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1、急救知识与急救能力,内二科 李国琼护士长,目录,1、急救的基本程序 2、创伤的处理 3、其它急症的处理 4、常用化学品应急处理,迅速对环境危险因素及伤患情况进行判断 审视自己有无能力救助,急救的基本程序,表明身份 检查,初步评估 电话求救 再度评估,安慰伤病患者,说明将要进行的救助程序 现场急救:安全、预防传染、避免再度伤害,争取时间挽救生命,急救处理流程,判断有无能力救助,有能力救助,立刻进行正确救助,无能力救助,立刻呼救或送救,发现有人需要救助,根据情况决定,救援到来之前,1.病情一般,向部门主管求助 2.病情严重,由部门主管通知上级主管并拨打120,急救的目的及意义,定义:急救,即紧急救
2、治,就是当有意外或急症发生时,利用现场的资源,迅速而适当地对伤病者进行初步的医学护理。然后从速送入医院。 目的: 保存生命 防治伤势恶化 促进复原,目录,1、急救的基本程序 2、创伤的处理 3、其它急症的处理 4、常用化学品应急处理,创伤,概述 创伤是由机械因素引起人体组织或器官的破坏。严重创伤可引起全身反应,局部表现有伤区疼痛、肿胀;骨折脱位时有畸形及功能障碍。严重创伤还可能有致命的大出血、休克、窒息及意识障碍。急救时应先防治休克,保持呼吸道通畅,对伤口包扎止血,并进行伤肢固定,将伤员安全、平稳、迅速地转送到医院进一步处理,开放性伤口要及时行清创术。创伤的预防在于进行安全教育及采取安全措施。
3、,创伤出血的类型,动脉出血,鲜红色,喷射状,量多,危害大,深部组织或内脏损伤,形成脏器血肿或体腔积血。表现 为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱,危及生命。,内出血,皮下出血,外出血,血液从伤口破裂血管流出,跌、撞、挤、挫伤致组织内出血,形成血肿、瘀斑,静脉出血,暗红色,流出,时间长也危及生命,毛细血管,鲜红或暗红色,渗出,呈珠状,皮下出血,外出血,创伤的处理,创伤的处理原则 对大量出血的患者,首先采取止血方法; 对于挫伤、扭伤、骨折患者视情况进行固定,不可随便搬动; 对切割伤、刺伤等小伤口,要进行消毒处理,防止感染,大的伤口要尽快清创、包扎。,伤口清洗与消毒,有污物的伤口应先清洗再消毒,可
4、用生理盐水、双氧水、冷开水、矿泉水或是自来水冲洗。,伤口清洗,常用消毒液为碘伏,有出血的伤口不可直接用酒精消毒, 伤口消毒应注意以下几点:,伤口消毒,伤口消毒应注意,棉签蘸取消毒液后不可抖回多余的消毒水,更不可放回到消毒液瓶中; 清洁伤口应从伤口中心开始向四周螺旋式转动消毒,化脓伤口应先从周围开始向化脓处消毒,然后再从中心开始向周围消毒; 消毒棉签只能用一遍,不可来回重复擦拭伤口; 消毒好的伤口不可用手去触摸或是擦拭。 消毒范围应包括伤口周围至少1cm的地方,至少消毒2遍,来回擦拭,螺旋式转动,创伤的处理,擦伤、割伤,刺伤,对伤口小、出血少者,宜在伤口挤压出一些血液,再消毒伤口; 若被针、金属
5、片等刺伤而留于体内,不要自行取出,到医务室用经灭菌过的器械取出,再消毒后包扎伤口。不洁物的刺伤要预防破伤风,宜到医院肌肉注射破伤风抗毒素。,浅的伤口挤出少量血液,用冷开水或生理盐水冲洗拭干后,止血,以碘伏、碘酊消毒,然后包扎,一般多能较快痊愈。对较小伤口外用“创可贴”即可。 较深的伤口,应立即压迫止血,宜速到医院行清创术,视伤情而缝合修补。刀伤伤口不可直接涂抹软膏之类的药物,以利伤口愈合。,擦伤,割伤,刺伤,创伤的处理,挫伤,扭伤,常发生在踝部、腰部、颈部及手腕等处。一般处理原则是让患者安定情绪,固定受伤部位,用冷湿布敷盖患处,24小时内禁用活血药物。 手足扭伤者可抬高患部,颈部、腰部扭伤者在
