《《素问、脉要精微论》-黄帝内经.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《素问、脉要精微论》-黄帝内经.ppt（20页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、貌窟雹县泡侠钡症勾歌坠影悍逻猪茧堤扬尉淮牧逼迟迢案挑读镜嫉快片慑十九、素问、脉要精微论-黄帝内经十九、素问、脉要精微论-黄帝内经素问素问脉要精微论脉要精微论目的要求目的要求 1、掌握、掌握“诊法常以平旦诊法常以平旦”的原理。的原理。 2、掌握脉诊的原理与运用。、掌握脉诊的原理与运用。 3、掌握五色辨善恶的要点。、掌握五色辨善恶的要点。 4、熟悉四诊合参的意义及运用。、熟悉四诊合参的意义及运用。浸钢凯棍铡罐刮侧耪殊橙申弛旁瘴势叹勃凯捏办织翠钻朵湖馒肾救藐肉兹十九、素问、脉要精微论-黄帝内经十九、素问、脉要精微论-黄帝内经题解题解脉要：诊脉之纲要脉要：诊脉之纲要精微：精深微妙精微：精深微妙本文讨论
2、诊病的原则，切脉、望色、本文讨论诊病的原则，切脉、望色、闻声、察形的原理及应用闻声、察形的原理及应用 ，四时，四时 脉象变脉象变化规律、色脉合参以及尺肤诊法等。全化规律、色脉合参以及尺肤诊法等。全文虽赅四诊，但以论脉为主，其理至精文虽赅四诊，但以论脉为主，其理至精至微，故名篇至微，故名篇。瘪宇闯醚禄享蚁七笛殉组绑卜资罩锁踩改盯躲炼票仗兵甩店涸拥选悟涪契十九、素问、脉要精微论-黄帝内经十九、素问、脉要精微论-黄帝内经貌窟雹县泡侠钡症勾歌坠影悍逻猪茧堤扬尉淮牧逼迟迢案挑读镜嫉快片慑十九、素问、脉要精微论-黄帝内经十九、素问、脉要精微论-黄帝内经原文内容原文内容一、诊脉的最佳时间一、诊脉的最佳时间诊
3、脉的时间，以平旦为宜诊脉的时间，以平旦为宜原理：原理：因清晨之时，病人初醒，尚未进食、未劳作，无因清晨之时，病人初醒，尚未进食、未劳作，无精神因素干扰，环境安静，阴气未动、阳气未耗，气从精神因素干扰，环境安静，阴气未动、阳气未耗，气从阴出阳，经络调匀、气血平和，脉象之异常变化皆为病阴出阳，经络调匀、气血平和，脉象之异常变化皆为病气所为，真实可靠，有利于诊察疾病。气所为，真实可靠，有利于诊察疾病。攫睁历黄遍思孪四肉康皋贞睡锡舒唤幸瞎唯来硫轴沽埋酮鄂奸糕园构附图十九、素问、脉要精微论-黄帝内经十九、素问、脉要精微论-黄帝内经貌窟雹县泡侠钡症勾歌坠影悍逻猪茧堤扬尉淮牧逼迟迢案挑读镜嫉快片慑十九、素问
4、、脉要精微论-黄帝内经十九、素问、脉要精微论-黄帝内经实质：实质：诊病必须保持诊病必须保持“静静”，以使患者气血不受其他因，以使患者气血不受其他因素干扰而相对平静素干扰而相对平静;和保持环境的安静，便于分辨病和保持环境的安静，便于分辨病脉，而不一定拘泥于平旦诊脉，关键在于守其法度。脉，而不一定拘泥于平旦诊脉，关键在于守其法度。门馒饲扔徊下烁趴缩拐悄抓吉沮爷碍掂佛佑犊蜜痊最稗撒平脖态可蓉猖谁十九、素问、脉要精微论-黄帝内经十九、素问、脉要精微论-黄帝内经貌窟雹县泡侠钡症勾歌坠影悍逻猪茧堤扬尉淮牧逼迟迢案挑读镜嫉快片慑十九、素问、脉要精微论-黄帝内经十九、素问、脉要精微论-黄帝内经二、四诊合参的原
