《课件：新发传染病之埃博拉和手足口ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《课件：新发传染病之埃博拉和手足口ppt课件（31页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、新发传染病 EID,1,过去不存在，现在才出现的疾病，如SARS, 艾滋病，汉坦病毒肺综合征,过去已基本消灭或控制，现又死灰复燃的感染病，如血吸虫病，登革热，埃博拉出血热,疾病早已所知，直到近30年发现病原体才被认为是传染性疾病，如消化性溃疡，手足口病,EID的种类,是指在人群中新出现的或者过去存在，但是其 发病率突然增加或者地域分布突然扩大的感染性疾病,2,造成新发传染病的诸多因素,城市人口暴涨，生态环境改变 战乱和天灾导致人口流动 航空业和贸易为疾病传播创造条件 公共卫生系统差，对疾病缺乏认识 不良的行为方式（性乱，吸毒等）,3,Text,传播速度快，方式广，范围大，危害严重,Text,病
2、原体具有很强的变异性.,Text,预防和诊治困难.,Text,人兽共患病.,EID流行特点,4,近20年新发现病原体,5,02,01,04,03,手足口病,人禽流感,广州管圆线虫病,埃博拉出血热,几种重要的新发传染病,6,埃博拉出血热 （Ebola hemorrhagic fever),世界上最可怕的病毒,7,“世界上最可怕的病毒”“世界上最神秘的六种病毒之首”,1、埃博拉病毒。1976年在非洲中部出现，埃博拉病毒能使人体内脏破碎，感染者每个毛孔都会往外渗血。高达90%的被感染者死亡。 2、拉沙热病毒。医生们最早在20世纪50年代注意到该病毒。一旦染上这种病毒，人的内脏会大出血。每7个感染者中
3、有1人死亡。 3、马尔堡病毒。这是又一种致命性病毒。25%的感染者死亡。 4、西尼罗河病毒。病初起时像是得了流感，之后可能出现脑膜炎、其它脑疾病和阵发性疾病。有1/10的感染者终身无法痊愈。 5、登革热病毒。这是热带地区的一种地方病。通过蚊子叮咬传播。50%的感染者死亡。 6、马秋波病毒。该病毒由老鼠携带。染病初期表现为发烧，然后鼻子和牙龈开始出血，胃肠内出血，30%的感染者死亡。,8,EBOV的发现,“埃博拉”原是刚果一条河流， 1976年在民主刚果北部和苏丹南部几乎同时暴发了严重的传染性出血热，致使318人死亡。病死率为88%和53% 。 世界卫生组织专家从病人标本中分离到一种新的丝状病毒
4、，以发现地民主刚果的埃博拉河命名，称为埃博拉病毒，所引发的疾病称为埃博拉出血热，从此它成为这致命传染病的代号。,9,埃博拉出血热是一种致命的流血热(hemorrhagic fever)传染病，目前无法医治，会感染包括人类、猴子及黑猩猩在内的灵长类动物。人类患者半数以上在两星期内七孔流血而死。 埃博拉病毒主要通过体液，如汗液、唾液或血液传染，潜伏期为2天左右。 感染者均是突然出现高烧、头痛、咽喉疼、虚弱和肌肉疼痛。然后是呕吐、腹痛、腹泻。发病后的两星期内，病毒外溢，导致人体内外出血、血液凝固、坏死的血液很快传及全身的各个器官，病人最终出现口腔、鼻腔和肛门出血等症状，患者可在24小时内死亡。,概述
5、,10,2014年埃博拉出血热疫情,2月初，几内亚东南部马桑达省出现发热死亡病例，周边省份和首都地区随后也发现类似病例。 3月22日马桑达地区采集的12份疑似病例的样本在法国进行了检测并得到最终确认 从6例病人样本中检测出埃博拉病毒，并与扎伊尔型有较强的同源性 随后疫情持续扩散，至目前，疫情已经在几内亚、利比里亚和塞拉利昂三个国家内蔓延，并波及至尼日利亚,11,2014年埃博拉出血热疫情,3个埃博拉肆虐国家中首个结束疫情的国家,标志着这种传染病在该国长达15个月的流行后终于告一段落。,12,EBOV的形态特征,形状宛如中国古代的“如意”，利用电子显微镜对埃博拉病毒属成员的研究显示，其呈现一般纤
6、维病毒的线形结构。病毒粒子也可能出现“U”字、“6”字形、缠绕、环状或分枝形。,13,电镜下的埃博拉病毒,埃博拉病毒,14,病毒特征,埃博拉病毒对热有中度抵抗力 在室温及4存放1个月后，感染性无明显 变 化 60灭活病毒需要1小时 埃博拉病毒对紫外线、射线、甲醛、 次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感,15,埃博拉出血热机制,当病毒将自身复制到宿主的血细胞中，血细胞便开始死亡并凝结在一起。凝块堵塞血管，切断全身的血液供应；感染的器官开始出现死片。病毒蛋白质以特有的凶残攻击胶原，这是固定器官的连结组织中主要的蛋白质。当胶原变成浆状物，器官表面开始出现孔洞，包括皮肤，血从孔洞中倾泻而出。皮肤下面出现血
7、斑；液化的死皮在表面形成水疱。在这个阶段所有的孔窍都会渗血，同时皮肤和肌肉的表面隔膜开始炸裂。,埃博拉病毒入侵正常细胞,16,实验室检查,血清学检查 特异性IgM抗体：可采用IgM捕捉ELISA法。 特异性IgG抗体：采用ELISA、免疫荧光等方法。 病原学检查 病毒抗原：由于埃博拉出血热有高滴度病毒血症，可采用ELISA等方法检测血清中病毒抗原。 核酸检测：采用RT-PCR等核酸扩增方法检测。一般发病后一周内的患者血清中可检测到病毒核酸。 病毒分离：采集发病一周内患者血清标本，用Vero细胞进行病毒分离。 埃博拉病毒高度危险，病毒相关实验必须在BSL-4实验室进行。,17,保肝抗炎 可应用甘
