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1、呼吸道的解剖,由环状软骨分为上呼吸道和下呼吸道,呼吸道疾病的四大症状,喘,炎,痰,上呼吸道感染,1.普通感冒：俗称“伤风”，又称急性鼻炎，多由病毒感染引起,起病比较急，初期有咽部症状，可有打喷嚏，鼻塞、流清涕，甚至鼻后滴漏感，2-3天后鼻涕变稠，一般没有全身症状，或仅有轻度畏寒、头痛，体检鼻腔有充血，有分泌物，咽部轻度充血。 2.流行性感冒：由流感病毒引起，起病急，多在冬春季节发病，临床典型表现为突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛、疲弱乏力等全身中毒症状，而呼吸道症状轻 （流感与普通感冒的区别：流感全身症状重，局部症状轻；普通感冒局部症状重，而全身症状轻）,80%为病毒感染,20%为细菌感染,人体
2、免疫力下降、受凉、 营养不良、过度疲劳,感冒,上呼吸道感染的治疗,针对症状治疗的药物 1.解热镇痛：布洛芬制剂、洛索洛芬钠、安乃近、去痛片、清开灵、羚羊感冒，复方氨酚烷氨、 2.减轻鼻部症状：扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪 3. 针对刺激性干咳：1.右美沙芬、喷托维林、罂粟壳、苯丙哌林、可待因 4.针对咳嗽痰多：氨溴索、羧甲司坦、溴已新、乙酰半胱氨酸、氯化铵、愈创木甘油醚 5.针对咽喉疼痛：西地碘含片、金果饮咽喉片， 6.针对病毒感染：利巴韦林、吗啉胍、奥司他韦 7.针对于细菌感染：阿莫西林、头孢拉啶、罗红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、穿心莲内酯滴丸、二丁颗粒、解热消炎胶囊、炎可宁胶囊、炎热清颗粒
3、8.针对于头痛的外用药：风油精、清凉油、驱风油、薄荷活络膏,感冒中医概述,1.风寒感冒：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐痰白稀、口不渴或渴喜热饮，治疗以疏风散寒、辛温解表为主：扑感片、伤风停胶囊、感冒清热颗粒、参苏丸、风寒感冒颗粒、风寒咳嗽颗粒、四季感冒片、通宣理片、川芎茶调丸、感冒解毒颗粒、姜枣祛寒颗粒 案例：感冒清热+复方氨酚烷氨胶囊+清凉油,2.风热感冒：发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿、咳嗽、痰黄黏，鼻塞黄涕、口干、舌尖边红，治疗以疏风清热、辛凉解表为主：夏桑菊颗粒、桑菊感冒片、维C银翘片、穿心莲内酯滴丸、双黄连口服液、解热消炎胶囊、大卫颗粒、风热感冒颗粒、羚羊
4、感冒口服液、复方感冒灵颗粒、感冒灵颗粒、复方西羚解毒胶囊、感冒解毒灵颗粒、感冒清片、感通片、莲花清瘟、银黄颗粒、复方瓜子金颗粒、复方鱼腥草合剂、复方金银花颗粒、清开灵颗粒、板蓝根颗粒 案例：夏桑菊颗粒+银黄含片+罗红霉素,3.暑湿感冒：畏寒、发热、头痛、头胀、口淡无味、恶心呕吐、腹痛腹泻或有鼻塞流涕、咳嗽痰黄、胸闷欲呕、小便短赤、舌苔黄腻等症状，多发生在夏季，治疗以清暑、祛湿、解表为主：藿香正气制剂、十滴水、银翘解毒丸、保济丸、人丹、藿香祛暑制剂. 案例：藿香正气颗粒+维C银翘片+斧标驱风油,4.秋燥感冒：主要症状口鼻干燥、咽喉干燥、头痛、口渴多饮、皮肤干燥肘裂、干咳少痰或痰液粘稠难以咯出或有
