

12、合后面，长约45cm，开口于阴道前庭，与肛门邻近，女性尿道短而直，易发生泌尿系统感染。 （二）膀胱：位于子宫及阴道上部的前面，充盈时可越过耻骨联合凸向腹腔，影响子宫位置，故妇科检查及手术前应排空膀胱。,工作任务一 女性生殖基础知识,第一节 女性生殖系统解剖,（三）输尿管：长约30cm，在腹膜后从肾盂开始沿腰大肌向下，在髂外动脉的前方进入盆腔，下行经阔韧带底部向前、向内，在距离子宫颈约2cm处，从子宫动脉下方穿过，与子宫动脉交叉后进入膀胱，妇产科手术时应高度警惕以免损伤输尿管。,工作任务一 女性生殖基础知识,第一节 女性生殖系统解剖,（四）直肠：长约15 20cm，直肠前壁与阴道后 壁相贴，因此

13、阴道后壁损 伤可累及直肠，易发生直 肠阴道瘘。肛门距阴道外 口很近易引起上行感染。 肛管长约23cm，周围有 肛门内、外括约肌，妇科 手术及分娩时均应避免损 伤。,工作任务一 女性生殖基础知识,第一节 女性生殖系统解剖,（五）阑尾：长79cm， 位于右髂窝内，右侧附 件与其相邻，因此，妇 女患阑尾炎时可能累及 到输卵管和卵巢，两者 的感染可相互影响。妊 娠期阑尾的位置可随子 宫的增大而逐渐向外上 方移位。,阑尾,工作任务一 女性生殖基础知识,第一节女性生殖系统解剖,【四、骨盆】,女性骨盆是胎儿经阴道娩出时必经的骨性产道，其大小、形状对分娩有直接影响。通常女性骨盆较男性骨盆宽而浅，有利于胎儿娩出

14、。,工作任务一 女性生殖基础知识,第一节女性生殖系统解剖,【四、骨盆】,（一）骨盆的组成与分界,1.骨盆的骨骼 骨骼：2块髋骨1块骶骨 1块尾骨,工作任务一 女性生殖基础知识,第一节女性生殖系统解剖,【四、骨盆】,（一）骨盆的组成与分界,1.骨盆的骨骼 每块髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成。 骶骨由56块骶椎合成。 尾骨由45块尾椎合成。,工作任务一 女性生殖基础知识,第一节女性生殖系统解剖,2.骨盆的关节与韧带 关节：耻骨联合 骶髂关节 骶尾关节 韧带：骶棘韧带 骶结节韧带,工作任务一 女性生殖基础知识,第一节女性生殖系统解剖,2.骨盆的关节与韧带 关节：耻骨联合：两耻骨之间有纤维软骨形成耻

15、骨联合，位于骨盆的前方。 骶髂关节：位于骶骨和髂骨之间，在骨盆后方。 骶尾关节：骶骨与尾骨的联合处,工作任务一 女性生殖基础知识,第一节女性生殖系统解剖,2.骨盆的关节与韧带 韧带：骶棘韧带：骶棘韧 带宽度即坐骨切迹 宽度，是判断中骨 盆是否狭窄的重要 指标。 骶结节韧带,工作任务一 女性生殖基础知识,3.骨盆的标志,女性骨盆标志,髂嵴,骶岬,（女性为90-100度） 耻骨弓,坐骨结节,坐骨棘 （判断产程进展 重要部位）,髂前上棘,第一节女性生殖系统解剖,工作任务一 女性生殖基础知识,骨盆分界,假骨盆,真骨盆,第一节女性生殖系统解剖,4.骨盆的分界 耻骨联合上缘、 两侧髂耻线及骶骨岬 上缘连线

16、以上为假骨 盆（大骨盆），连线 以下为真骨盆（小骨 盆）。,工作任务一 女性生殖基础知识,第一节女性生殖系统解剖,（二）骨盆的平面和径线,1.骨盆的平面,入口平面,中骨盆平面,出口平面,工作任务一 女性生殖基础知识,呈横椭圆形,第一节女性生殖系统解剖,前后径（真结合径）： 平均值约为11cm 横径：平均值约为13cm 斜径：平均值约为12cm,(1)骨盆入口平面,工作任务一 女性生殖基础知识,骨盆最小平面，呈纵椭圆形,第一节女性生殖系统解剖,(2)中骨盆平面 前后径： 平均值约为11.5cm 横 径：坐骨棘间径 平均值约为lOcm,工作任务一 女性生殖基础知识,第一节女性生殖系统解剖,(3)骨盆出口平面 出口前后径: 平均值约为11.5cm,出口后矢状径: 平