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1、江苏省无锡市惠山区中医医院购置1.5T磁共振可行性论证报告申请单位：江苏省无锡市惠山区中医医院设备名称：1.5T磁共振设备资金：1500万申请时间：2018年03月28日目 录第一章 配置1.5T磁共振的必要性和依据1.1. 惠山区中医医院基本情况1.2. 医院发展趋势1.3. 医疗服务需求及设备购置的必要性第二章 1.5T磁共振的发展前景及各机型比较第三章 1.5T磁共振对临床、科研工作的作用第四章 1.5T磁共振预期使用情况第五章 工作人员资质情况第六章 1.5T磁共振投资概况6.1. 资金总额6.2. 资金来源6.3. 资金筹措方式第七章 1.5T磁共振社会效益和经济效益分析7.1. 社
2、会效益初评7.2. 经济效益初评7.3. 配套条件说明第八章 申请设备使用对周边环境造成的影响情况第一章 购置1.5T磁共振的必要性和依据1.1 无锡市惠山区中医医院基本情况江苏省无锡市惠山区中医医院是无锡市惠山经济开发区人民政府举办的唯一一所非营利性二级甲等医院。地处经济开发区中心城区，是惠山经济开发区城镇职工医疗保险、居民和儿童医疗保险、“新农合”医疗保险定点医疗机构。医院与各级医疗科研、教学机构具有良好的协作关系，是南京中医药大学教学医院。医院占地45亩，总建筑面积3.3万平方米，分两期建设。一期工程已建成并投入使用，开设病床198张。2017年全年门诊共361278人次，住院9139人
3、次，手术2363台；放射科共完成CT检查25608人次，每日CT检查约70人次；二期将于2019年7月建成投入使用，二期建成后全院共开设病床500张。设置临床科室17个、护理单元13个、医技科室6个，职能后勤科室共13个，卫生所（站）13个，职工近600人，其中高、中级专业技术人员186名。有12人在市、区相关学会兼任工作。医院的心血管内科、 神经内科为重点专科，内分泌科、泌尿外科、小儿科为优势专科；中医针灸是我院的特色科室。开展有腔镜微创外科手术（腹腔镜、膀胱镜、前列腺电切术）等一大批临床特色业务。1.2. 医院发展趋势、医疗服务需求及设备购置必要性1.2.1医院发展趋势近几年来，随着经济的
4、不断发展，无锡市创建“全国文明城市”工作取得重大成就，及无锡市成为全国第14个GDP破万亿的城市，无锡市经济及社会发展十分迅速，人口大量增加（无锡市总人口650余万）。无锡惠山经济开发区始建于2001年7月，2002年2月经省政府批准为省级经济开发区，总体规划面积76平方公里，首期规划面积36平方公里。目前总人口20余万。十多年间，惠山经济开发区从无到有，从小到大，从最初的无序落户到分类发展，从企业简单集中到产业集聚，从昔日偏居一隅的乡村，发展成为一个集行政、经济、文化、科教、商贸、休闲为一体的现代新城，一步一个脚印，不断创造着一个个奇迹。惠山经济开发区完成了华丽蜕变，初步形成了设施齐全、功能
5、完善的惠山新城，已成为无锡北部重要的城市副中心。无锡惠山经济开发区下辖三大科技园区：无锡生命科技园、汽车工业园、光电科技园，开发区人口较10年前增长了5倍左右。人民群众的医疗卫生服务需求增多，要求不断提高。为了切实满足群众不断增长的医疗保健工作需求，惠山区卫生局在区域卫生发展规划中，明确提出将我院列为二级甲等医院进行规划与建设。同时，作为南京中医药大学教学医院，我院还承担着南京中医药大学医学类学员实习任务。1.2.2医疗服务需求及设备购置必要性激增的常驻人口致使疗区内医疗保障服务需求增长较快，以神经内科为例： 2017年门诊诊次为17485人次，收治住院患者978人次，病床使用率114%。其他
