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1、儿童常见疾病,1,1,呼吸道疾病,2,2,上呼吸道感染,大多由病毒引起，鼻病毒、流感病毒、腺病毒等,少数为细菌，链球菌、,葡萄球菌等,是鼻、咽、喉部位的炎症,包括：鼻炎、咽炎、 扁桃腺炎、喉炎、,附近的淋巴结炎、副鼻窦炎,诱因：着凉、过热、疲劳、 过分紧张,3,3,症状：突然起病，病情有轻有重,发热、喷嚏、流涕、咳嗽、鼻塞、咽痛、 伴有全身症状：精神差、纳差、关节酸痛等,有的病毒还可引起腹泻，例埃克病毒、柯萨奇病毒 有的小儿高热引起高热惊厥,感染蔓延可引起支气管炎、肺炎、中耳炎 通过血液循环播撒可引起败血症、脑膜炎等,可引起变态反应性疾病：风湿热、急性肾炎、心肌炎,4,4,治疗：对症治疗,1.
2、休息、多饮水、空气新鲜,2.使用清热解毒、止咳化痰的中药、祛痰药 3.使用退热药，(热度高于385C),4.物理降温：冷毛巾敷、冰袋、酒精擦浴、温水浴 5.抗病毒药，必要时用抗菌素,6.吃易消化的饮食，流质、半流质 7.注意观察小儿的呼吸、脉搏,新生儿和小婴儿注意有无并发支气管炎和肺炎 8.注意口腔卫生，防止口腔炎，保持鼻部的通畅,5,5,急性扁桃体炎,明显的扁桃体肿大、充血，腺窝内有分泌物， 大多咽后壁和颚弓充血。 6,6,急性喉炎,继发于上呼吸道感染 发热、声嘶、 犬吠样的咳嗽 （空音） 吸气性呼吸困难 喉梗阻 7,7,并发副鼻窦炎,鼻塞、流脓涕、头痛 急性发作有发热 8,8,急性气管炎,
3、上感没有得到控制，向下延伸，则发展成气管炎和支,气管炎,感冒咳嗽治疗不愈，咳嗽加剧，干咳转为有痰音的咳,嗽，再是黄色脓性痰 小儿食欲不振，精神差,医生检查肺部有干罗音和粗、中的湿罗音,9,9,10,10,治疗：1.休息 饮食均与上呼吸道感染相同 2.根据医嘱用药，注意观察呼吸、面色。 3.不易咳痰的婴儿可以使用雾化吸入或 蒸气吸入，帮助痰液稀释，易于咳出。 4.经常变换小儿睡眠的体位，不使痰液,淤积在一个部位，有利于排出。,11,11,哮喘性支气管炎,原因：感染 过敏 伴有有哮喘的支气管炎，发热、咳嗽、喘息， 见于3岁前小儿，常因感冒诱发， 大多在学龄前停止发作，少数可发展成哮喘。 医生检查：
4、肺部有大量的哮鸣音 治疗：除了支气管炎的治疗外止喘、吸氧 12,12,哮喘:过敏引起，突然发作，以喘为主，反复发作,气急明显，吸气困难 二肺布满哮鸣音 过敏体质： 湿疹 毛细支气管炎 过敏性鼻炎 哮喘性支气管炎 哮喘 13,13,护理：,1.室内温度合适。 2.寻找过敏原，作观察记录。 3.避免养小动物，避免接触绒毛玩具、地毯、尘埃， 避免花粉及某些过敏的食物。 4.注意清洁卫生，防止螨虫寄生。 5.儿童运动量合适，避免过度疲劳和情绪紧张而诱 发哮喘。 6.备用相关药物，学会使用喷雾器，以便急性发作 时使用。 14,14,肺炎,病原体：细菌性、病毒性、霉菌性、吸入性、支原体 小儿常见于支气管肺
5、炎 大小儿和成人大多是大叶性肺炎 一般症状：发热、咳嗽、呕吐、 精神萎、烦躁 呼吸系统症状：呼吸快、浅表 唇周青紫、鼻翼煽动、三凹症 诊断：肺部听到细小湿罗音 15,15,16,16,护理：,1.根据医嘱使用抗菌素和其它药物 2.退热、镇静、止咳、给氧,3.环境安静、室内空气流通、合理使用空调。 4.卧床休息、补充水分、流质、半流质饮食，,补充维生素。,5.经常体位变换，枕头稍高或半卧位，有利,于分泌物排出，减轻肺部淤血。,6.观察小儿的呼吸，如果出现气急、口唇青紫、,鼻翼煽动应立即送医院。,17,17,呼吸道感染的预防：,1.增强小儿体质，合理营养，加强户外活动，户外睡眠，,使机体的耐寒和对
6、温度变化的适应能力增强。 2.室内空气流通，避免被动吸烟。 3.根据气温增减衣服，不过多穿衣。 4.小儿不去拥挤的公共场所。,5.易出汗的儿童应及时擦干汗水。 6.大人感冒需带口罩接触婴儿。,7.注意治疗佝偻病、贫血、营养不良。,8.注意个人清洁卫生，经常洗手，不抠鼻、吃手。,18,18,19,预防呼吸道感染,不去公 共场所 及时擦汗,户外活动 体格锻炼 增减衣服,经常开窗 患者带 口罩,室内禁烟 多喝水,19,消化道疾病,20,20,腹泻病,大便次数增多，大便含水量增多，,多见于2岁以下的小儿。,原因： 1.感染性腹泻： 病毒性腹泻：肠道病毒引起，在秋季由“轮状病毒”感染的为秋季 腹泻。 大
