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1、幼儿安全与急救,1,安全是幼儿园工作的重中之重，但日常活动中孩子小磕小碰的现象难免会发生，意外伤害总在不经意间发生，此时，教师若能在第一时间进行及时正确地处理，往往能直接影响到伤害愈痊的程度。因此，掌握一些简单易行的急救知识进行急救是作为教师所必备的能力。,2,儿童急症急救原则及概要,目的：抢救生命，控制病情。 原则： 沉着，镇定，果断，有信心的实施 救治方案，充分利用现场可支配人力、物 力来协助急救，以便取得最佳急救方案。,3,紧急救治前处理,判断有无意识：轻拍幼儿肩部或面部，并在耳边大声呼唤“喂，你怎么了？”以试其反应。 观察呼吸：一看，是否有胸腹部起伏。二听，有无呼吸的气流声。三感觉，有
2、无气流的吹拂感。 判断有无心脏跳动：触摸颈动脉是否有搏动，约六秒。,4,内科常见急症：,呼吸心跳骤停 高热 休克 癫痫持续状态 哮喘,5,呼吸心跳骤停：,原因：窒息、溺水、严重创伤、心脏病、出血、药物过敏、药物中毒等。 表现：心跳消失，大动脉搏动消失，突然昏迷或抽搐，并伴有呼吸停止瞳孔散大。 人的循环，呼吸功能突然停止，是儿科最危重急症，对此采取的急救措施称心肺复苏。心肺复苏的目的是重建呼吸、循环，还要维持脑细胞功能，不留神经后遗症，故又称心肺脑复苏。,6,儿童心肺复苏法,证实患儿已经意识丧失，高声向周围人求助。 将患儿放置仰卧在坚硬的平面上，如木板床或地面上。 保持呼吸道通畅，头偏向一侧，清
3、理口腔内分泌物。 实施口对口人工呼吸。具体操作：先吸一口气，然后一手捏住幼儿的鼻翼，另一手托起下颌，对幼儿口内吹气，以使上腹部及胸部稍升起为度，然后放开鼻翼。 实施胸外按压：一手掌根平放在胸骨中下1/3交界处，七岁以下用单手按压。（吹起与按压比例为：单人复苏为1：10；双人复苏为1：5。）,7,注意：,对儿童进行胸外按压时，手指部位应离开胸部，否则易造成肋骨骨折、气胸、肝破裂，按压时要有节奏，不可用力过猛。 对幼儿进行人工呼吸时不可吹气过猛，以免肺泡破裂,8,高热,高热是幼儿常见的急症，一般体温在39.140.4为高热，持续高热可以引起脱水，影响机体代谢，导致神经功能障碍。,9,处理：,高热的
4、孩子首先应注意卧床休息，多喝温度适中的白开水，并保持口腔清洁，保持室内空气流通。 可用冷水、冰水或冰块敷头部、颈、腹股沟、腋窝等大血管处，也可用温水或用30%的乙醇擦裕。 在未确诊前不可用退热药，否则掩盖症状。 如果高热时出现呼吸困难、发绀、昏迷应急送医院。,10,休克： 休克是一种临床常见的，由于多种原因引起的循环功能不全综合症，由于组织细胞缺血、缺氧导致代谢紊乱，从而使各重要脏器功能障碍,表现：高热，寒战，四肢冷，精神萎靡，眼球凹陷，脉速，大汗，低血压。一些患儿会很快发展为重度休克，呼吸节律不齐，皮肤四肢湿冷，发绀，皮肤发花，脉搏摸不到，血压为零，神志不清，惊厥。,11,紧急处理,令幼儿平
5、卧，头侧位，下肢稍抬高，伴有心力衰竭，肺水肿应取半卧位。 注意保暖，保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物。 保持安静，禁止随意搬动。 如因过敏导致的休克，应尽快脱离过敏源。 有条件立即吸氧。 注意：一旦发现患儿休克，必须争分夺秒，向“120”呼救，或送往就近的医院抢救，医院外纠正休克是不可能的。,12,癫痫持续状态：指惊厥持续30分钟以上或频繁发作，在两次发作间期意识不恢复。,表现：发作时以肌肉抽搐为主，伴意识丧失，可表现为全身强直，四肢抽搐，或半身性抽动，或局部抽动。 处理：头侧位，注意清理口腔分泌物，防止误吸入气管。如有发热给予物理降温，如冷毛巾敷头部。抢救同时拨打“120”等待医生到来。,1
