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1、个体咨询技能,个体心理咨询技能,（一）行为疗法,行为疗法，（条件反射治疗），是以行为学习理论为指导，按一定的治疗程序，消除不良行为的一种心理治疗方法。,理论基础,巴甫洛夫条件反射理论、桑代克、赫尔及斯金纳的操作性条件反射理论以及班杜拉的社会学习理论。 认为不良行为是在不利环境条件下不适当的学习结果。通过改变不利环境，采取一定的强化和训练等治疗措施，达到矫正不良行为和适应环境的目的。,目前流行的主要的行为治疗的技术,目前流行的主要的行为治疗的技术,目前流行的主要的行为治疗的技术,源于沃尔帕的电击猫的实验。,1、系统脱敏法,几种常见的行为疗法,（1）学习放松训练 渐进松驰法,第一步：紧握拳头放松
2、第二步：绷紧小臂放松 第三步：绷紧大臂放松 第四步：绷紧脚尖放松 第五步：绷紧小腿放松 第六步：绷紧大腿放松 第七步：肩胛骨顶住椅子，拱背放松 第八步：屈颈使下颌触到胸部放松 第九步：绷紧面部肌肉放松 一般68次即可学会，每天做10分钟左右,具体操作技术,要求求助者把引起焦虑的事件（或情境）由弱到强排个顺序。把焦虑事件定个分数，最小焦虑为0分，最大焦虑为100分，以此，建立一个焦虑等级表，100代表高度焦虑，0代表无焦虑。各等级间的级差要均匀，循序渐进的焦虑层次。,（2）建构焦急层次梯级,（3）系统脱敏,求助者基本上掌握了放松训练的技巧后，便可以开始脱敏训练。 A、让求助者想像最低等引起焦虑的
3、事件（情境），当产生焦虑后停止想像，进行放松训练。 B、如果放松后的焦虑分数超过25分，再继续放松训练，然后再想像高一级的引起焦虑的事件（情境）产生焦虑后，接着进行放松训练。 C、直到求助者想像引起焦虑的事件（情境）不再诱发焦虑为止。,冲击疗法是指持续一段时间，暴露在焦虑或恐怖的情境中，不采取任何缓解焦虑或恐怖的措施，让焦虑或恐怖情绪自行降低。,（1）筛选治疗对象,2、冲击疗法的 具体操作技术,冲击疗法是一种剧烈的治疗方法，求助者要经过体格检查，进行筛选。,排除情况,（2）鉴定治疗协议,向求助者介绍治疗的原理，过程和可能出现的情况，求助者及其家属愿接受治疗。须签行为治疗协约（求助者、家属和咨询
4、师分别签字。）,（3）治疗准备工作,A、确定刺激物（求助者最害怕的） B、确定治疗地（根据刺激物的性质、确定室内外） C、防止意外，准备些急救药品。,（4）实施冲击疗法,厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不良行为时，产生令人厌恶的心理或生理反应，从而放弃不良行为。,（1）确定靶症状 确定求助者要弃除的行为。,3、厌恶疗法的 具体操作技术,（2）选用厌恶刺激,不良行为常常会给求助者带来快感，厌恶刺激必须是强烈的，其强烈程度，要压倒出现不良行为时产生的快感，这样才能消除不良行为。,常用的厌恶刺激：,（3）实施厌恶刺激法,模仿疗法，又称示范疗法，向求助者呈现某种榜样，让他观察示范者的行
5、为及其后果，使他效仿达到矫正不良行为的目的,（1）选择合适的治疗对象 求助者必须具有一定的模仿能力。 （2）设计示范行为 根据求助者的具体表现，设计一套适宜的示范行为。示范行为应由易到难，由简到繁，循序渐进。（示范的情境如果是真实的最好。）,4、模仿疗法的 具体操作技术,（3）行为示范的具体方式 A、生活示范 B、象征性示范（电影、录相、图画书和游戏） C、角色扮演（咨询师和求助者扮演角色） D、参与示范（咨询师为求助者示范行为） E、内隐示范（咨询师言语描述，求助者想像的行为） （4）强化正确的模仿行为 要将模仿行为吸收，巩固到求助者个体行为中，须及时给予强化。,(二）生物反馈法,1、理论基
6、础,生物反馈治疗是心理治疗技术与现代科技相结合的产物。 生物医学电子系研究，特殊仪器的金属探头置于人身体的适当部位，即可获得一个电信号，并且让求助者能识别这些电信号（声音、数据和图形）再根据这些信号，学会调节自己的生理状态。,2、生物反馈仪的种类,3、筛选治疗对象,排除情况,适应症状,4、生物反馈法的具体操作技术,（以肌电生物反馈为例） （1）治疗前的准备,（2）治疗室的训练（a）,（2）治疗室的训练 (b),（3）家庭训练,（三）认知疗法,1、什么是认知治疗 认知治疗是根据认知过程影响情绪和行为的理论假设，通过认知和行为技术，改变求助者不良认知的心理治疗方法。 不良认知是指歪曲的或不合理的信
