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1、常见运动损伤的急救,运动损伤急救概念,针对在体育运动中造成的肌体伤害,为了伤病员的生命安全,避免再度伤害,减轻痛苦,预防并发症,并为伤员转运和进一步治疗创造条件而进行的紧急临时性的处理。,常见运动损伤的急救,运动损伤的分类 运动损伤的原因 运动损伤的急救原则 软组织损伤的处理,运动损伤的分类,1按损伤组织的种类 2按运动损伤的轻重程度 3按损伤组织是否有创口与外界相通程度,按损伤组织分类,分为肌肉韧带的损伤及撕裂,挫伤,四肢骨折,颅骨骨折,脊柱骨折,关节脱位,脑震荡,内脏破裂,冻伤,积水等。,下页,下页,下页,按运动损伤的轻重程度,伤后不损失工作能力的轻伤; 伤后失去工作能力 24h 以上,需
2、要在门诊治疗的中等伤; 伤后需要长期住院治疗的重伤。,伤口是否和外界接触,可分为开放性损伤与闭合性损伤。此外,根据发病的缓急,还可以急性损伤和慢性损伤;根据病因,又可分为原发性和继发性损伤等。,运动损伤的原因,可以分为基本原因与间接原因两方面。 基本原因 包括以下7条。 1 、思想因素 事实证明,运动损伤的发生,常与体育教师,教练员和体育锻炼参加者对预防损伤的意义认识不足有关。,下页,2 准备活动中的缺点 据国内调查统计资料表明,缺乏准备活动或准备活动不正确,是造成运动损伤的首要原因。在准备活动上常存在的缺点有: 不做准备活动 或者准备活动不充分 准备活动的内容与体育课或训练课的内容 结合得不
3、好,或者缺乏专项准备活动 。 准备活动的量过大,下页,基本原因,3 技术上的缺点和错误 由于技术上的缺点和错误,违反了人体结构的特点和各器官的系统功能活动的规律,以及运动时的力学原理,也易引起机体组织损伤。 4. 运动量(尤其是局部负担量)过大 安排运动量时,没有充分考虑到体育锻炼者的生理特点,运动量超过了锻炼者可能承受的生理负担,尤其是局部负担量过大,这常是运动训练特别是专项训练中造成运动损伤的主要原因。,下页,5. 身体的功能状况不良 在睡眠或休息不好,患病带伤或伤病初愈阶段,以及疲劳时,生理功能和运动能力相对下降,在这种情况下若参加剧烈的运动,将会因肌肉力量较弱,反应较迟钝,身体协调性较
4、差等导致损伤。,下页,6. 场地设施运动环境的缺点 : 1、运动场地不平,有碎石或杂物;跑道硬滑,沙坑太硬或有小石,坑沿高出地面,踏板与地面不平齐。 2、器械年久失修维护不良,表面生锈,不光滑或有裂痕;器械安装不牢固或安放位置不妥当。 3、运动时的服装和鞋袜不符合体育卫生的要求等,这些都能成为受伤的原因。,下页,7气象因素的影响 气温过高,易发生中暑和疲劳;气温过低,易发生冻伤或出现肌肉僵硬,身体协调性下降而引起肌肉拉伤;潮湿高温的气候使人容易大量出汗,影响体内水盐代谢,可发生肌肉痉挛或虚脱;光线不良影响视力,使锻炼者在运动中反映迟钝。,下页,间接原因-诱因,1. 各项运动的技术特点 由于各运
5、动项目都有自己的技术特点人体各部位的负担量不同。 因此,各运动项目都有它的易伤部位。 篮球的膝关节,网球运动的肘关节,乒乓球运动的肩关节,下页,2. 人体解剖和运动生理特点 某些组织所处的特殊的解剖位置,在运动中承受力不够. 1、如肩袖;在结构上较为薄弱,抗拉或抗折能力相对较差,在一定外力作用下易发生损害. 2、如骺软骨板;关节在一定的屈曲角度时,关节稳定性下降,易发生“不合槽”的活动。 3、如膝关节半蹲位“发力”;或某些关节在运动时,关节面承受到几个不同方面的应力。 4、如肱桡关节在运动过程中,关节面既有滑动又有旋转摩动;或运动中由于相互间力学关系的改变,而导致负担最大的组织发生损伤。,运动
6、损伤的急救,做好现场急救的目的: 保护伤病员的生命安全,避免再度伤害,减轻痛苦,预防并发症,并为伤员转运和进一步治疗创造条件。因此,无论何种急性损伤,及时而正确的急救都是很重要的。,下页, 急救的原则和注意事项 急救原则是抓住主要矛盾,救命在先,防止休克。,下页,一、出血的急救,成年人失血20%(约800ml)即休克; 失血40%(约1600ml)即会死亡。 主要矛盾是:失血止血 止血的方法 : 在运动损伤急救中,外出血的止血方法 常用绷带加压包扎。 包扎法、指压法和止血带法近心端加压包扎三种。,下页,二、骨折的急救,骨折的急救 凡骨或骨小梁的连续性发生断裂,则统称为骨折。骨折是较严重的一种运
