《2014产房 医院感染管理》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2014产房 医院感染管理(16页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、,产房医院感染管理知识培训,培训课件制作参考依据,2003 年 8 月 14 日卫生部医院卫生机构医疗废物管理办法 2005年3月31日卫生部办公厅 产妇分娩后胎盘处理问题的批复 1997年7月21日中华人民共和国国务院令第225号发布 殡葬管理条例 2006年卫生部医院感染管理办法 2008年建设部、卫生部综合医院建筑设计规范 2009年卫生行业标准医务人员手卫生规范、医院隔离技术规范 2012年卫生行业标准医疗机构消毒技术规范、医院空气净化管理规范、医院消毒卫生标准(GB15982-2012) 2014年3月14日,国家卫生计生委办公厅以国卫办医发201421号印发 医疗机构新生儿安全管理
2、制度(试行),产房医院感染管理质量控制要点,1. 基础建设 2. 医务人员着装及职业安全防护 3. 外科洗手、刷手及外科手消毒 4. 严格执行医院感染管理制度和消毒管理制度 5. 一次性使用医疗用品和消毒药械管理 6. 无菌物品及消毒类物品管理 7. 胎盘、死胎及死婴管理 8. 消毒效果及必要的环境卫生学监测,为什么要讲产房医院感染控制案例回顾,1993年9月19日至10月18日期间,沈阳市某妇婴保健院共接生了244名婴儿,其中49名于生后3至18天先后出现发烧、拒乳、黄疸及心、肝、肾多脏器受损症状,并有15名重患儿死于DIC及多器官功能衰竭。此次感染的感染源系两名已携带柯萨奇族病毒的产妇,其
3、两名婴儿感染了柯萨奇族病毒后,又在婴儿室内引起了交叉感染。从医院管理的角度来看,该院领导对医院感染管理工作不重视,没有专门负责医院感染工作的机构和人员;医护人员消毒知识贫乏,管理人员未进行专门训练;分娩室及婴儿室没有统一有效的消毒制度;缺乏一套完善的监测手段,不能进行消毒效果的正确判定以及隔离制度不严等,是导致此次新生儿感染暴发流行的重要原因,上级主管部门没有按照卫生部文件和医院分级管理的要求,对其进行督促检查,也是重要原因之一。,1993年34月安徽省黄山市某医院妇产科婴儿室发生新生儿柯萨奇病毒B3感染爆发。14例患儿发病,10例死亡,病死率71.4%。经调查是由一名感染柯萨奇B族病毒且已发
4、病的产妇将病毒携带入院,感染其婴儿并染及同居一室的其他产妇和新生儿,造成暴发。传播途径以产后感染可能性最大,多发生在产后1周内发病,临床症状酷似败血症,病情变化快,进展迅猛,患儿同时或相继出现心、肝、肾多脏器受损,尸检3例,证实为主要脏器的急性弥散性非化脓性损害。部分病例进病毒血清学检测,确定病原体为柯萨奇病毒B3。据该院对自身管理问题的分析,医护人员无菌观念淡漠,消毒隔离不严,科室制度执行松懈(甚至有人上班时间织毛衣,多个婴儿共用同一奶瓶喂奶),以及探视制度不严等。,1991年11月,某县医院发生新生儿鼠伤寒的暴发流行,55名婴儿发病,23名婴儿死亡。在对感染原因的调查中发现,该院卫生设施条
5、件差,产科消毒、隔离制度不严,在对产房、婴儿室的56件物品进行细菌检测时,发现其中的26件物品,包括婴儿被褥、尿布、奶瓶等都培养有鼠伤寒沙门氏菌生长。,一、基础建设,1、建筑布局合理,区域划分明确(非限制区、半限制区、限制区);区域内房间设置及人、物和洁、污流向符合要求 2、应分设生理、隔离待产室,生理、隔离分娩室,有条件的可设置手术间(剖宫产手术间) 3、分娩室面积符合要求,每间使用面积22m 2 ;若同时设置有手术间,其使用面积28m 2,二、医务人员着装及职业安全防护,1、应按要求规范着装,戴工作帽(圆帽)、一次性医用外科口罩等,必要时戴护目镜或防护面屏等 2、实施职业安全防护各项措施;
6、防护用品、职业暴露后处理物品配备齐全,操作规范,三、外科洗手、刷手及外科手消毒,1、刷手间(处)设置在限制区分娩室(手术间)附近,位置适宜 2、刷手池应防止刷手水溅出;池面应光滑、无死角、易于清洁 3、刷手水嘴应采用非触摸式开关、鹅颈式水嘴,数量及间距等符合要求,每一分娩室(手术间) 不得少于 2 个水嘴 4、刷手刷由医院消毒供应中心(室)统一处理、供应,三、外科洗手、刷手及外科手消毒,5、刷手刷及装放容器、无菌毛巾、医用外科洗手液、外科手消毒设施配备及使用符合要求 6、医、护人员术前实施外科洗手、外科刷手及外科手消毒,且操作规范 7、麻醉医师及麻醉护士、巡回护士等医务人员实施洗手或卫生手消毒
7、,且操作规范 8、医务人员手卫生知识知晓率、依从性、执行率、正确率达 100%,且有观察及评估,四、严格执行医院感染管理制度和消毒管理制度,1、严格执行本部门医院感染管理制度和消毒隔离制度、无菌技术操作规程和标准预防措施 2、须在分娩前对孕妇进行抗-HIV、抗-HCV、HBsAg 等检测 3、抗-HIV、抗-HCV、HBsAg 等阳性或特殊感染孕妇应安排在隔离待产室、隔离分娩室;急诊孕妇按感染者对待;分娩结束后应对隔离分娩室实施终末消毒,五、一次性使用医疗用品和消毒药械管理,1、应使用医院统一采购、有效期内、标识齐全、包装合格的一次性使用医疗用品和消毒药械 2、一次性使用医疗用品严禁重复使用,
8、六、无菌物品及消毒类物品管理,1、压力蒸汽灭菌、低温灭菌(环氧乙烷、过氧化氢低温等离子体等)的无菌手术器械包、无菌手术敷料包及消毒的器具、物品应分类、分柜存放;有效期内使用 2、所有压力蒸汽灭菌、低温灭菌的无菌包须包装规范,包外化学指示物标识齐全,并在有效期内,七、胎盘、死胎及死婴管理,1、依据原卫生部产妇分娩后胎盘处理问题的批复(卫政法发2005123 号)要求,规范胎盘管理。传染病、疑似传染病、急产孕妇的胎盘按医疗废物初步处置(应签署知情同意书) 2、依据殡葬管理条例、医疗机构新生儿安全管理制度(试行)等要求,死胎、死婴管理符合要求,不得按医疗废物处理;患有传染性疾病产妇的胎盘、死胎及死婴,应妥善初步处理,不得交由产妇或其他监护人等自行处理,八、消毒效果及必要的环境卫生学监测,1、每季度须对医务人员卫生手消毒、外科手消毒效果进行监测。监测结果符合国家标准 2、每季度须对分娩室(手术间)空气净化效果、物体表面消毒效果进行监测 3、标本采集方法正确;检验申请单及报告单书写规范。结果详实 4、当怀疑医院感染暴发或疑似医院感染暴发与环境、医务人员手卫生、消毒或灭菌质量等有关时,及时进行目标微生物监测,非常感谢一路上有您对院感工作的支持, 让我们携手共进,更好地做好医院感染的防控!,