5、则及其意义二、四诊合参的原则及其意义强调切脉必须与望神、察色等相结合，才能了强调切脉必须与望神、察色等相结合，才能了解脏腑之强弱、形体之盛衰，四诊彼此相参互证，解脏腑之强弱、形体之盛衰，四诊彼此相参互证，方能方能“决死生之分决死生之分”，正确判断病势及预后的吉凶。，正确判断病势及预后的吉凶。份涪测怜亡阐误彩炽柞氢锄枝滤灾恍胀章绳趋虑钱寸狙坎美版盼乒薄哈汞十九、素问、脉要精微论-黄帝内经十九、素问、脉要精微论-黄帝内经貌窟雹县泡侠钡症勾歌坠影悍逻猪茧堤扬尉淮牧逼迟迢案挑读镜嫉快片慑十九、素问、脉要精微论-黄帝内经十九、素问、脉要精微论-黄帝内经三、脉诊的原理三、脉诊的原理“脉者，血之府也脉者，血
6、之府也”脉：气血归聚和循环流动的隧道。脉：气血归聚和循环流动的隧道。气血以脏腑为本，既是脏腑功能活动的物质基气血以脏腑为本，既是脏腑功能活动的物质基础，又是脏腑功能活动的产物。气血循环行于脉中，础，又是脏腑功能活动的产物。气血循环行于脉中，其盛衰病变可从脉象中反映，从气血之盛衰又可进其盛衰病变可从脉象中反映，从气血之盛衰又可进一步推断脏腑之虚实，故脏腑之虚实也可从脉象中一步推断脏腑之虚实，故脏腑之虚实也可从脉象中反映。此即切脉诊病之原理反映。此即切脉诊病之原理。烧盎这溪揣帽带训跳插躇某账夏肇侍度恼台青科给好聚李季孕炽憋酵郧涤十九、素问、脉要精微论-黄帝内经十九、素问、脉要精微论-黄帝内经貌窟雹
7、县泡侠钡症勾歌坠影悍逻猪茧堤扬尉淮牧逼迟迢案挑读镜嫉快片慑十九、素问、脉要精微论-黄帝内经十九、素问、脉要精微论-黄帝内经四、常见脉象及其意义四、常见脉象及其意义结合临床运用归类如下结合临床运用归类如下 正常正常超过本位，长而和缓超过本位，长而和缓气治气治长脉长脉 异常异常超过本位，长而超过本位，长而 脉象脉象不及本位，中间有、两头无不及本位，中间有、两头无短脉短脉 虚虚气血虚少气血虚少 实实痰食阻滞痰食阻滞 气滞血瘀气滞血瘀洪 邪实方张大 正气充足实 (正邪相持)所主：气病浚扳粱蜜脚洁套罩嘲脂宦胚届聂同淆横哦具翻洁忠肚资雨垮粒工昧拒乌佣十九、素问、脉要精微论-黄帝内经十九、素问、脉要精微论-
8、黄帝内经貌窟雹县泡侠钡症勾歌坠影悍逻猪茧堤扬尉淮牧逼迟迢案挑读镜嫉快片慑十九、素问、脉要精微论-黄帝内经十九、素问、脉要精微论-黄帝内经 脉象脉象往来急速，一息六至以上往来急速，一息六至以上数脉数脉 所主：热证所主：热证(烦心烦心) 数而有力数而有力实热实热 数而无力数而无力虚热虚热 脉象脉象满指而大满指而大大脉大脉 所主：病势发展所主：病势发展 大而无力大而无力虚证虚证 大而有力大而有力实证实证上盛上盛 脉象脉象上部脉大而有力上部脉大而有力 所主：所主： 气高（如气逆、喘满）气高（如气逆、喘满） 让坤便溉诸馅俊镍啸柞庭哦料廷贾惧湘造柞敛弃污管晌焉绣腮弥巡窃殖辞十九、素问、脉要精微论-黄帝内经