7、动损伤,但发病率较低,约占整个运动损伤的 1.5 。 骨折的征象 疼痛 肿胀和皮下瘀血 、功能障碍 、畸形 、异常活动伴有骨擦音。,下页,骨折急救的主要矛盾:救命在先,防止休克 。 严重骨折,多发性骨折,或同时有其他并发症的伤员,易引起休克。 早期就地固定 :骨折的及时固定,可避免骨折断端的移动,防止加重损伤;固定后肢体较为稳定和安静,以减轻疼痛,而且便于伤员的转运。因此未经制动固定的伤员,不可任意移动,在没有把握或条件不充分的情况下,应禁止做任何试图复位的动作,以免发生休克和增加伤员的痛苦。 注意:开放性的骨折要先止血再包扎固定。,下页,三、 关节脱位的急救,凡相邻两骨之间失去正常的联接关系
8、,即称为关节脱位。 主要矛盾:疼痛或者由疼痛引起的并发症。 脱位征象 疼痛与压痛 ,肿胀、畸形 ,关节活动功能丧失 。,下页,下页,关节脱位急救原则:抗休克 关节脱位,尤其是大关节脱位或合并其他损伤时,伤员常会发生休克。急救时要注意预防休克。 急救处理:固定 用夹板或三角巾固定伤肢后,应尽快将伤员送往医院,争取早期复位。因此,没有整复技术和经验的救护者,不可随意做试图复位的动作,以免加重伤情,影响功能恢复。,软组织损伤的处理,开放性软组织损伤 闭合性软组织损伤 软组织损伤的处理原则 股四头肌挫伤 踝关节外侧韧带损伤,开放性软组织损伤,擦伤 擦伤是皮肤受到外力摩擦所致,皮肤组织被磨破出血或有组织
9、液溢出。创口较浅,面积较小的擦伤,可用生理盐水洗净创口,创口周围用 75 的酒精棉球消毒,局部擦以红汞或紫药水,无需包扎,让其暴露在空气中待干后即可。,闭合性软组织损伤,局部皮肤或粘膜完整,无裂口与外界相通,损伤时的出血积聚在组织内。这种损伤在体育运动中最为多见。 常见闭合性软组织损伤的种类 挫伤 由钝力直接作用于身体某部所致 , 如运动中相互冲撞,或被踢打,或身体撞击在器械上引起皮下组织(如肌肉,韧带等)挫伤。在体育运动中比较常见的是股四头肌和小腿前部挫伤。,下页,肌肉肌腱拉伤 由于肌肉主动的猛烈收缩或者伸展时,其收缩力超过了肌肉本身所承担的能力。 关节韧带扭伤 在外力作用下,关节发生超常范
10、围的活动而造成损伤。轻者发生韧带部分的撕裂,重者韧带纤维完全断裂,引起关节半脱位或完全脱位。同时引发关节囊滑膜和软骨损伤。,软组织损伤的处理原则,冷敷,加压包扎并抬高伤肢。 这种方法应在伤后立刻使用,有制动,止血,止痛及防止或减轻肿胀的作用 冷敷一般使用氯乙烷或冰袋,而后用适当厚度的棉花或海绵置于伤部,立即用绷带稍加压力进行包扎。 24h 后拆除包扎固定,根据伤情再进一步处理,股四头肌挫伤,股四头肌挫伤是由外力冲撞所致,常见于足球、篮球运动中。不过这种外力冲撞仅引起肌肉的损害,其功能不致于完全丧失。 主要矛盾:股四头肌挫伤后,往往伤后第 2 天晨才发现明显肿胀,约 48h 后症状才完全趋于稳定
11、;严重的股四头肌挫伤,常可继发骨化性肌炎。,下页,股四头肌挫伤的处理,可分为三期: 限制活动期 伤后立即冷敷,加压包扎、抬高伤肢,患者休息,以减少毛细血管出血防止肿胀。 症状较轻的伤员在 24h 后按摩、热疗和膝关节的屈伸活动;但症状较重的伤员在 48h 后,可做股四头肌的:“抽动”活动,可以外敷、消炎、止痛的中草药。,下页,恢复活动期 当伤情已稳定,患者可以控制股四头肌收缩时,开始做膝关节轻微的屈伸运动,先做膝关节的伸直功能练习,膝关节的屈伸练习应视伤情而定,不可操之过急。 功能恢复期 逐渐增加伸膝抗阻的力量练习,直至膝关节活动完全恢复正常,并可酌情参加一些非对抗性的活动。同时可配合按摩、理
12、疗等。,踝关节外侧韧带损伤,踝关节韧带损伤 ,在整个运动损伤中约占 8 ,在关节韧带损伤中占首位。球类、田径、体操、滑雪运动中都可发生,其中以外侧韧带损伤为多见,尤以距腓前韧带损伤更为常见。 为什么?,下页,1、外侧副韧带分为三束,即距腓前 (前束)、跟腓(中束),及距腓后 ( 后束 ) 。三束韧带呈三角。 距腓前韧带的部分纤维参与组成关节囊,当其发生撕裂时,一般都引起关节囊和滑膜的损伤,从而出现关节积血。 2、外踝比内踝长1cm ,且靠后方,内侧韧带比外侧韧带坚强。足的内翻活动比外翻活动大。,下页,处理,在现场急救时主要矛盾:判断是否有骨折、出血或者韧带断裂。 1、观察形态和检查功能性是否正常。 做强迫内翻试验和踝抽屉试验,检查有否韧带完全断裂。 2、用氯乙烷喷射或用其喷湿的棉花团压迫以抑制内出血,然后用较大的棉花块或海面垫加压包扎,并抬高伤肢。,下页,绷带包扎时应注意行走方向,即内翻损伤应呈轻度外翻位固定,使受伤组织处于松弛状态。 24h 以后,根据伤情可选用新伤药外敷、理疗、针灸、按摩、药物痛点注射及支持带固定等,并应及早练习踝关节功能。对较严重的韧带捩伤,也可采用石膏管型固定。,下页,总结,运动损伤的急救。要抓住主要矛盾,遵循保命在先,防止休克。 出血先止血,关节脱位和骨折要固定。 软组织损伤明机理,冷敷,加压包扎,抬高患肢。 伤后恢复要循序渐进。(遵循客观规律),