8、草酸制剂。 出血 止血和输血，新鲜冰冻血浆补充凝血因子，预防DIC。 肾功能衰竭 及时血液透析等。 控制感染 及时发现继发感染，根据细菌培养和药敏结果应用抗生素。,治疗措施,18,埃博拉是人类迄今未能征服的致命杀手，是世界医学界面对的一道难以解读的“哥德巴赫猜想”。 美国传染病专家海曼,19,研究进展,20,研究人员发现，埃博拉病毒是通过诱导细胞启动微胞饮作用而侵入细胞内部的。胞饮作用也叫内吞作用，是细胞吸收水分、矿物质元素和其他物质的方式之一。在这一作用下，物质吸附在细胞质膜上，质膜内陷，形成将物质包裹在内的小囊泡，并向细胞内部移动，进而被细胞吸收。而微胞饮作用则是在电子显微镜水平所见到的胞
9、饮作用。由于胞饮作用是非选择性吸收，因此病毒也会趁机“溜进”细胞内部。,为方便观察，研究人员使失去毒性的埃博拉病毒附着红色荧光剂，随后将病毒吸附到细胞上，并利用激光显微镜成功观察到埃博拉病毒侵入细胞的过程。,21,研究表明埃博拉病毒的突变速度处于正常水平,发表在自然上最新报告，印证了3月份的早期研究，即“虽然病毒会变异并传播到新的地区，但它的行为仍处于预期的范围内”。 早期研究曾担心埃博拉的演变速度会达到常见的两倍，而新发现则让大家紧绷的神经可以稍微放松一下。根据自然上面的报道，埃博拉已经导致上万人死亡，新增感染人数也达到了2.5万人。,埃博拉病毒的基因组变异与基因多态性,22,手足口病,23
10、,手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展很快,最终可能导致死亡。,手足口病（HFMD）的定义,24,手足口病主要透过受患者的粪便污染的食物而传播。直接接触患者穿破的水亦会传播病毒。,1.接触病人皮肤。 2.通过被病毒污染的手、毛巾、手绢等物品。 3.患者喉咙分泌物（飞沫)传播。 4.饮用污染的水,曾患手足口症的小孩，有可能再次患上手足口症，因为手足口症由超过80种病毒造成。,传播途径特点,25,急性起病，发热；口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒
11、大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。,临床表现,疹子“四不像”：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘,26,手足口臀,27,检查,诊断,治疗,常规检查：末梢血白细胞数减低或正常；尿、便一般无异常。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒，但病毒检测需要24周才能出结果。,根据临床症状及体征，在大规模流行时，尤其是口腔、手足部位的典型皮疹分布特点。诊断不困难。,目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗。本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。,28,国际疫情,手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有流行报导，美国、澳大利亚、意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马
12、尼亚、巴西、加拿大、德国等国家经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV71引起的手足口病。日本是手足口病发病较多的国家，历史上有过多次大规模流行，19691970年的流行以CoxA16感染为主， 1973和1978年的2次流行则由EV71引起，19972000年手足口病在日本再度活跃。 20世纪90年代后期，EV71开始肆虐东亚地区。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，48月共有2628例发病，仅46月就有29例病人死亡，死者平均年龄1.5岁。,29,中国疫情,2006年，全国共报告手足口病13637例（男性8460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6
13、例（男性4例，女性2例）。除西藏自治区外，全国31个省、自治区、直辖市均有病例报告。 从近年报告的疫情资料来看，手足口病每年的发病时间高峰位于7月份左右。由于2007年全国气温上升较早，专家预测，可能导致手足口病发病高峰提前，2007年全国手足口病报告病例数将进一步增加。2008年4月于安徽省阜阳市爆发。四日零时到五日零时，阜阳市新增报告手足口病病例三百九十八例 进入2008年后，手足口病呈蔓延趋势。截至2008年5月7日，广东全省共报告手足口病病例4876例，死亡3例。,30,01,保持自然与人类的生态平衡,02,建立和完善全球联动的防控信息平台,03,完善新发传染病的疾病监测网络,04,加强基础研究及技术物质人员储备,新发传染病的防治策略,31,