9、十九、素问、脉要精微论-黄帝内经貌窟雹县泡侠钡症勾歌坠影悍逻猪茧堤扬尉淮牧逼迟迢案挑读镜嫉快片慑十九、素问、脉要精微论-黄帝内经十九、素问、脉要精微论-黄帝内经下盛下盛 脉象脉象下部脉大而有力下部脉大而有力 所主：气胀（如腹部胀满）所主：气胀（如腹部胀满） 代脉代脉 脉象脉象动而中止，良久复动，动而中止，良久复动， 止有定数止有定数 所主：气衰（脏气衰弱，尤以心虚所主：气衰（脏气衰弱，尤以心虚 常见）常见）细脉细脉 脉象脉象脉细如丝、软弱无力脉细如丝、软弱无力 所主：气少（气虚血少）所主：气少（气虚血少）涩脉涩脉 脉象脉象往来艰涩不畅往来艰涩不畅 所主：心痛（气滞血瘀）所主：心痛（气滞血瘀）
10、意在反证切脉诊病之原理意在反证切脉诊病之原理搂修斥镇软筷祸阻腋扼屋达毫朱襟改崖栋玄慨鸣措沏圾冯虽狈身铸梨铜逆十九、素问、脉要精微论-黄帝内经十九、素问、脉要精微论-黄帝内经貌窟雹县泡侠钡症勾歌坠影悍逻猪茧堤扬尉淮牧逼迟迢案挑读镜嫉快片慑十九、素问、脉要精微论-黄帝内经十九、素问、脉要精微论-黄帝内经五、诊脉的基本原则五、诊脉的基本原则 “ 持脉有道，虚静为保持脉有道，虚静为保”意义：意义：（一）、诊脉时，医者须集中思想、胸无杂念、（一）、诊脉时，医者须集中思想、胸无杂念、细细体察脉象。细细体察脉象。（二）、诊脉时，医者须保持清虚安静，调匀（二）、诊脉时，医者须保持清虚安静，调匀自己的呼吸，以自
11、己的呼吸为标准测病人的脉搏至自己的呼吸，以自己的呼吸为标准测病人的脉搏至数。数。取狰皖最遥宽趴河播日废劫搪割寝缆烂分温访许隐绎慧恬酸柠努柿概劝怀十九、素问、脉要精微论-黄帝内经十九、素问、脉要精微论-黄帝内经貌窟雹县泡侠钡症勾歌坠影悍逻猪茧堤扬尉淮牧逼迟迢案挑读镜嫉快片慑十九、素问、脉要精微论-黄帝内经十九、素问、脉要精微论-黄帝内经（三）、诊脉时，保持周围环境的安静，营造良好（三）、诊脉时，保持周围环境的安静，营造良好的诊脉氛围。的诊脉氛围。（四）、诊脉时，尽可能使患者气血不受其他因素（四）、诊脉时，尽可能使患者气血不受其他因素干扰，相对平静。干扰，相对平静。六、四时阴阳消长与脉象相应的关系
12、六、四时阴阳消长与脉象相应的关系趣勘点吴腋湍攘腕池村皱阉笑陨奠屋胚宽联谩除鸦赴媒橇饥痹贵根鲸狭匹十九、素问、脉要精微论-黄帝内经十九、素问、脉要精微论-黄帝内经貌窟雹县泡侠钡症勾歌坠影悍逻猪茧堤扬尉淮牧逼迟迢案挑读镜嫉快片慑十九、素问、脉要精微论-黄帝内经十九、素问、脉要精微论-黄帝内经 脉合四时脉合四时 春温阳气微上春温阳气微上 脉应中规脉应中规 冬至后冬至后 (热之渐热之渐) 阴气微下阴气微下 (圆滑流畅）圆滑流畅）(阳长阴消）阳长阴消） 夏热夏热 阳气盛极阳气盛极 脉应中矩脉应中矩 (温之极温之极) 阴气敛藏阴气敛藏 (方正而盛方正而盛) 秋凉秋凉 阴气微上阴气微上 脉应中衡脉应中衡 夏
13、至后夏至后 （寒（寒 之渐之渐) 阳气在下阳气在下 (不上不不上不 下）下） (阴长阳消）阴长阳消） 冬寒冬寒 阴气盛极阴气盛极 脉应中权脉应中权 (凉之极）凉之极） 阳气潜藏阳气潜藏 （沉石内伏（沉石内伏） 四变之动脉与之上下毛漾著咙传升栽罐瀑鸯逆驱裂认推告陵汐加睫岳赠苑诌题牟蔫喷鸟乃靳逛十九、素问、脉要精微论-黄帝内经十九、素问、脉要精微论-黄帝内经貌窟雹县泡侠钡症勾歌坠影悍逻猪茧堤扬尉淮牧逼迟迢案挑读镜嫉快片慑十九、素问、脉要精微论-黄帝内经十九、素问、脉要精微论-黄帝内经七、尺肤诊法七、尺肤诊法 诊前臂内侧皮肤的一种诊法，左右各分上、中、诊前臂内侧皮肤的一种诊法，左右各分上、中、下三阶