7、便呈水样，蛋花汤样，有少量粘液。 细菌性腹泻：痢疾杆菌、葡萄球菌、致病性大肠杆菌等都可引起。 大便次数多，有粘液脓血。 肠道外感染的疾病也会引起腹泻 2.非感染性腹泻：喂养不当，着凉引起 大便次数多，稀糊状，水样 3.长期应用抗菌素引起的肠道菌群失调：霉菌性肠炎。 21,21,症状：,1.腹泻：大便次数多，有时达十几次至几十次，稀糊状、水,样、脓血样。,2.发热 3.呕吐,4.精神萎,5.轻度腹泻：无脱水和电介质紊乱,中度腹泻：引起轻度的脱水和电介质紊乱 重度腹泻：重度脱水和电介质紊乱,22,22,脱水和电介质紊乱：,小儿烦躁、易激惹、哭时泪少、口舌干燥、眼窝下陷、皮肤,弹性差,严重时：精神萎
8、靡、烦躁、嗜睡、面色苍白、哭无泪、尿少、,眼窝明显下陷、皮肤弹性极差,23,23,24,24,护理：,1.要预防脱水，在没有脱水的情况时就给口服补液盐。 2.小儿发生腹泻后的饮食：,母乳喂养：缩短母乳喂哺的时间，稍延长喂养间隔时间 人工喂养：可用米汤或水稍微稀释喂养12天，待腹泻,好转即转为正常饮食 3.记录大便形状和次数,4.注意臀部皮肤护理，预防红臀发生 5.小儿病情加重立即送医院 6.不滥用抗菌素,25,25,预防：,1.提倡母乳喂养,2.合理添加辅助食品 3.注意饮食卫生,4.加强体格锻炼，增加免疫力,26,26,腹痛,是婴幼儿常见的一种症状 疼痛的程度和病情并不一致,二岁以上小儿会自
9、述，小婴儿以哭吵表示，家长必需仔细观,察,常见的原因有：,肠绞痛,胃部疼痛 肠虫症,急性阑尾炎 肠套叠,急性胃肠炎,27,27,肠绞痛（肠痉挛）,原因：不太明确,与饮食有关：过度喂养、饥饿、吞入空气。 与小儿的神经类型有关 排便前发生肠绞痛,症状：一般在出生后24周出现，5个月左右好转，经常,在一天的同一个时间发生；,发作时：突然哭闹、面色潮红、双腿卷曲、双手握拳、 腹胀、脚冰凉，排气或排便后好转，发作23小时。,28,28,肠绞痛的处理方法 不要摇晃婴儿,将婴儿俯卧在成人的双腿上，轻轻抚摸背部，,同时注意小儿的面色，时间。,在小儿的腹部放置热水袋，注意不要烫伤。 将小儿放在摇篮中，轻轻摇晃，
10、或给予安抚奶,嘴。,用开塞露通便。（讲述开塞露通便的方法）,29,29,胃痛：,腹痛反复发作，疼痛时间饭前、饭后或吃饭间 部位：中上腹、脐周,同时有食欲不振，嗳气、泛酸、呕吐等症状 需进一步作胃镜检查,30,30,肠虫症,由蛔虫在肠道过度蠕动，刺激肠道引起痉挛疼痛，,目前由于注意个人卫生，城市中肠虫症,较少见。,症状：突然腹痛，疼痛部位不定，痛时喜欢揉按，,反复发作，发作后活动如常,小儿消瘦，多食易飢，生长发育差 大便中可发现蛔虫，化验找到虫卵,治疗：驱虫治疗,预防：注意个人饮食卫生,31,31,32,32,急性阑尾炎,多见于412岁的儿童，婴幼儿不多见 早期腹痛不明显，轻微,先是脐周疼痛，再
11、转到右下腹部，（转移性腹痛） 伴有发热、呕吐、腹泻,小儿阑尾炎的特点：腹痛不典型、右下腹压痛不明显、,容易穿孔，形成腹膜炎,33,33,34,34,肠套叠,多见于6个月足有的小儿（410个月） 起病急，阵发性哭闹 腹痛 呕吐,便血，大便呈果酱样,腹部可摸到香肠样套叠样的肿块,不能盲目按揉腹部,35,35,36,36,其它常见腹痛原因 胃窦炎 胃溃疡,急性胃肠炎,上感引起肠系膜淋巴结炎,37,37,发生小儿腹痛如何处理,1.了解有无其它伴有的症状：,如呕吐、发热、腹泻、大便以及一般情况等,2.了解以往病史,3.不要在没有确诊腹痛原因时给予服止痛药物，,热敷、按揉腹部,4.最好的方法是就医,38,