6、科室如神内、呼内、普外科、内分泌科等病床使用率均在110%以上。磁共振检查是一门与内、外科等多学科相互交叉、直接推动着临床各学科进一步发展的医学影像检查技术。目前，神经系统、骨关节系统及腹部脏器的病变单纯依靠CT无法满足诊断要求，必须进行MR检查才能为病人提供准确的诊断意见，本院因没有MR设备已流失两百多名病患，同时也给这部分病患造成了较大的麻烦。因此，本院急需购置高端1.5TMR。第二章 1.5T磁共振的发展前景及各机型比较2001年以来，美国等西方国家把发展高场作为努力方向美国 PDA批准在临床使用3T和4T MRI设备。形成了采购和使用高场MR设各的高潮。 GE、 Siemens和 Ph
7、ilips公司相继推出了正式的3T产品， Philips的MRI设备后来居上并处于相对领先地位。作为研究设备，美国一些大学的研究所（中心）先后推出了7T和8T的超高场设备，并开始投入研究工作，成为这个行业发展中的亮点但这些设备太复杂，高场应该体现的优势还没有充分显现出来，进一步追求更高场的努力受到某种程度的抑止。下表为飞利浦、GE、西门子高端1.5T磁共振性能对比： 综合上表，我院倾向于选购飞利浦1.5TMR，该机型具有源头数字化，高扫描速度，有效提高检查量30%，零脂肪压脂，零伪影成像，大扫描视野，大覆盖范围，低SAR值，无限接收通道，无需线圈搬动等优势，在获得高质量MR图像的同时提高患者扫
8、描时的体验。第三章 1.5T磁共振对医疗临床、科研工作的作用1.5T的成像原理及技术：磁共振是依据人体内的氢质子在磁场中的状态变化来进行成像的一门科学技术。除常规的平扫、增强外，1.5T磁共振还可以进行扩散加权成像（DWI）、扩散张量成像（DTI）、磁敏感成像（SWI）、磁共振波谱成像（MRS）、磁共振灌注成像（PWI，包括动脉自旋质子灌注成像）、体部等各部位的动态增强扫描等，从此可以对人体疾病进行体外的生化及细胞、分子水平的判断。临床用途：包括对多个系统的疾病的发现及诊断。临床应用如下：（一）、神经系统1、脑及颈部血管病变：缺血性脑血管病的头、颈动脉评价；超早期、早期缺血性脑梗塞及TIA（D
9、WI及PWI）；颅内动脉瘤和血管畸形、AVM的诊断；颅脑及颈部肿块血供及与相邻血管关系；脑肿瘤诊断、分级和血管生成评价（PWI）；颅内肿瘤侵犯周围白质情况（DTI）；对颅内病变的生化组成和代谢状况的评价（MRS）；弥漫轴束损伤和出血等病变的评价（SWI）2、肿瘤性病变及炎性的诊断及鉴别诊断（MRS、DWI、DTI等）。（二）、脊柱与骨关节骨肿瘤的诊断与鉴别诊断（动态增强及MRS/DWI等）；四肢韧带、肌腱和关节软骨评价；评价全身脊柱状况（全脊柱移床MR）（三）、心脏、冠状动脉冠状动脉成像及狭窄评估（对于严重钙化的冠脉管腔情况评价具有优势）（冠状动脉及心脏MRA）；心包、心肌病变、先心病、心腔内