6、3,注意：,不要将筷子硬塞入口中。 不要用力按压患儿肢体，以防骨折。 不要喂药，喂水。,14,哮喘：一种慢性气道炎症性疾病，使气管和支气管对各种刺激的反应性增强，气道易发生广泛的阻塞。可发生在任何年龄，好发于45岁的幼儿。,内因：有遗传倾向的特异性（过敏）体质。 外内：即哮喘的触发因素，带毛的动物，烟雾，被褥和枕头的灰尘，扫地的灰尘，强烈的气味和气雾剂，树和花的花粉，天气的变化，感冒及跑步，运动和疲劳。,15,发作期表现：,呼吸困难，以呼气困难为主并伴有哮鸣音，端坐呼吸，不能平卧，两手撑膝，两肩耸起头向前倾。 咳嗽咳痰。 胸痛，发作过重或持续时间较长时出现。 发作过重时有呕吐，大小便失禁，冷汗
7、，面色苍白，唇发青。,16,外科常见急症：,皮肤擦伤 皮肤切伤 头皮外伤 刺伤 淹溺 肌肉牵拉伤 扭伤 脱位,烧伤 烫伤 如何判断发生了骨折 止血和缠绷带的方法,17,皮肤擦伤,表现：擦伤部位轻度疼痛。检查发现伤处有擦痕，可见小出血点和少量组织渗液，局部有红肿。 处理及注意事项： 先用清水冲洗擦伤部位（指伤口污染有附着物的）去除泥土，沙粒等附着物，然后消毒剂效度创面。一般创面课暴露，保持清洁与干燥。待结痂脱落后伤口愈合，多不留疤痕。,18,皮肤切伤,表现：锐利器具所致，窗口边缘整齐，周围组织损伤较轻。切伤多有明显出血，特别是头皮、手指等血管丰富的部位出血较多。 处理及注意事项：首先要止血，用纱
8、布放置伤口处加压包扎，一般均可止血。在无纱布时使用手掌压迫是最便利的止血方法，一般压迫510分钟即可止血。 止血后要仔细观察伤口，如有异物应去除。伤口污染严重时要用清水冲洗，消毒后简单包扎，立即送医院进行彻底清创和缝合处理。,19,止血和缠绷带的方法,伤口压迫止血：加压包扎和直接压迫止血是紧急时最常用的止血方法。在伤口上放置无菌纱布，用绷带加压包扎一般都可迅速止血，在无绷带时手绢、干净的布带都可代替用于加压包扎也可直接用手掌压迫伤处止血，持续加压510分钟。 注意：不能在伤口上放置脱脂棉 或卫生纸及涂消毒软膏， 因为在清洗伤口时这些 物品很难清除，伤口难 以愈合。,20,止血带止血,在动脉破裂
9、大出血时宜用止血带止血。止血带放在近心端。 方法：在止血带安防部位垫好衬垫，左手拇指、食指、中指拿止血带一头，右手拉紧止血带绕肢体12圈，然后将末端交左手食、中指之间拉回拉紧。,注意 记录缚扎时间，每隔30分钟至一小时放松一次，每次5分钟，以免肢体因长时间缺血引起缺血性组织坏死。在放松止血带时采取局部加压止血。身体的受伤部位尽量垫高，伤口高于心脏水平容易止血。,21,缠绷带,缠绕绷带时要压住露出的绷带头，然后把露出的部分折在绷带上，这样就把绷带头固定住不易松动。缠绕是没权要重叠1/21/3 在缠绕有变化的部位时每缠34圈要斜折一次绷带，这样绷带就会平整。手和关节处采用“8”字缠绕，如包扎手时从
10、腕部开始，先缠绕两圈，然后经手和腕“8”字形缠绕,22,头皮外伤,引起头皮损伤的原因主要有三种： 钝器击伤致使头皮内出现血肿和头皮裂伤； 锐器可致头皮裂伤； 机械力牵扯使头皮发生撕脱而致头皮撕脱伤。,23,头皮血肿处理：,头皮下血肿早期局部冷敷能减少出血、水肿及疼痛，可适当加压切勿用力揉搓，以免血肿扩散。保持局部清洁，防止合并感染。一般血肿可自行吸收，较大血肿或数日后仍不能自行吸收者，应在严密的无菌条件下穿刺吸出积血。,24,头皮裂伤处理,头皮裂伤应及时除去伤口的异物如头发、泥沙等。头皮裂伤出血较多，迅速用无菌辅料覆盖，并加压包扎止血。去医院进一步治疗。 如有颅脑损伤的病人要保持冷静，让其平卧
11、，保持呼吸道通畅，防止误吸，用冰袋头部降温，立即送往医院。,25,头皮撕脱伤处理,急救时应用无菌或清洁的类加压包扎，处理休克外还应将撕脱的头皮保持清洁，避免污染，妥善包好，隔水置于放有冰块的容器中迅速随伤员送往医院，争取尽早清创后再植。,26,刺伤,钉刺伤：钉刺伤后待钉子取出后应用力挤压伤口周围，目的是把伤口中残留的渍和血一同排除，减少感染机会。伤口敷盖无菌纱布后去医院进一步清创。,27,植物刺扎伤：应用流动水和肥皂液清晰被扎伤部位。顺着扎入的方向慢慢地拔出刺，不要将其折断，细小的刺可用镊子取出。当刺全部进入皮肤时可用力挤压刺周围的皮肤，有时也可将刺挤出。 刺取出后，用消毒液消毒伤处，伤口暴露
