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1、母乳喂养常见的问题及处理,湖北省利川市妇幼保健院 胡晓芳,乳头发育异常,一、扁平乳头及凹陷乳头 二、乳头过长或者过大,一、扁平乳头及凹陷乳头,1、乳头扁平或凹陷对母乳喂养的影响 婴儿在乳房上吸吮，必须将乳头和大部分乳晕含在口中，舌头呈勺状贴包绕到乳晕上，将乳头和乳晕下面的乳房组织含进嘴里形成一个“长奶嘴”，乳头仅占此“奶嘴”的1/3。,一、扁平乳头及凹陷乳头,2、乳头扁平和凹陷的处理措施 （1）孕期：要让母亲知道，乳房的伸展性比乳头的形状更为重要。孕期存在乳头扁平或凹陷时，不需要干预。乳房的伸展性在妊娠期或在婴儿生后约1周内会逐步改善。,乳头发育异常,2）产后：尽早帮助和指导母亲哺乳使用正确的
2、哺乳体位（。用泵或空针简牵拉乳头帮助母亲将乳头立起来。 向母亲解释开始时可能有困难，但只要耐心和坚持，就能成功。分娱后即刻让母亲与婴儿皮肤接触。,一、扁平乳头及凹陷乳头,向母亲解释婴儿吸吮的是乳头和乳晕，婴儿需含入大部分的乳晕。帮助母亲掌握正确的哺乳姿势，试行不同的哺乳体位。 喂养前用手牵拉或刺激乳头，或用吸奶器或空针筒将乳头吸出以利含接。母亲用手将乳房塑形成一定形状，也可使婴儿易于含接。 不能使用奶瓶奶头，避免产生产生“乳头错觉”,一、扁平乳头及凹陷乳头,3、乳头矫正器械的制作和使用 （1）单针筒乳头简易牵拉器的制作 准备一个10毫升的一次性注射器，将注射器前端的外壳去掉；拔出针芯，倒转注射
3、器，将注射器的外壳后端开口处对准凹陷的乳头；再将针芯从注射器前端剪开处插入，轻轻抽吸，利用注射器的负压将凹陷的乳头牵拉出，并固定5-6分钟；每天1-2次。,一、扁平乳头及凹陷乳头,（2）乳头矫正器。一般由硬塑料保护罩和硅胶软垫组成，佩戴在文胸内。硅胶软垫压迫乳晕帮助乳头突出，这是一种非手术的物理矫正方式，对乳头的刺激较低，不易引起宫缩。,二、乳头过长或者过大,1、乳头长可能造成只吸到乳头，不能将乳晕组织含进嘴里，进行无效吸吮。婴儿舌头不能包绕到乳晕组织，会将乳头抵压到硬腭上，使乳头变形，舌头频繁地在乳头上摩擦，以及婴儿口腔负压，造成乳头水肿和皲裂。 处理流程：观察和评估乳头、乳房情况及喂奶情况
4、。 指导母新喂奶姿势，避免无效吸吮。 出现乳头皲裂者，纠正婴儿含接姿势和指导母亲护理乳头。,二、乳头过长或者过大,2、乳头过大 让婴儿多接触乳房，去尝试含接和吸吮；指导母亲母乳喂养的技巧，尝试不同体位喂奶。 处理流程： 评估母亲和婴儿在母乳喂养中的情况。 指导哺乳姿势、体位和托乳房的方法。,乳房肿胀,一、乳房充盈和肿胀 二、乳房肿胀的原因和预防 三、乳房肿胀的处理 四、处理流程,一、乳房充盈和肿胀,1、表现 乳房肿胀意味着盈过度，部分是由于乳汁，部分是由于组织液和血液和增加，后者可干扰乳汁的流出。产妇会觉得乳房又热又重又硬，但乳腺管通畅，可以看见乳头有乳汁往下滴，这是正常的充盈。在喂奶后，重、
5、肿、硬都会减轻，乳房会变软。,一、乳房充盈和肿胀,乳房充盈肿胀，使乳头变得扁平，是因为皮肤被牵拉得太紧。这时婴儿很难含接好并将乳汁吸出。有时候，乳房肿胀时，皮肤发红，母亲体温升高，此种发热通常会在24小时内退下来。,一、乳房充盈和肿胀,2、鉴别要点 正常充盈时，乳房皮肤温度升高，感觉乳房变沉，发硬，但婴儿吸吮或挤压乳房时乳汁能够从乳房流出。母亲没有体温异常。 乳房肿胀时，红、肿、热、痛都存在。乳房的皮肤绷紧，原来正常的乳头被拉平，乳头、乳晕部分看起来似乎皮肤变薄发亮，红肿，母亲不愿别人碰乳房。婴儿在乳房上吸吮时，因为吸出困难表现拒绝或哭闹。挤压乳房乳汁流出困难，母亲可能发热，但一般不超过24小
6、时，温度不超过38.5,二、乳房肿胀的原因和预防,1、乳房肿胀的常见原因： （1）开奶太晚 （2）未做到频繁有效吸吮（指24小时最少吸吮8-12次） （3）产妇“下奶”，乳汁过多； （4）婴儿含接姿势不正确； （5）没有吃空一侧乳房再吃另一侧乳房，乳房没有充分地排空；,二、乳房肿胀的原因和预防,（6）没有做到按需哺乳； （7）大乳房的乳腺导管角度大不利于引流，造成局部肿胀； （8）穿紧身衣或哺乳胸罩过小造成乳腺导管受压； （9）卧位不当使乳房受压； （10）哺乳时手法不正确，如用手指在乳房上或夹住乳晕。,2、预防乳房肿胀的要点： （1）早接触、早吸吮对于预防乳房肿胀非常重要。 （2）护士认真观
7、察婴儿吸吮和母亲主诉，指导正确的哺乳姿势； （3）婴儿应在一次哺乳中吃到前奶和后奶，营养均衡，同时能将乳房充分排空，避免乳房肿胀发生；,二、乳房肿胀的原因和预防,（4）母婴同室，为按需哺乳提供条件； （5）指导大乳房的母亲哺乳时用手托平乳房，使乳房下部的乳腺导管角度变小，利于乳汁排出； （6）戴与乳房大小匹配的哺乳胸罩，夜间应摘掉，避免局部受压，不要穿紧身衣； （7）母亲卧位时避免乳房受压。,三、乳房肿胀的处理,处理原则是，不要让乳房“休息”，应频繁地让婴儿吸吮，并帮助母亲和婴儿采取正确的姿势。如果婴儿不能吸吮，指导母亲用手或吸奶器将乳汁挤出或吸出，使乳房排空。,三、乳房肿胀的处理,挤奶前可刺激喷乳反射，有利于乳汁排出。刺激喷乳反射的方法：热敷乳房或热水淋浴；按摩颈部和背部；轻轻按摩、抖动、拍乳房；刺激乳头皮肤；帮助母亲放松；让母亲喝一些热饮。,： 四、处理流程：,1、评估乳房肿胀的情况和查找原因。 2、针对原因指导母亲，如开奶晚或吸吮次数不够时，指导多吸吮；含接姿势不正确的指导母亲纠正含接姿势。 3、教会母亲热敷、按摩乳房和挤奶方法。 4、母婴分离时指导母亲挤奶方法和乳汁保存方法。,谢谢！,