10、病变的诊断（心脏平扫）；心肌缺血评价（心肌MR灌注成像）；心脏功能分析（心脏黑血序列、心脏白血电影序列，心肌运动标记成像）。（四）、大血管成像主动脉夹层、主动脉瘤（胸、腹主动脉平扫+增强）下肢动脉动脉硬化性闭塞症及糖尿病足血管病变的诊断（下肢血管CE-MRA）;全身动脉血管成像(自动移床并行采集高分辨率全身动脉MRA)（五）、胸部病变中央型肺癌:区分肿块和肺不张;肺癌胸部淋巴结转移评价;纵膈肿瘤诊断与鉴别诊断;胸壁病变诊断与鉴别诊断（六）、泌尿系统上下尿路梗阻的诊断（MRU）；分侧肾功能评价；肾上腺、肾脏疾病的诊断与鉴别诊断；泌尿系肿瘤血管生成等功能学综合评价（PWI）；列腺病变（BPH与癌）
11、的诊断与鉴别诊断（动态增强及MRS）（七）、消化系统肝胆胰脾疾病的诊断与鉴别诊断；肝胆胰脾肿瘤鉴别诊断和血管生成评价；肝硬化的诊断及评估；胆道梗阻的诊断；胰腺囊性病变诊断与鉴别诊断；胃肠肿瘤的诊断及评估；炎症性肠病的诊断及评估；胃、肠肿瘤的血管生成评价（八）、五官系统1、NPC等五官恶性肿瘤的诊断、放疗及预后评估2、先天性耳聋患者内耳结构的分析（内耳水成像）（九）、乳腺和生殖系统乳腺肿瘤诊断及鉴别诊断；乳腺肿瘤血管生成的评价（动态增强及灌注）；乳腺癌生化组成和代谢状况的评价（DWI、MRS）；子宫附件肿瘤的诊断与鉴别；子宫附件肿瘤血管生成的评价；宫颈癌放化疗前后的评估。输卵管积水的诊断（输卵管
12、水成像）。由此可见，1.5T磁共振设备在临床上有很广泛的应用，引进该设备会给医院带来很好的社会效益和经济效益，促进和带动相关科室的发展。第四章 1.5T磁共振预期使用情况该设备使用年限预计8-10年，每周使用7天，预计日平均检查病患40人次，以年开机率95%计算，年开机天数为346天，停机天数为18天，则每年可检查病患13840人次。每人每次500元计，则每日收入2万元左右，全年收入为692万元左右，利润率80%，年维护费用约60万元，全年利润约500万元，预计2.5-3年收回成本。第五章 工作人员资质情况 我院放射科有副主任医师1名，主治医师5名，医师1名，技师5名。其中6名医师具有MR医师
13、资格证，1名技师具有MR技师证。第六章 1.5T磁共振投资概况6.1资金总额1500万元6.2资金来源自筹6.3资金筹措方式自筹第七章 1.5T磁共振社会效益和经济效益分析7.1 社会效益初评惠山区中医医院位于惠山经济开发区中心城区，是政府举办的一所非营利性医疗机构，并且也是惠山经济开发区的120急救分中心，在惠山经济开发区的医疗保障工作中，特别是在惠山经济开发区的急救工作中占有非常重要的地位。同时我院地理环境比较优越，周边地区的城市产业发展较快，周围居住人数不断增加，前来就诊的病人数量也持续攀升,对整个周边地区的辐射也越来越强。相对而言，我院的MR设备缺失，对于当前发展较快的影像诊断而言，如
14、神经系统疾病（尤其是急性期脑梗塞）、各种骨关节疾病（尤其是韧带损伤）等等，无法满足临床需求，经常需要病人转诊，对病人造成了很大的麻烦；对于学科建设、新技术新业务开展、人才培养和引进、医学教学等工作产生了严重影响。7.2 经济效益初评预计三年收回成本，之后每年可为医院带来约500万经济收入。7.3 配套设施及维护能力情况房屋、水电、空调等条件是否具备？ 具备，机房面积35平方米，电源电压380V，额定功率120KV有无排污、放射污染问题？解决措施？ 无排污、放射污染问题有何特殊要求？ 无零配件、消耗品来源是否满足要求？ 满足第八章 申请设备使用对周边环境造成的影响情况准备购置的磁共振设备无电离辐射，无放射源，对周边环境不造成影响。11