12、，保持清洁。如果伤口较大则用无菌纱布敷盖23天。 如果刺残留在组织内不能取出，应该去医院就诊。,28,淹溺,溺水后现场急救措施 （1）迅速将溺水者带离溺水现场。（2）清除口、鼻腔内异物，保持呼吸道通畅。（3）令溺水者头低位，拍打背部，使进入呼吸道和肺中的水流出。（4）如呼吸暂停者迅速进行人工呼吸。（5）有心跳停止者立即行胸外心脏按压。（6）尽快转送医院。,29,肌肉牵拉伤,腕、踝关节扭伤：早期用冷水袋或冰袋冷敷，减少疼痛及肿胀，千万不能在刚扭伤时用热敷，待疼痛缓解后可进行热敷，以促进血液循环，有利于损伤的修复。 抽筋：由于过冷或运动过度，肌肉发生缺血和收缩，不能保持需要的长度而发生的痉挛现象。
13、在做运动发生抽筋，应立即停止运动，坐下来，放松抽筋的肢体，并注意保暖和进行按摩治疗。,30,踝关节扭伤的处理 抽筋的处理,31,肩关节脱位,表现：患处肿胀、疼痛及活动功能受限。做搭肩试验检查就课确定诊断，检查方法为：伤侧肘部贴紧胸壁时，手掌不能撘到健侧肩部；或使伤侧手搭于健肩时，肘部不能贴近胸壁，表示肩关节脱位存在。,32,注意事项,肩关节脱位后应制动，避免继续活动加重错位或造成关节周围组织损伤。脱去上衣时先脱健康的一侧，后脱有伤的一侧；或直接用剪刀剪开衣服。患处冷敷，减少疼痛和水肿。用三角巾悬吊患肢后去医院治疗，以免自行复位不当加重损伤。 肩关节脱位后绷带固定,33,如何判断发生了骨折？,受
14、伤后疼痛剧烈，脸色苍白，出冷汗。 触摸受伤部位时疼痛严重。 受伤部位不能活动或活动时剧痛。 局部肿胀明显，或有外形改变。 受伤部位出现不正常的弯曲。 骨头之间发出相触碰的声音，即骨擦音。,34,骨折初步处理的注意事项：,搬运骨折伤员时应用木板等平整坚硬的平面。 禁用搂抱，或一人抬头、一人抬足的方法。 对颈椎损伤者要有专人托扶头部，水稻木板上后用衣物或沙袋放于头颈两侧，以保持头颈固定姿势。,35,烧伤,现场处理： 烧伤是由于皮肤受到了热力损伤，所以要进行相反的处置立即降温，但一定要保持创面部位的清洁。一般采用自来水进行皮肤降温，连续冷却1520分钟。,36,其它常见急症,幼儿鼻腔异物 鼻出血 脑
15、脊液鼻漏 喉异物 气管支气管异物 颌面颈部创伤的急救处理 水痘与带状疱疹,37,鼻腔异物,处理：医生会先用血管收缩剂滴鼻，然后用地卡因棉片塞入鼻腔给麻醉，再用特制的小钩将其钩出较大的异物需全麻后手术取出。 注意：教育和引导孩子不要向鼻腔塞东西。一旦发生鼻腔异物，在没有医生指导的情况下不可自行取出，若误经喉吸入气管，支气管易造成窒息，这是非常危险的。,38,鼻出血,处理方法 首先用手指捏住鼻的两翼，用鼻翼压住中隔的血管区，然后头向前倾或低下头就可止血。再用冷毛巾敷前额，冷敷可使鼻腔小血管收缩，减少出血。经过简单的处理后，几分钟就能止血，如果仍有出血，或自口中吐血，说明有较大的出血，需去医院求治。
16、,39,错误的处理：,鼻出血时将头后仰，认为这样能止血，这是错误的，这样会使鼻腔血倒流入咽喉，甚至误吸入喉、气管中，造成气管异物。 将流入口腔中的血吞咽到胃中，认为这样又流回到身体内，这也是错误的，因为血吞到胃中是不能被吸收的，反而刺激胃，引起恶心、呕吐，增加出血。,40,喉异物,主要症状是起病突然，有剧烈咳嗽，呼吸困难，声音嘶哑和失音。有些光滑异物不至于引起严重呼吸困难，但由于喉的活动加重疼痛患儿拒食，口水外溢。 有些异物可引起喉痉挛而使呼吸困难加重。异物在声门间声音嘶哑明显，甚至完全失音。,41,处理：,确定诊断后应立即取出异物。在无医疗设备不能立即送医院的紧急情况下，患儿已窒息，或及其严重的呼吸困难，可行简单的就地抢救。光滑的异物完全堵塞时，采用“强压胸腔”方法，这样突然而强大的气流迫使异物经声门吹出。,42,喉、咽部异物,处理：,43,耳内异物,可用耳镊轻轻夹出，夹时要固定宝宝的头部，以免碰伤皮肤或鼓膜；若是昆虫进入宝宝耳朵，可让耳内对着光，昆虫便会迎亮处爬出；若是植物种子，镊取不出，不可视图用水泡软再取出，而应及时去医院。,44,气