5、时痰中带血、喘息急促、胸部隐痛、大便秘结等，治疗以消燥退热，润肺止咳为主：雪梨膏、川贝雪梨膏、蛇胆川贝枇杷膏搭配桑菊感冒、维C银翘片、玄麦甘桔颗粒、养阴清肺膏，川贝清肺糖浆 案例：川贝雪梨膏+金果饮咽喉片+炎热清颗粒,5.时行感冒（流感、瘟病）：起病急，全身症状明显，临床以突然恶寒、发热、头痛、全身酸痛、咳嗽、咽痛、为主要症状、一年四季均可发病，以冬春两季多见，起病急骤，传播快、传染性强、常引起大流行，治疗以解表祛邪为原则或兼以清热解毒，涤暑祛湿：莲花清瘟制剂、清瘟解毒片、抗病毒制剂、防风通圣丸、板蓝根制剂 案例：莲花清瘟颗粒+复方氨酚烷氨胶囊+复方板蓝根颗粒,6.体虚感冒：是以反复发作，缠绵
6、难愈为特点，主要见于体弱的小儿、妇女、老人以及患有慢性呼吸道疾病的患者，治疗体虚感冒不宜使用作用强，剂量大的药用，而且必须应用补气或滋阴的药物，以扶持正气：参苏丸、体虚感冒合剂、玉屏风制剂、生脉饮、黄芪颗粒、转移因子胶囊、匹多莫德口服液、辛芩颗粒、馥感林颗粒 案例：参苏丸+玉屏风颗粒+白葡奈氏菌片,健康养生与家庭保健,1.中药保健方：党参+黄芪+灵芝+枸杞+大枣+瘦肉，煨汤 功效 ：增强体质，预防感冒 2.家庭保健 A.服用维生素C，可缩短感冒病程，并缓和咳嗽、打喷嚏的症状 B.服用锌制剂，可缩短感冒病程，同时大幅度减轻喉咙痛等症状 C.注意休息，避免过度劳累，减少并发症 D.饮食清淡，饮食清
7、淡，多吃蔬菜水果，减轻圣体压力 E.多喝水，补充流失的体液，帮助有毒物质的排出 F.不抽烟，盐水嗽口，缓解咽部不适,咳嗽,咳嗽的分类（西医）,咳嗽的分类（中医）,风热咳嗽,表现为咳嗽气粗，或咳嗽声嘶，痰粘稠或黄稠，咳痰不爽，常伴发热、口干、咽痒、咽痛、舌红苔薄黄等症状 辩证要点：风热感冒症状+咳嗽症状 药物搭配原则：散风热药+止咳药+抗菌药 案例：复方西羚解毒胶囊+麻杏止咳片+解热消炎胶囊,风寒咳嗽,表现为咳嗽、痰稀白或有泡沫、咳嗽声重、气急、咽痒、痰稀薄色白、伴有流清涕、恶寒发热、头痛、舌苔薄白 辩证要点：风寒感冒症状+咳嗽症状 药物搭配原则：散风寒药+止咳药+维生素 案例：感冒清热颗粒+半
8、夏止咳糖浆+维生素C+橘红,风燥咳嗽（秋季感冒、燥邪犯肺）,秋冬季天气干燥，燥邪易感肺部，表现为无痰或少痰、或干咳、口鼻咽干、兼有发热恶寒、头身痛、无汗、尿黄、大便干燥等、舌干而少津 辩证要点：风燥感冒症状+咳嗽症状（口鼻咽干、干咳、喉痒、恶寒、头痛） 药物搭配原则：疏风润燥药+润燥止咳药+抗菌药+含片 案例：桑菊感冒片+川贝雪梨膏+阿莫西林+金果饮咽喉片,痰湿咳嗽,脾虚脾不运化导致津液无法正常分布、表现为早晨咳嗽阵发加剧，咳嗽连声、重浊、咳嗽痰多、痰白粘腻或稠厚或稀薄、咳出痰后症状减轻或食物后咳嗽咳痰加重、胸闷、没有食欲、舌质肥大、苔白腻 辩证要点：咳嗽、痰多、痰白、粘稠、早晨或进食（甘腻）