6、搬运时不可移动患部。扭伤常伴有关节脱位或骨折,宜到医院诊疗。,钝力打击所致的皮肤和皮下软组织损伤,皮肤无裂口,伤部青紫,皮下瘀血,肿胀,压痛。轻者可用湿毛巾冷敷或冰敷,24小时后热敷或用消肿散瘀的药。 对胸腹部挫伤及头部伤,应考虑有无深部血肿或内脏损伤出血,宜到医院观察诊断。,挫伤,扭伤,外伤救护四项技术,外伤止血,外伤包扎,安全搬运,外伤固定,四项 技术,止血,指压止血法,包扎止血法,填塞止血法,止血带止血法,止血 方法,材料:棉签、纱布、清洁毛巾、布条、绷带、止血带,就地取材,止血,指压止血法,伤口较小、出血不多: 可直接按压在伤口上止血 伤口较大、出血较多,伤口中有异物无法取出时用 间接
7、按压法止血 间接按压方法:用拇指按压出血血管上方(近心端)的动脉压迫点上,使血流中断或使伤口部位抬升至心脏以上的位置,也有较好的止血效果。,指压止血法,头部出血,头顶出血-颞浅动脉,颜面部出血-面动脉,下肢出血,小腿出血-腘动脉,下肢大出血-股动脉,上肢出血,手指出血-指动脉,手部出血-桡、尺动脉,前臂以下出血-肱动脉,止血,加压包扎法,用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、等覆盖伤口,用绷带紧紧包扎能达到较长时间压迫止血的目的; 有骨折或伤口中有异物时,不能用此法。,填塞止血法,适用于较深较大,出血多,组织损伤严重的伤口以及鼻腔、牙齿等部位的止血: 将消毒或清洁的棉球、纱布等敷料塞于凹陷伤口处,可达
8、到止血的目的。,填塞止血法,止血,止血带止血,适用于四肢大动脉出血用其它止血方法无效时使用。 上肢出血结扎于上臂上1/3处,下肢出血结扎于大腿的中上段。,医用止血带,布条止血带,注意事项: 1.止血带应放在伤口的近心端 2.止血带不要直接扎在皮肤上 3.松紧合适,以能止住血为度 4.每隔1h放松23min;放松期间,应用指压法暂时止血 5.要有上止血带的标志,注明上止血带的时间和部位,包扎,材料:创可帖、绷带、胶带、三角巾,就地取材,螺旋反折,环形包扎,螺旋包扎,上肢“8”字形,下肢“8”字形,回返式包扎,伤口有异物包扎法,悬挂式,固定,上臂骨折,前臂骨折,脊柱骨折,大腿骨折,小腿骨折,搬运,
9、搬运的注意事项: 移动患者前,先检查头、颈、胸、腹和四肢是否有损伤,如果有,应先作急救处理,如止血、固定后再搬运。 搬运脊柱骨折的患者,要保持患者身体的固定。颈椎骨折的患者除了身体固定外,还要有专人牵引固定头部,避免移动。 用担架搬运患者,一般头略高于脚,但休克患者则脚略高于头,行进时,患者的脚在前,头在后,以便于观察患者的情况。有脑脊液耳漏、鼻漏,头部抬高30度。昏迷患者头偏于一侧。 用汽车运送时,床位要固定,防止颠簸、刹车时使患者再度受伤、疼痛。,搬运,扶行,抱持法,多人搬运,双人搬运,背负法,搬运的方法:,一般烫伤的处理,立即用冷水冲洗10-30分钟,或冷水浸泡直至无疼痛感觉,然后剪开并
10、脱去伤处衣服或饰品 轻轻擦干伤处,涂专用的烧伤膏,用消毒敷料(或清洗毛巾)遮盖保护 不可挑破水疱,也不要乱涂药水、药膏 严重烧烫伤者口渴时不要喝白开水,目录,1、急救的基本程序 2、创伤的处理 3、其它急症的处理 4、常用化学品应急处理,一、鼻出血的处理,让伤者用口呼吸及将倒流的血液吐出 头部应该保持正常直立或稍向前倾的姿势,不可以后仰,令血流入呼吸道引起呛咳 用冷毛巾敷前额、鼻部、颈部。 用手指由鼻子外面压迫出血侧的鼻前部(软鼻子处)5-10分钟,如10分钟后仍不能止血,应尽快送医院。,仰头,塞鼻,二、眼睛进异物的处理,眼内进入沙尘类异物时:用两个手指头捏住上眼皮,轻轻向前提起,往眼内吹气,
11、刺激流泪或滴眼药水冲出沙尘;也可翻开眼皮查找,用棉签、干净的纱布或手绢轻轻沾出沙尘。 眼内进入铁屑或玻璃、瓷器类的危险颗粒:切忌揉搓或来回擦拭眼睛,尤其是黑眼球上有嵌入物时,应闭上眼睛,然后用干净酒杯扣在有异物的眼上,再盖上纱布,用绷带固定去求医,尽量不要转动眼球。 溅入硫酸、烧碱:要立即就近寻找清水冲洗受伤的眼睛。冲洗时将伤眼一侧朝向下方,扒开眼皮,尽可能使腐蚀性化学物品全部冲出,也可打盆水,将眼睛浸入水中并不停眨眼。 溅入生石灰:一不能用手揉,二不能直接用水冲洗。应用棉签或干净的手绢一角将生石灰粉拨出,然后再用清水反复冲洗伤眼至少15分钟,冲洗后视情况去医院检查和治疗。,洗眼器及洗眼液的使