7、念，它能导致消极情绪和不良行为。 认知过程是情绪和行为的中介，消极情绪和不良行为与求助者的不良认知有关。 心理咨询师的任务与求助者共同找出引起消极情绪和不良行为的不良认知，通过学习和训练改变这些不良认知，使求助者的认知接近现实，随着不良认知的改变，求助者的消极情绪和不良行为亦会逐渐缓解。,2、目前国内外流行的认知治疗理论与技术（1）,目前国内外流行的认知治疗理论与技术（2）,目前国内外流行的认知治疗理论与技术（3）,3、几种常用的认知疗法,理论基础,1、贝克认知疗法,五种具体的认知治疗技术,A、识别自动化思维 咨询师要帮助求助者学会识别自动化思维。 第一，提问：咨询师提某些具体问题，把求助者的
8、注意力引向和他的消极情绪和不良行为有关方面，让他们了解这些都是自己经验过但又被忽略的问题，发现自己思维不合理的地方，并主动加以改变。 第二，自我审查，让求助者对以前经历过的经验重新加以评价，会发现自己过去的认知是不合理的，从而能自觉地改变不良认知。,B、识别认知性错误 认知性错误指求助者在思维的抽象和概念上常犯的错误。 任意判断：没有支持性的依据就做出结论。 选择性概括：仅根据对一件事的了解就形成结论。 过度引申：由偶然的事件不适当地应用于不相似的事件。 夸大或缩小：用一种比实际上大或小的意义说明一件事。 极端思维：思考和解释事物偏激（全或无）。 这些认知错误比自动性思维还难识别。咨询师要帮助
9、求助者了解自动性思维中错误的认知，了解事物发展怕一般规律。,C、真实性检验 让求助者了解自己的自动性思维以及认知错误都是他的不良认知后，还需要通过实践的验证，使他认识到自己原有的认知是不符合实际的，必须自觉地改变这些认知。,D、去注意 很多求助者认为自己是别人注意的中心，自己的一言一行都会受到别人的评头品足，这也是他们产生抑郁或焦虑的因素。心理咨询师要设法帮助求助者了解自己并非事事处处都是人们注意的对象，使他们的症状才能缓解。,E、监察抑郁和焦虑水平 求助者往往认为他们的抑郁和焦虑水平一直是很高的。实际上，抑郁或焦虑有一个发生、高峰和消退的波动过程，它不是静止不变的。 一般求助者遇到应激情境产
10、生抑郁或焦虑时，总是想通过服药或咨询以及立即摆脱应激情境以求减轻抑郁或焦虑情绪。 咨询师应告诉求助者认识抑郁和焦虑情绪发生发展和消退的规律，自觉的监控自己的抑郁和焦虑水平，增强抑郁和焦虑的信心。,2、迈肯鲍姆认知行为矫正技术,理论基础 认为一个人的自我陈述能够影响自己的行为。求助者应注意自己是怎么想的，这是改变行为的前提条件。求助者打破已有的行为定势，才会出现新行为 行为改变要经过一系列的中介过程： A、自我观察：学会观察自己的行为，提高对自己认识和行为的敏感性。 B、新的内部对话：通过治疗求助者学会改变内部对话，单个的内部对话作为新行为的向导。 C、学习新的技能：求助者在各种情境中采取不同行
11、为方式，学习新的技能，改变不良行为。,应对技能训练,通过学习矫正认知定势，获得有效的应对压力的策略：,压力接种训练（SIT） 应对技能训练就用,三阶段模型：,（四）求助者中心疗法,1、理论基础,2、咨询目标,3、求助者中心疗法具体技术,4、咨询过程七阶段的特点,整个咨询过程是个人格改变的过程。,（五）远期疗效评估,1、社会接纳程度评估： （1）评估内容：求助者跟人来往、学习和工作方面的表现，对问题处理的方式和社交能力等。 如能上学或工作，参加社会活动、娱乐活动、家庭生活和睦，婚姻关系良好。 （2）评估方法 A、家属和其他人的观察。（行为社会适应程度） B、咨询师的评估。,2、自我接纳程度评估 （1）评估内容 A、自述症状与问题减轻或消除情况。 B、状况有所改变的情况。 （2）评估方法 A、求助者的口头报告 B、临床量表测量,3、随访调查 （1）跟踪回访（36个月） 评价原来的诊断是否正确，帮助指导是否有效。 （2）回访方式 A、跟踪卡（发给求助者填写，寄回） B、通讯（信件，电子邮件） C、面谈（定期和求助者面谈） D、电话 E、召开熟悉求助者情况人的座谈会。,
