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1、石膏固定技术,北中医四附院骨伤二科 苗林,石膏是什么？,2(CaSO42H2O ) =2CaSO4H2O +3H2O,,生石膏 熟石膏,石膏绷带遇水后释放出热量，石膏变为生石膏，强度大，能透过X光，能够起到固定患肢的作用，使肢体维持在一定的体位。,石膏固定的使用目的,它是一种外固定方法，用来临时或者长期的固定肢体，达到肢体稳定的状态。可单一使用，也可作为辅助来用。,,石膏技术的适应证(1),骨折的固定； 关节脱位经复位后的固定； 骨和关节急性和慢性炎症的固定； 骨、关节和肌腱等作矫形手术后的固定； 肢体软组织急性炎症(如蜂窝组织炎等)的固定； 肢体巨大创伤，尤其是战伤的固定； 关节扭伤的固定；
2、,,石膏技术的适应证(2),四肢度或度烧伤的治疗； 关节挛缩或神经麻痹后的治疗； 成形手术后(如血管缝合、皮瓣移植后等)须作肢体间特殊位置的固定； 先天性或后天性畸形(如小儿马蹄内翻足、脊柱侧弯等)的矫正治疗； 制造肢体的石膏模型，以便复制肢体的支具或支持物；,,石膏技术的禁忌症,全身情况恶劣，作巨大的石膏包扎会引起生命体征危象者； 患部伤口有厌氧性感染的可疑者； 怀孕的妇女绕胸腹部包扎； 呼吸或循环系统和肾功能不全者的躯干包扎；,石膏的材料种类,,传统石膏，需要棉纸配合使用，价格便宜，但重量大。,高分子石膏绷带,,重量轻，强度大，塑形时间短，但价格较高。,,石膏绷带的种类,石膏托 将石膏绷带
3、来回折叠8-12层的条状，放到肢体的一侧，用纱布绷带包扎，使之成型而达到固定目的； 石膏床 躯干部的石膏托习惯上称石膏床，又分前、后石膏床； 石膏管型 以石膏托为基础，再用石膏绷带缠绕呈管状；,,石膏绷带的种类,有衬垫石膏 在肢体上先用棉纸或其他衬垫物作螺旋形包扎1-3层，然后再包扎成石膏管型； 无衬垫石膏 只在石膏型的边缘部和骨的突起部用棉纸作薄层的环形包扎或衬垫，而其他部分和皮肤直接密贴所包的石膏型；,常用石膏绷带的类型,1.石膏托 2.石膏夹板 3.石膏管型 4.躯干石膏 5.特殊类型石膏,1.石膏托,单托，前后托，U型托 简单，轻便 制动能力差 用于临时制动或较稳定的骨折固定,2.石膏
4、夹板,将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧 绷带包缠 用途：多用于已有肿胀或可能发生肿胀的肢体，防止肿胀影响血运,桡骨远端骨折,3.石膏管型,石膏绷带和条带相结合 用途：前臂，上肢，小腿，下肢 一经定型，容积固定 四肢创伤急性期慎用,肿胀肢体,管型石膏,血运障碍,管型石膏,石膏床（石膏背心）,针对脊柱骨折的特殊患者,髋人字石膏,石膏固定术步骤,石膏固定术步骤,石膏固定术步骤,石膏固定操作要点（6度）,准确测量长度 宽度（充分固定） 厚度（1016层） 松紧度（以小指指尖能伸进绷带） 注意排水量和水的温度 患肢屈度（保持关节功能位）,石膏固定的范围和时间,,注意事项,肢体位置：关节功能位 肩关节
5、：外展75-90、前屈15-30 肘关节：屈曲90 腕关节：背屈15-30、尺偏10 髋关节：外展15、屈曲15、无旋转 膝关节：伸直或屈曲5-10 踝关节：背屈90中立 拇 指：对掌位 前 臂：中立位,,注意事项,浸泡石膏平放入水，待无气泡后以手握住其两端，将水挤出，勿绞扭； 浸泡温度越高，硬化时间越短，反之则越长； 石膏绷带要平整，勿扭转，以防形成皱褶； 管型石膏绷带松紧度要合适； 躯干及特殊位置固定，注意呼吸、饮食；,,注意事项,塑捏成型切勿用手指，以免形成凹陷造成局部压迫；特别注意膝轮廓及足横弓、纵弓塑形； 要将手指、足趾露出，以便观察肢体的血液循环、感觉和活动功能等，同时有利功能锻炼
6、； 门诊病人除了交待石膏固定后注意事项； 管型石膏签名、时间；,,石膏术后处理,维持石膏固定位置，直至石膏完全凝固； 搬运时注意勿折断，否则及时修补； 抬高患肢，防止肿胀； 密切观察远端肢体血运、感觉、运动情况； 注意石膏固定部位保暖，防止冻伤； 肢体肿胀消退后，如石膏过松，应及时更换；,,石膏包扎并发症,血液循环障碍； 神经麻痹； 压迫性溃疡； 窗口肿胀； 水肿； 肌肉萎缩、关节僵硬；,,石膏包扎并发症,肢体畸形； 化脓性皮炎； 胃肠症状； 坠积性肺炎； 肾结石；,功能锻炼的原则,第一阶段 伤后12周为炎症消退期，主要以练习伤肢肌肉的主动舒缩活动。 第二阶段 伤后35周为骨痂形成期，上肢骨折可作主动性的关节伸屈活动，如:腕关节、肘关节，整个上肢的伸屈、外展、内收活动。 第三阶段 伤后68周为骨痂成熟期，除不利于骨折愈合的某一方面关节活动仍需限制外，其他锻炼都可进行，并扩大活动次数和范围。,