12、用方法,洗眼器的使用方法 1、眼睛靠近出水口;用手指撑开眼帘;用手推开阀门,出水冲洗眼睛 2、冲洗完关闭阀门;眼睛仍不适,立即就医 *注:洗眼器仅供化学品溅入眼睛内时冲洗眼睛专用,禁止洗手等它用行为。 洗眼水的使用方法 1、按需要直接滴用2-3滴,然后眨眼数次 2、仍感不适,请重复再滴 3、如不适感持续,请咨询眼科医生,三、晕厥的处理,晕厥又称晕倒、虚脱,是因暂时性脑缺血、缺氧引起的短暂的意识不清,而突然倒在地上,晕厥发生多有诱因,情绪紧张、疼痛、过度疲劳、看见出血及处于闷热和通风不良的环境之中、空腹等都可能诱发。 晕厥的现场急救原则是恢复意识、清除诱因、尽早治疗,具体而言应采取以下措施: 不
13、要惊慌,扶住将其平卧在空气流通处,取头低脚高姿势的卧位(如患者呼吸困难应该置于端坐卧位或半卧位) 解开衣领和腰带,保持空气流通,避免围观 立即掐人中、合谷穴,另可让病员嗅氨水,有助于病员恢复意识。,晕厥的处理,畏服温茶水或咖啡一杯。如果怀疑晕厥和低血糖有关,可适量饮糖水。 如是中暑引起的晕厥应予冷开水或十滴水即服,冷毛巾湿敷散热。 晕厥好转后不要急于站起,应适当休息,以免再次晕厥。 一般,经过以上处理,晕厥病情就能缓解,果意识不清时间超过10分钟,就可能发生昏迷等其他严重的情况,应尽快拨打急救电话。 如发现晕厥时病员面色潮红、呼吸缓慢有鼾声,脉搏低于40或高于180,则可能是心脑血管疾病所致,
14、应以速效救心丸含服,如果出现没有呼吸和脉搏,就应立即做心肺复苏,及时拨打120,以免贻误时机,造成严重后果。,松解衣物,冷 敷,喂茶水或糖水,低血糖与中暑的鉴别,诱因:未进食或进食过少,体力消耗过多。 症状:心悸、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、麻木和无力,同时有头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中和精神错乱等神经症状。继续发展,则出现剧烈头痛、言语模糊不清、答非所问、反应迟钝、眼前发黑、视物不清、甚至昏迷。,低血糖,诱因:烈日下暴晒、高温环境下重体力劳作 症状:发热、乏力、皮肤灼热、头晕、恶心、呕吐、胸闷;烦躁不安、脉搏细速、血压下降;重症病例可有头痛剧烈、昏厥、昏迷、痉挛。,中暑,脉搏的判断,
15、脉搏 正常脉搏:正常脉搏次数与心跳次数相一致,节律均匀,间隔相等,正常成人60-100次 脉搏的测量:常选用桡动脉搏动处。检查者右手食指、中指、无名指并齐按在病人手腕段的桡动脉处,压力大小以能感到清楚的动脉搏动为宜,数半分钟的脉搏数,再乘以2即得1分钟脉搏次数。,脉搏的检测,心肺复苏术,按压30次,复苏步骤,判断,呼救,定位,按压,开放气道,人工呼吸,观察,心肺复苏术,技术要点,定位:胸骨中下1/3处,判断:10秒内做出判断,人工呼吸:捻住鼻孔,开放气道手法,手法:双手重叠,手指交叉,着力点,按压次数:30次, 深度:胸廓下陷大于5cm 频率:至少100次每分钟,吹气次数:2次 步骤:吸气缓慢
16、吹气,胸廓明 显抬起,松口、松鼻,电话呼救技巧,您好!,打急救电话应注意: 保持镇静,讲话清晰、简练 讲述清楚详细地址 简要陈述病情 保持已拨打急救电话的手机畅通,OK了,目录,1、急救的基本程序 2、创伤的处理 3、其它急症的处理 4、常用化学品应急处理,常温常压下是一种无色有强烈气味的可燃液体,分子式为C3H8O 。 危险性概述:该产品属于危险品 危险性急救措施 吸入:避免进一步吸入接触。应进行充分的呼吸保护,如出现呼吸刺激、头晕、恶心、神志不清,请即可就医。如呼吸停止,应使用机械设备帮助通风或者进行人工呼吸急救。 皮肤接触:用肥皂水和水清洗接触的地方。脱掉被污染的衣服。受污染的衣服应洗后再穿。 眼睛接触:用水彻底冲洗至少15分钟,寻求医疗援助。 食入:立即就医诊治。不得诱发呕吐。 灭火介质:消防水雾、泡沫、干粉、二氧化碳(不可直接用水冲) 个人防护:防毒面具、防护手套、护目镜、防护服 注意:避免接触眼睛、防止暴露于点火源,