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1、如何预防产后尿储留,产科：张宏,定义 原因 预防 处理,定义：,产后6-8小时膀胱有尿不能自行排出者，称为产后尿储留。常影响子宫收缩，导致出血量增多！,产程延长 腹压下降 疼痛刺激 药物影响 精神因素,发病原因,一.产程延长,由于第二产程延长，使原先受胎头先露压迫的膀胱三角区黏膜进一步水肿，充血，并发展到膀胱底部，尿道括约肌水肿，充血及会阴肿胀，增加了产后尿储留的机会。这说明第二产程延长的初产妇明显比经产妇易发生产后尿储留。,二.腹压下降,产后腹压突然降低，腹壁松弛，膀胱容积突然增大。,三.疼痛刺激,产后新妈妈或由于外阴创伤，惧怕疼痛而不敢用力排尿，导致尿潴留发生。 产后会阴侧切或会阴撕裂造成
2、外阴创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。,四.药物的影响,产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、莨菪类等药物，降低膀胱张力而引起尿潴留。 无痛分娩技术的使用-使用无痛分娩后，产程中产妇膀胱敏感度降低，导致不能自行排出小便，特别是在第二产程中，产妇不能很好的配合宫缩屏气用力，使产程延长，致使胎头压迫膀胱时间延长，发生尿储留。,五.精神因素,环境改变，或因产后体虚，起床后发生晕厥现象等一系列因素引起精神过度紧张，导致不能排出小便。,预防,1.正常分娩产妇耐心讲解产后排尿的重要性，并鼓励安慰产妇消除紧张情绪，指导产妇慢起，预防产
3、后晕厥。 2.剖宫产产妇根据尿意和膀胱充盈度来决定放尿的时间，关键是要缩短置管时间。,处理方法,一.心理疗法,预防尿潴留首先要消除恐惧心理。,二.热敷法,热敷耻骨上膀胱区及会阴，对尿潴留时间较短，膀胱充盈不严重的患者常有很好的疗效，也可采用热水浴，如在热水中有排尿感，可在水中试排，不要坚持出浴盆排尿，防止失去自行排尿的机会。,三.听流水声,可用小容器盛水，从高处将水倒在低处的大容器内，让产妇听着水流声，利用反射排尿。,四.按摩法,在排尿前即可采用此法刺激排尿，即将手置于下腹部膀胱处，向左右轻轻按摩1020次；排尿后还可再用手掌自膀胱底部向下推移按压，以减少膀胱余尿,五.开塞露纳肛法,利用排便促使排尿的神经反射原理，采用开塞露纳肛，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿，效果快速,六.药物治疗和穴位的应用,可在足三里穴注射新斯的明 站在产妇右侧，沿穴位逆时顺时各按摩3-5 min，由轻到重，然后让产妇放松小腹，用力解小便。,七.导尿,在诱导排尿无效时，临床最常用的是无菌导尿术，留置尿管导尿。但是，导尿所致的尿路感染是最直接和最严重的相关因素。,护理诊断,焦虑与担心小便会影响伤口愈合有关 疼痛与侧切伤口有关 体液不足与产后失血过多有关 知识缺乏与缺乏产后需及时排尿的知识 有受伤的危险与产后体虚，起床后发生晕厥有关 感染的危险与导尿后尿路感染有关,2017年7月,