9、食物后加重 药物搭配原则：燥湿化痰药+抗菌药 案例：半夏颗粒+氨溴索+头孢克肟胶囊,痰热咳嗽,表现为咳嗽气急、痰多色黄粘稠、难以咳出、舌红苔黄薄或黄腻 辩证要点：咳嗽、痰黄、痰多、或痰稠难以咳出 药物搭配原则：清热化痰药+抗菌药 案例：橘红颗粒+清肺抑火片+阿奇霉素,肺燥咳嗽,干咳久咳、无痰或痰少、痰黄而黏或痰如线粉不易咯出，咽痒声沙，口鼻干燥、舌干而少津液，午后、黄昏咳嗽加重或夜间有单声咳嗽，咳嗽轻微短促者，多为肺燥阴虚 辩证要点：声音嘶哑、咽干痒、干咳、久咳不愈（外感过后久咳或熬夜，抽烟、过食辛辣引起的肺燥咳嗽） 药物搭配原则：润燥养阴止咳药+抗菌药+含片 案例：川贝雪梨膏+右美沙芬+阿奇
10、霉素,肺阴虚咳嗽,表现为咳嗽声短促、夜间加剧、干咳无痰、或少痰、痰白黏不易咯出、或痰中带血、咽干咽痛 辩证要点：咽干、咽痛、干咳、重者痰中带血、夜间加剧、久咳不愈 药物搭配原则：清热养阴止咳药+抗菌药+含片 案例：玄麦甘桔颗粒+右美沙芬+阿奇霉素+金果饮咽喉片,肺气虚咳嗽,临床咳嗽乏力、动则加剧、痰液清稀、声音低、神疲乏力、面色晄白、畏风自汗、舌淡苔白，多见于哮喘、慢支、支扩、肺气肿、肺心病等疾病 辩证要点：咳嗽乏力、畏风自汗、多伴有慢性疾病 药物搭配原则：补气药+止咳化痰药+增强免疫力药 案例：人参补气胶囊+咳特灵胶囊+白葡奈氏菌片,止咳化痰的中药,温肺止咳化痰定喘药,1.杏仁宣降肺气，润燥
11、通便 2.桔梗载药上行，善宣肺气而排脓 3.半夏治寒痰、湿痰、呕吐 4.百部开泻肺气，新久咳嗽皆宜 5.紫菀、款冬温而不燥，紫菀偏入血分，治久病 带咯血，款冬入气分，治久病寒咳气喘 6.白附子善治风痰，治口眼歪斜 7.莱菔子降气消食，止咳化痰 8.白芥子散寒祛痰，止咳平喘 9.南星性烈，治中风痰涌，风痰眩晕,清热化痰止咳平喘药,1.前胡偏治风热咳嗽 2.枇杷叶清降肺胃气逆 3.瓜蒌仁偏润肠，瓜蒌皮偏化痰，全瓜蒌宽胸治乳痈肿 4.桑白皮泻肺实火，平咳喘 5.白前治热咳气逆 6.马兜铃宣肺治热咳 7.葶苈子泻肺治痰鸣气喘消肿 8.天竺黄与胆南星均祛热痰，胆南星涤热痰开窍醒神，天竺黄性和缓无寒滑之患
12、 9.竹沥大寒性滑，能豁痰利窍治痰在经络，又能通大便 10.瓦楞子消痰积，又能制酸止痛 11.牛黄开窍祛痰，有息风定惊,润肺止咳化痰平喘药,1.北沙参养阴清肺，益胃生津 2.南沙参宣肺祛痰 3.天冬滋补肺阴力强 4.麦冬补而不腻，兼能养胃阴 5.浙贝母清肺止咳，散结消肿 6.川贝母润肺止咳，治久咳干咳 7.百合清养肺阴，治阴虚热咳，又能安神,中成药止咳药分类,健康养生与家庭保健,中药保健方 1.橘红茶：橘红2片单独使用，或加罗汉果半个，甘草5片，开水泡，当茶饮 功效：理气、化痰、止咳，用于各类痰多咳嗽 2.川贝冰糖炖雪梨：雪梨1个（连皮），川贝5克，冰糖10克，将雪梨顶部切开，除心，放入冰糖川
