《外阴阴道手术-子宫脱垂》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外阴阴道手术-子宫脱垂（21页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第十七章 外阴、阴道手术 病人的护理-子宫脱垂,第五节 子宫脱垂 (uterine prolapse),妇产科护理学,【概念】,子宫脱垂 指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平面以下，甚至子宫全部脱出阴道口外。,妇产科护理学,正常：盆底肌肉，筋膜，四对韧带支托 异常：,【发生机制】,损伤及 其他原因,张力下降 支持功能薄弱,子宫脱垂 阴道前/后壁脱垂,妇产科护理学,1 分娩损伤：最主要原因 2 产褥期过早重体力劳动： 3 长期腹压增加:久站，久蹲，超重负荷，排便困难，腹腔巨大肿瘤 4 盆底组织松弛 :先天发育不良,老年患者,【病因】,下一页,妇产科护理学,正常子宫轴,产后未复旧子宫轴
2、,返回,妇产科护理学,【临床分度】,子宫脱垂（录像）,妇产科护理学,【临床分度】,度轻型：宫颈外口距处女膜4cm,但未达处女膜缘 度重型：宫颈已达处女膜缘，但未超出，在阴道口可以看到宫颈 度轻型：宫颈脱出阴道口外，但宫体还在阴道内 度重型：宫颈和部分宫体脱出阴道口外 度： 宫颈和宫体全部脱出阴道口外,妇产科护理学,下坠感及腰背酸痛 阴道有肿物脱出：长期暴露摩擦，宫颈和阴道壁可见溃疡 排便异常：并发膀胱、尿道、直肠膨出者,宫颈处溃疡,【临床表现】,妇产科护理学,度重型,度轻型,度,子宫脱垂 临床表现,妇产科护理学,加强/恢复盆底组织及子宫周围韧带的支持作用。,【处理原则】,妇产科护理学,非手术治
3、疗：用于度轻型子宫脱垂、年老不能耐受手术或需生育者。 1.支持疗法：营养，休息，避免重体力劳动，治疗增加腹压的疾病 2.子宫托：重度子宫脱垂伴盆底肌明显萎缩、宫颈及阴道有炎症/溃疡者不宜使用,【处理原则】,妇产科护理学,手术治疗：用于非手术治疗无效或、 度子宫脱垂 常见术式： 阴道前后壁修补术，Manchester手术，经阴道全子宫切除术，阴道纵隔形成术,【处理原则】,妇产科护理学,【护理评估】,1病史：分娩过程、其他系统健康状况 2身心状况 3诊断检查 张力性尿失禁的检查,妇产科护理学,组织完整性受损：与脱出的组织局部出现溃疡有关 尿潴留：与脱垂的子宫压迫膀胱有关,【可能的护理诊断】,妇产科
4、护理学,出院前病人局部溃疡愈合 手术后病人能恢复或改善排尿状态,【预期目标】,妇产科护理学,1非手术病人的护理 改善一般状况：缩肛训练 指导病人正确使用子宫托,【护理措施】,妇产科护理学,子宫托使用注意事项： 经期和妊娠期停用 选择大小合适的子宫托 切忌久置不取 定期复查,【护理措施】,妇产科护理学,2手术病人的护理 术前准备：坐浴、阴道冲洗（防烫伤）、积极治疗局部炎症 术后护理：卧床710天，尿管留置1014天；避免增加腹压,【护理措施】,妇产科护理学,3心理护理 讲解相关知识，理解、鼓励病人，做好家属工作 4出院指导 休息3个月；定期复查；半年内避免负重,【护理措施】,妇产科护理学,病人局部溃疡状况得到改善。 病人无尿潴留或用力后溢尿的症状。,【护理评价】,
