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1、附件 1 抗菌药物临床应用管理评价指标及要求 抗菌药物临床应用管理评价指标及要求 序 号 指标 公式（或释义） 要求 三级 综合 医院 二级 综合 医院 口 腔 医院 肿瘤医 院 儿童医院 精神病 医院 妇产医院 （妇幼保 健院） 1 抗菌药物品种、 品规数量要求 抗菌药物品种数=本医疗机构药品采购目录中抗菌药物品种数, 复方磺胺甲噁唑(磺胺甲噁唑与甲氧苄啶， SMZ/TMP） 、 呋喃妥因、 青霉素 G、苄星青霉素、5-氟胞嘧啶可不计在品种数内 50353535 50 10 40 同一通用名称抗菌药物 注射剂型 2 种，具有相似或相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购 口服剂型 2 种，具有相
2、似或相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购 头霉素类抗菌药物品规 2 个 三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药 物品规 口服剂型 5 个 注射剂型 8 个 碳氢霉烯类抗菌药物注射剂型品规 3 个 氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型品规 4 个 氟喹诺酮类抗菌药物注射剂型品规 4 个 深部抗真菌类药物品种 5 个 2 特殊使用级抗菌 药物使用量占比 特殊使用级抗菌药物 占抗菌药物使用量 百分率 ? 特殊使用级抗菌药物 使用量（累计 DDD 数） 同期抗菌药物 使用量（累计 DDD 数） ? 100% 3 抗 菌 药 物 使 用 率 门诊患者 抗菌药物 使用率 门诊患者使用 抗菌药物的百分率 ? 门诊患
3、者使用抗菌药物人次 同期门诊总人次 ? 100% 20% 20% 20% 10%25% 5% 20% 急诊患者 抗菌药物 使用率 急诊患者使用 抗菌药物的百分率 ? 急诊患者使用抗菌药物人次 同期急诊总人次 ? 100% 40% 40% 50% 10%50% 10%20% 住院患者 抗菌药物 使用率 住院患者使用 抗菌药物的百分率 ? 出院患者使用抗菌药物总例数 同期出院总例数 ? 100% 60% 60% 70% 40%60% 5% 60% 4 住院患者抗菌药 物使用强度 抗菌药物 使用强度 ? 住院患者抗菌药物消耗量 （累计 DDD 数） 同期收治患者人天数 ? 100 注：同期收治患者人
4、天数同期出院患者人数?同期出院患者 平均住院天数 40 DDDs 40 DDDs 40 DDDs 30 DDDs 20DDDs （按照成 人规定日 剂量标准 计算） 5 DDDs 40 DDDs 5 I 类切口手术预 防用抗菌药物比 例 类切口手术预防用 抗菌药物百分率 ? 类切口手术预防用药例数 同期类切口手术总例数 ? 100% I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过 30%，原则上 不联合预防使用抗菌药物。其中，腹股沟疝修补术（包括补片 修补术） 、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、 颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊 断手术患者原则上不预防使用抗菌
5、药物 6 I 类 切 口 手 术 预 防 使 用 抗 菌 药 物 合 理 情 况 类切口 手术预防 用抗菌药 物疗程 24 小时的 百分率 类切口手术预防用药 疗程 ? 24 小时百分率 ? 类切口手术预防用药 ? 24 小时的例数 同期类切口手术预防 用药总例数 ? 100% 类切口 手术预防 用抗菌药 物时机合 理率 类切口手术预防 用药时机合理率 ? 类切口手术前 0.5 ? 1.0 小时内给药例数 同期 I 类切口手术预防 用药总例数 ? 100% 100% 类切口 手术预防 用抗菌药 物品种选 择合理率 类切口手术预防用药 品种选择适宜的百分率 ? 类切口手术预防用药 品种选择符合指
6、南的例数 同期 I 类切口手术预防 用药总例数 ? 100% 7 住院患者抗菌药 物静脉输液占比 住院患者抗菌药物 静脉输液 占静脉输液百分率 ? 住院患者抗菌药物 静脉输液例数 同期住院患者静脉输液 总例数 ? 100% 8 静 脉 输 液 使 用 率 门诊患者 静脉输液 使用率 门诊患者静脉 输液使用率 ? 门诊患者静脉输液使用人次 同期门诊患者总人次 ? 100% 急诊患者 静脉输液 使用率 急诊患者静脉 输液使用率 ? 急诊患者静脉输液使用人次 同期急诊患者总人次 ? 100% 住院患者 静脉输液 使用率 住院患者静脉 输液使用率 ? 住院患者静脉输液使用例数 同期住院患者总例数 ?
7、100% 9 住院患者静脉输 液平均每床日使 用袋（瓶）数 住院患者静脉输液 平均每床日 使用袋（瓶）数 ? 住院患者静脉输液总袋?瓶?数 同期住院患者实际开放总床日数 10 接 受 抗 菌 药 物 治 疗 的 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 前 微 生 物 送 检 率 接受抗菌 药物治疗 的住院患 者抗菌药 物使用前 微生物 （合 格标本） 送 检率 接受抗菌药物 治疗的住院患者 微生物送检率 ? 使用抗菌药物治疗的住院患者 微生物标本送检例数 同期使用抗菌药物 治疗的住院患者总例数 ? 100% 30% 接受限制 使用级抗 菌药物治 疗的住院 患者抗菌 药物使用 前微生物 （合格标
8、 本） 送检率 接受限制使用级 抗菌药物 治疗的住院患者 微生物送检率 ? 使用限制使用级抗菌药物 治疗的住院患者 微生物标本送检例数 同期使用限制使用级抗菌药物 治疗的住院患者总例数 ? 100% 50% 住院用特 殊使用级 抗菌药物 患者病原 学 （合格标 本） 检查百 分率 接受特殊使用级 抗菌药物 治疗的住院患者 微生物送检率 ? 使用特殊使用级抗菌药物 治疗的住院患者 微生物标本送检例数 同期使用特殊使用级抗菌药物 治疗的住院患者总例数 ? 100% 80% 11 处 方 点 评 每月接受 处方点评 的医师比 例 每月接受处方点评 的医师比率 ? 每月接受处方点评的医师人次 具有抗菌
9、药物处方权的医师人次 ? 100% 25% 每位接受处方点评医师被点评处方（医嘱）数量 不少于 50 份处方（或 50 条医嘱） 说明： 1. 医疗机构确因诊疗工作需要，采购的抗菌药物品种和品规数量超过上述规定的，按照抗菌 药物临床应用管理办法办理。 2.表格中的空白项，表明该指标未设定标准要求，医疗机构应当做好相关指标数据的统计、分析 工作。 3.表格中所称合格标本是指下呼吸道痰标本（上皮细胞10 个/低倍视野、白细胞数25 个/低 倍视野） 、肺泡灌洗液、清洁中段尿液、组织和血液、脑脊液等无菌体液标本。 4.表格中第 8 项“静脉输液使用率” 、第 9 项“住院患者静脉输液平均每床日使用袋（瓶）数” 是指所有药物的静脉输液，不单指抗菌药物的静脉输液。