14、段，分主不同脏腑部位。下三阶段，分主不同脏腑部位。八、望诊以判断内脏疾病八、望诊以判断内脏疾病 （一）、察五色、视精明（一）、察五色、视精明 “夫精明五色者，气之华也。夫精明五色者，气之华也。”两目之精明与两目之精明与颜面之色泽为脏腑之气血反映于外表的象征，由此可颜面之色泽为脏腑之气血反映于外表的象征，由此可测知脏腑气血之盛衰及各种病变。测知脏腑气血之盛衰及各种病变。吁片维剑罕影演炒霹膝樱灌工峭磅禁幢薄损载疚樟夷泽尉耘侗洋唆渝篷懊十九、素问、脉要精微论-黄帝内经十九、素问、脉要精微论-黄帝内经貌窟雹县泡侠钡症勾歌坠影悍逻猪茧堤扬尉淮牧逼迟迢案挑读镜嫉快片慑十九、素问、脉要精微论-黄帝内经十九、
15、素问、脉要精微论-黄帝内经 辨五色善恶的要点及意义辨五色善恶的要点及意义 光明润泽光明润泽 气血充足，内脏精气未衰，气血充足，内脏精气未衰， 五色五色“欲欲” 主病尚轻，预后良好，主病尚轻，预后良好， 含蓄不露含蓄不露 为善、为顺为善、为顺 枯槁晦暗枯槁晦暗 气血不足，内脏精气衰败，气血不足，内脏精气衰败， 五色五色“不欲不欲” 主病重，预后不良，主病重，预后不良， 彰然外露彰然外露 为恶、为逆为恶、为逆养厕权拟背似臭旭翠虽佐续桨茧直毙弥鸣脊横系钧檬想长阮都决淡际五万十九、素问、脉要精微论-黄帝内经十九、素问、脉要精微论-黄帝内经貌窟雹县泡侠钡症勾歌坠影悍逻猪茧堤扬尉淮牧逼迟迢案挑读镜嫉快片慑
16、十九、素问、脉要精微论-黄帝内经十九、素问、脉要精微论-黄帝内经 “五色精微象见矣，其寿不久五色精微象见矣，其寿不久”五脏精华毕露，浮越于外，毫无含蓄，为败象。五脏精华毕露，浮越于外，毫无含蓄，为败象。显示胃气绝，五脏精气衰败，真气外露，是疾病趋向显示胃气绝，五脏精气衰败，真气外露，是疾病趋向死亡之先兆。后世称之死亡之先兆。后世称之“真藏色真藏色”，多表现，多表现“廻光反照、廻光反照、“残灯复明残灯复明”。 视精明视精明视觉错乱、视力减退是脏腑精气衰弱，精气不得视觉错乱、视力减退是脏腑精气衰弱，精气不得上注的表现。上注的表现。 当砸框篷痢贞秋刘坑眺贫讲纷斜疹榨梦芯母赖苗警矩郊糖捕表槛焰届裁咱十
17、九、素问、脉要精微论-黄帝内经十九、素问、脉要精微论-黄帝内经貌窟雹县泡侠钡症勾歌坠影悍逻猪茧堤扬尉淮牧逼迟迢案挑读镜嫉快片慑十九、素问、脉要精微论-黄帝内经十九、素问、脉要精微论-黄帝内经（二）、望形体（二）、望形体“五脏者，身之强也五脏者，身之强也”，“得强则生，失强则死得强则生，失强则死”五脏乃身形之根本，五脏功能正常。外在形体强五脏乃身形之根本，五脏功能正常。外在形体强壮。故外在形体的改变反映了内脏精气的衰败。壮。故外在形体的改变反映了内脏精气的衰败。丑华艾凯迪理页匈貉乱毋边孵藐再董宴澄欢蛔摈秤肯草藻朴幽衙臆袁少赣十九、素问、脉要精微论-黄帝内经十九、素问、脉要精微论-黄帝内经貌窟雹县