13、贝，炖1小时，服用 功效：养阴清肺，润燥止咳，用于干咳久咳，对于阴虚肺燥尤其适宜,急性支气管炎,1.病因：由病毒和细菌感染引起，多数继发与上呼吸道感染之后，是小儿时期常见的疾病之一 2.症状：a.早期为频繁干咳，2-3天后出现咯痰 b.入睡、晨起、或吸入冷风时加剧 c.咳嗽伴有胸痛感 d.中度发热，体温一般不超过38.8 e.全身症状3-5天后恢复正常，而咳嗽、 咳痰约2-3周后消失,治疗原则,1.治疗同上呼吸道感染疾病 2.对症治疗：退热、镇咳、化痰、平喘 3.抗病毒或抗菌治疗 4.中医治疗：辩证施治，分为风寒、风热，燥咳等 5.体质差的可有并发症：肺炎、中耳炎、鼻炎 6.增强体质药：白葡奈
14、氏菌、转移因子、匹多莫德。羟甲基淀粉钠溶液,冬白梅片,1.【处方】：天冬83g 麻黄（蜜制）42g 乌梅83g 防风62g 五味子83g 黄芩83g 白果仁83g 平贝母83g 2.【功能与主治】：敛肺定喘，止咳化痰。用于气管炎咳痰黄白相兼，肺寒化热，寒热错杂者 3.【用法与用量】 ：口服，一次3片，一日3次，饭后服用。,门店联合用药搭配,1.感冒初期：感冒药+镇咳药+消炎药 案例：清开灵颗粒+三蛇胆川贝液+炎热清颗粒 2.感冒过后一周以上：止咳化痰+消炎药+增强体质药 案例：橘红颗粒+头孢丙烯胶囊+转移因子胶囊,慢性支气管炎,多见于老年人，患者有反复发作的慢性咳嗽，咳痰史，喘息可常年存在，有
15、加重期，多发生在秋冬寒冷季节，天气转暖后则逐渐缓解 临床诊断标准 慢性反复咳嗽、咳痰伴或不伴有喘息每年持续3个月并且连续2年以上，并且排除有其他心肺疾病即可诊断；每年发病不足3个月的有客观依据（X光表现、肺功能异常）也可诊断,临床表现,1.咳嗽：长期、反复、逐渐加剧的咳嗽是本病的突出表现，尤其以晨起前后最明显，白天咳嗽较少，夏季咳嗽减轻或消失 2.咳痰：一般呈白色粘液泡沫痰，晨起较多，常因粘稠不易咯出，在感染后症状加剧，痰多、黏度增加、或呈黄色脓性痰或伴有喘息，偶因剧烈咳嗽有痰中带血 3.气喘：合并感染时，气管黏膜充血水肿，痰液堵塞气管都可产生喘息，称为“喘息性支气管炎”而且不像典型性支气管哮
16、喘，在炎症和痰液未控制的情况下，对平喘药的效果不明显 4.反复感染：因体质一般较差，容易反复感染,慢性气管炎的临床分期,1.急性发作期：指在1周内脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现 2.慢性迁延期：指脓痰已消除，但咳、痰、喘仍在，迁延1个月以上者 3.临床缓解期：指经治疗后，症状基本消失，仍有轻微的咳嗽和少量的痰液，持续2个月以上者,治疗原则,1.急性发作期的治疗：治疗上以控制感染、祛痰、镇咳（不宜单纯使用镇咳药物）、伴有喘息时、加用解痉平喘药物 案例：头孢克肟胶囊+复方蛤青胶囊+盐酸氨溴索胶囊+沙丁胺醇气雾剂 2.慢性迁延期与临床缓解期的治疗：咳嗽，有痰，气喘时有发生，体质偏虚，用药以中西结合，西药以化痰镇咳为主，中药以补益肺脾肾兼祛痰止咳为主导， 案例：止嗽化痰颗粒+至灵胶囊+蛋白粉,慢性支气管炎迁延期和缓解期常见的症候有,1.肺气亏虚，痰热雍肺：肺气亏虚，表阳不固，易汗，最易外感，痰色黄、质粘稠，咯痰不爽、面红身热、口干口渴、咳喘重、舌红、苔黄腻、 中医治法:益气固表、清肺利痰、宣肺定喘 止咳 案例：橘红颗粒+人参补气胶囊+白葡奈
