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1、脑动脉正常变异,提 要,脑动脉的正常解剖及分段 脑动脉的正常变异,脑动脉系统,颈内动脉和椎-基底动脉 特点： 脑底部形成动脉环：其构成或变异直接影响各脑 动脉的形态、管径及代偿潜能 脑动脉管壁薄 脑动脉行程均较弯曲,脑动脉两大体系,颈内动脉系,椎基底动脉系,颈外动脉,脑动脉两大体系,颈内动脉系和椎基底动脉系，两个系统供应脑部的范围： 以小脑幕为界，幕上部分为颈内动脉系统供血，幕下部分为椎动脉供血 以顶枕沟为界，脑前3/5（大脑的前部和部分间脑）由颈内动脉供血，脑的后2/5（大脑后部和部分间脑、脑干、小脑）由基底动脉系供应。 无论是颈内动脉系、椎基底动脉还是连接他们的Willis环均位于脑的腹侧
2、面，然后绕行到脑的背侧面，沿途发出分支。,一、脑动脉分段,颈内动脉颅内段,颈内动脉颅内段,C5： 岩骨段（颈动脉管段） C4：海绵窦段 C3：膝段 -发出眼动脉 C2：床突上段 C1：终段 -后交通动脉 脉络前动脉 ACA MCA,虹吸段,ACA,A1：水平段(交通前段) A2：上行段 (胼胝体下段) A3：膝段 A4：胼周段 A5：终段楔前动脉,A2,A3,A4,A5,MCA,M1：水平段（眶后段） M2：岛叶段（回转段）-颞前动脉 M3：岛盖段（外侧沟段）-升动脉 M4：分叉段 -顶后动脉、颞后动脉 M5：终末段 -角回动脉,PCA,P1：交通前段（水平段） P2：环池段 P3：四叠体段
3、P4：距裂段,二、脑动脉变异,（一）窗式和重复,ACA,A1窗式,MRA,MCA,M1窗式,重复,窗式,BA,VA,PCA,部分重复与完全重复,合并：原始型（胎儿型）PCoA,（二） ACA的正常变异,单支ACA （Azygos Anterior Cerebral Artery） 三倍体ACA （Anterior Cerebral Artery Trifurcation） A1缺如或发育不良 （A1 Segment Absence or Hypoplasia） 双半球ACA （Bihemispheric Anterior Cerebral Artery） ACoA缺如 （Absent Ante
4、rior Communicating Artery）,（三）ACoA 的正常变异,I、有ACoA IA：左右A1段等大 IB：左右A1段不等大,II、无ACoA IIA：左右A1段等大，内侧壁直接吻合 IIB：左右A1段不等大，直接吻合 IIC：左右A1段等大，无直接吻 IID：一侧A1缺如，A2段由对侧发出,副大脑中动脉 （Accessory middle cerebral artery） 重复大脑中动脉 （ Duplicated middle cerebral artery ） 大脑中动脉分叉早 （ Early bifurcation of the middle cerebral arte
5、ry ）,（四）MCA 的正常变异,副大脑中动脉：细小分支起自ACA 供应额叶的前下部 易发生动脉瘤,重复大脑中动脉：细小分支起自ICA 供应颞叶前部,大脑中动脉分叉早（R）1.5cm 与动脉瘤形成无关 大脑中动脉颞前支（L） 鉴诊：副大脑中动脉 重复大脑中动脉,（五） Willis环的类型,Willis环的类型,闭锁性 开放型,现代型,原始型,过渡型,混合型,发育不全型,原始型（胎儿型)：完全型： P1缺如 部分型： P1发育不良 漏斗型（Infundibulum）,（六）PCoA的正常变异,单侧 双侧,双侧胎儿型(原始型) P1发育不良 -部分型,单侧原始型,双侧胎儿型(原始型) P1缺如
6、 -完全型,PCoA的正常变异,漏斗型（Infundibulum）,（七）PCA的正常变异,P1发育不良 P1缺如 P1与小脑上动脉共干,（八）ICA变异,先天性ICA一侧缺无，该侧的血液供应来源可有以下可能: 由对侧ICA经ACoA供应 由同侧BA经PcoA流入MCA、ACA等分支中 由ECA的分支上颌动脉经圆孔或卵圆孔入颅内,鼓室内ICA,咽旁ICA,（十）永存颈内动脉-基底动脉吻合,正常情况下胚胎吻合血管在后交通动脉发育后即消失，如果不消失至成人，即成为永存颈内动脉-基底动脉吻合。 永存三叉动脉：ICA - BA间最常见的吻合动脉 变异永存三叉动脉： 起自ICA近段（海绵窦前段），不与BA连接，分 布于AICA、PICA、SCA，常不合并BA发育不全 永存舌下动脉： 起源颈内动脉颅外段C1-C3水平 通过舌下神经管，并吻合BA BA只在永存舌下动脉远端充盈 PCoA缺如,永存三叉动脉,变异永存三叉动脉： 起自颈内动脉近端，供应小脑前下动脉区域,永存舌下动脉,小 结,要认识，不要视而不见，或是误诊 变异的存在，常引起继发疾病，应引起警惕,THANKS!,