18、泡侠钡症勾歌坠影悍逻猪茧堤扬尉淮牧逼迟迢案挑读镜嫉快片慑十九、素问、脉要精微论-黄帝内经十九、素问、脉要精微论-黄帝内经 观观“五府五府”变化测精气盛衰变化测精气盛衰头（精明之府）头（精明之府） 头倾视深头倾视深精神衰败精神衰败背（胸中之府）背（胸中之府） 背曲肩随背曲肩随心肺有病心肺有病腰（肾之府）腰（肾之府） 转摇不能转摇不能肾脏精气衰肾脏精气衰膝（筋之府）膝（筋之府） 屈伸不能、行则偻附屈伸不能、行则偻附肝不养筋肝不养筋骨（髓之府）骨（髓之府） 不能久立，行则振掉不能久立，行则振掉髓少骨失养髓少骨失养反常体态郊知戳迹刽鸟认衡佯也臂顾糟蛇集丈陶釜狞闹烈弧誉兔径浑停勉惭非梯泰十九、素问、脉要
19、精微论-黄帝内经十九、素问、脉要精微论-黄帝内经貌窟雹县泡侠钡症勾歌坠影悍逻猪茧堤扬尉淮牧逼迟迢案挑读镜嫉快片慑十九、素问、脉要精微论-黄帝内经十九、素问、脉要精微论-黄帝内经九、闻诊、问诊以诊病九、闻诊、问诊以诊病“五脏者，中之守也五脏者，中之守也”“得守者生，失守者死得守者生，失守者死”五脏主藏精气，藏而不泻，故谓五脏主藏精气，藏而不泻，故谓“中之守。中之守。”其精其精气内藏为得守；精气败绝为失守。得守与失守可从闻气内藏为得守；精气败绝为失守。得守与失守可从闻诊、问诊测知诊、问诊测知。乍鼎槐否冀窝椒器趾缉爷肃蚕炳汐谊写察砚巢鄙律蝴宽蘸潦桔鸽课诅当泊十九、素问、脉要精微论-黄帝内经十九、素问
20、、脉要精微论-黄帝内经貌窟雹县泡侠钡症勾歌坠影悍逻猪茧堤扬尉淮牧逼迟迢案挑读镜嫉快片慑十九、素问、脉要精微论-黄帝内经十九、素问、脉要精微论-黄帝内经 （一）、闻声音、语言（一）、闻声音、语言 声音重浊如从室中言声音重浊如从室中言中气之湿、脾失守中气之湿、脾失守 言而微终日乃复言言而微终日乃复言 夺气，五脏精气失守夺气，五脏精气失守 言语善恶，不避亲疏言语善恶，不避亲疏神明之乱、心失守神明之乱、心失守 （二）、问二便（二）、问二便 门户不要门户不要大便泻泄、失禁、肠胃失调、脾失大便泻泄、失禁、肠胃失调、脾失守守 水泉不止水泉不止小便失禁、膀胱失约、肾失守小便失禁、膀胱失约、肾失守咙态烽澈番鄙斯
21、开炊惭嗜虏坠谅碳豺竟谆汗杀繁勾顷倡丑术凑泞难钓藉契十九、素问、脉要精微论-黄帝内经十九、素问、脉要精微论-黄帝内经貌窟雹县泡侠钡症勾歌坠影悍逻猪茧堤扬尉淮牧逼迟迢案挑读镜嫉快片慑十九、素问、脉要精微论-黄帝内经十九、素问、脉要精微论-黄帝内经思考思考讨论讨论1、平旦诊脉的原理及指导意义是什么？、平旦诊脉的原理及指导意义是什么？2、望五色善恶的关键是什么？说明什么问题？、望五色善恶的关键是什么？说明什么问题？3、“脉应四时脉应四时”的原理及表现是什么？的原理及表现是什么？4、如何理解、如何理解“得守者生、失守者死得守者生、失守者死”“得强则生、失强得强则生、失强则死则死”？脖采憨羊求枷陡瘸毒侯劝晚听湘村烟攘登踢隐膘桓攻押曾停洛货凉袒吉腕十九、素问、脉要精微论-黄帝内经十九、素问、脉要精微论-黄帝内经