12、38,呕吐,呕吐是一种症状，要搞清呕吐的原因，针对原因进行,处理。,喂养不当：吃奶过急，奶头过大，吃奶前哭吵，吸入,空气,生理性呕吐：由于婴儿的胃呈水平位，贲门发育差，,随着年龄的增长，呕吐会好转,病理性呕吐：伴有其它症状，大多数的疾病都会引起 呕吐，例如：发热、腹泻、咳嗽、发热、消化道畸 形等,喷射性呕吐见于颅内疾病,39,39,呕吐的处理：,正确的喂奶姿势,喂奶后可把婴儿竖抱起，靠在肩上轻轻拍其背部，让,打嗝几下，再放下，不要多翻动。,发生呕吐，将婴儿的头部转向侧面，防止呕吐物进入,气管，造成窒息。,不明原因的呕吐应立即去医院。,40,40,传染性疾病,41,41,麻疹,由麻疹病毒引起的呼
13、吸道传染病 传染性强 易感者：未进行过麻疹疫苗接种的人群 潜伏期：1014天 传染原：麻疹患者 病后终身免疫,42,42,症状：先是为上呼吸道感染:发热 咳嗽 流涕 喷嚏 流泪 口腔粘膜出现麻疹粘膜斑 发热第4天开始出疹 出疹顺序：耳后发际，再面部颈部躯干四肢手 心、脚心 皮疹开始为淡红色的斑丘疹，逐渐皮疹增多，融合成不 规则形状，疹子与疹子之间可以见到正常皮肤，皮疹出 齐后颜色为暗红色,在出疹期间：发热可达3940C，精神萎，面部浮肿， 流涕流泪，眼分泌物多，称为“麻疹面容”,大约5天后疹子按出疹顺序消退，脱屑，色素沉着 呼吸道感染症状好转，病程1014天 43,43,44,44,并发症：肺
14、炎 脑炎 喉炎,年龄愈小并发症的可能性愈大,护理：,1.在家隔离 有并发症的住院隔离，并延长5天 2.保持室内经常通风，空气新鲜，避免着凉。 3.给于营养丰富的流质、半流质食物，水分充足。,4.保持眼、耳、鼻、口腔的清洁，温热水洗脸，抗菌素眼,药水滴眼。,预防：计划免疫：按时进行麻疹疫苗的接种,不接触麻疹患儿,45,45,水痘,由水痘带状疱疹病毒引起的呼吸道传染病,易感者：儿童至成人 一岁以下少见 34岁高发,成人患病为带状疱疹 潜伏期：1421天,症状：发热 轻微的呼吸道感染症状,发热后1天出疹，先是斑疹，逐步转变为丘疹、疱疹， 最后结痂，皮疹分批出，所以在皮肤上可以见到4种不同 类型的皮疹
15、（斑疹、丘疹、疱疹、结痂）,皮疹为向心性分布，躯干多，四肢少 病期12周 皮疹消退不留有痕迹,46,46,47,47,并发症：水痘脑炎 肾炎 护理：在家隔离,休息 多饮水 食物清谈 皮肤清洁 避免手抓 预防:水痘疫苗接种,不接触患儿,48,48,流行性腮腺炎,由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病 潜伏期：21天,幼儿、学龄儿童多见,49,49,症状：先有发热，伴有头痛、呕吐,12天后出现腮腺肿胀，先是一侧，再二侧,腮腺肿胀的部位：以耳垂为中心，四周红肿，边缘,不明显，疼痛，吞咽困难,并发症：肾炎 脑炎 睾丸炎,护理：休息 流质半流质饮食 口腔卫生,中药外敷止痛消肿,50,50,51,51,百日咳,由
16、百日咳杆菌引起的呼吸道传染病 潜伏期：14天,症状：开始为上呼吸道感染的症状 轻度发热,34天后发热消退 咳嗽加重 夜间明显 咳嗽特点：连续十几声甚至几十声的咳嗽,咳嗽后伴有吸气性的鸡鸣样的回声,面部浮肿 眼结膜出血 皮肤紫癜 舌系带溃疡 病程2个月左右 咳嗽好转 鸡鸣样回声逐渐消失,52,52,53,53,护理：,隔离 注意室内空气流通,注意营养 吃易消化的食物 少食多餐 避免刺激性的气味（油味 烟味） 注意小儿心情愉快,根据医嘱服药(抗菌素） 咳嗽药水一般无用,预防：避免与患儿接触,预防接种,54,54,脊髓灰质炎（小儿麻痹症） 由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病， 通过呼吸道和消化道传播,病毒侵犯脊髓前角产生运动神经损伤和麻痹 潜伏期：14天,症状：开始为发热、呼吸道感染和腹泻,逐渐出现肌肉疼痛、肢体瘫痪、不愿抚抱、盖被等 一侧或二侧肢体,严重者留有后遗症,55,55,护理和预防：隔离,预防接种,56,56,猩红热,由溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病 潜伏期：17天,易感者：
