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1、运用中医护理方案，促进重点专科建设,广元市中医院针灸科 彭清华 2015.07,内容,中医护理方案,实施背景 与现状,如何运用 好方案？,病例：脑梗死急性期护理方案的应用,意义,中医护理特色,重,点,专,科,中医护理方案实施背景,中医护理方案实施背景,实施要求国家中医药管理局,三级中医医院,实施要求国家中医药管理局,二级中医医院,实施要求四川省中医药管理局,关于转发国家中医药管理局关于加强中医护理工作的意见的通知,（二）牢固树立中医护理服务理念，积极推广实施中医护理方案，2013年全面实施国家中医药管理局印发的13个优势病种中医护理方案，到2015年实施国家中医药管理局中医护理方案100个，在
2、实施过程中提炼常见病和优势病种中医护理经验，适时开展中医护理方案分析评价工作，及时优化、完善中医护理方案。,2012年中医护理学首次被国家中医药管理局确定为重点专科培育项目 第一批协作组成员56家医院，完成13个疾病中医护理方案梳理整合工作 第二批协作组成员167家医院，完成57个疾病中医护理方案梳理整合工作,制定方案的背景,中医护理的机遇与挑战,机遇： 2013年：中华护理学会回归国际护士会大家庭 国家临床重点专科首次设立中医护理 2014年： 卫计委发布 护理行业标准,中医护理的机遇与挑战,挑战如何发展与创新中医护理 目标明确：中医护理特色也是重点专科的要求 思路清晰：优势病种中医护理方案
3、应用 任重道远：方案优化、大数据、循证 面临困难：中医护理人才缺乏,小背景：,2012年我科被国家中管局列为“国家重点中医专科建设单位” 国家重点专科建设要求 （2013版） 省重点专科建设与验收标准,现状1,我市中医护理方案实施情况 我市中医医院护理技术运用情况,现状2,我院中医护理方案实施情况,现状3,针灸科中医护理方案实施情况 本病区中医护理技术运用情况,如何运用好中医护理方案？,引入病例：脑梗死急性期中医护理方案的应用（本科的优势病种之一）,如何运用好中医护理方案？ 临床实施：,制定培训计划,分工负责,责任明确,日常动态管理,定期总结分析,如何运用好中医护理方案？,护理方案实施步骤：,
4、总结 分析,1,学习 掌握方案,效果 评价,解决难点 方案优化,1,2,3,4,5,集中学习、晨间抽问、查房、医护一体化培训,集中考试/考核、结合病例检查,拟定培训计划 分层次培训,1,3,2,1、学习、掌握方案内容,健康指导功能锻炼,中医护理技术应用,效果评价体例分析,解决 难点,证候 要点,01,辨证 施护,02,04,05,06,03,中风护理方案,方案内容：,（1）掌握证候要点：,脑梗死急性期,痰蒙清窍,痰热腑实,风火上扰,阴虚风动,风痰阻络,痰热内必,气虚血瘀,元气败脱,意识不遂口歪斜，痰鸣肢瘫二便遗，言蹇舌暗苔白腻。,腹胀便干头痛目眩，咳痰多舌暗红，苔黄脉弦滑偏而大。,昏语不知，目
5、合口开，肢瘫汗多舌暗紫，二便遗苔白腻。,眩晕头痛心烦怒，面红耳赤口干苦，尿赤便干舌红降，苔黄腻干脉弦数。,头晕目眩，痰多黏舌暗淡，薄苔白腻脉弦滑。,意识不遂口歪斜，言蹇鼻鼾肢拘急，身热口臭苔黄腻，抽搐呕血舌质红,眩晕耳鸣手足热，舌红体瘦咽口干，苔少或无脉细弦。,面白气短口流涎，心悸便糖舌暗淡，苔白齿痕脉沉细，手肿乏力自汗出。,01,02,03,04,05,06,08,09,意识障碍,言语蹇涩,半身不遂,眩晕头痛,高热,二便失禁,腹胀便秘,吞咽困难,（2）主要症状/症候施护,07,脑梗死急性期,痰多息促,（3）中医护理技术培训,“医护一体化培训” 邀请医生参与中医护理技术培训的作用： 既丰富了护
6、士的中医理论，又提高了操作技能； 让部分年轻医生中医技能也得以提高; 提高了医生对中医护理技术的认知度及合理开展的配合度。,医护一体化培训,穴位按摩,耳穴埋豆,2、组织实施方案关键,（1）辨证施护的落实 强化日常管理,一览牌醒目标记 建立中医护理方案动态管理记录单 责任组长交叉质检 护士长督查,（2）中医护理技术应用 医护合作,纳入医嘱模版管理 与医生共同制定、完善医嘱模版，在优势病种的主要症候中选取方案推荐的实用中医护理技术，医生可根据病人不同证型选取，以免遗忘。,中医护理技术应用,中医护理技术应用,中医护理技术应用,（3）健康指导：,01,生活起居,02,饮食指导,03,情志调理,04,功
7、能锻炼,用药指导,05,（3）健康指导与功能锻炼 中医特色的体现,五个方面掌握：起居、饮食、情志、锻炼、用药。如：饮食指导-辩证施膳，凸显中医特色。 充分发挥“专科护士”的优势，指导功能锻炼。 健康教育入病房，便于护士随处可翻阅、指导，也方便病人阅读。 制定专科健康教育手册及健康教育处方,3/4、效果评价与总结分析,完善效果评价表,方案应用情况分析,存在问题与难点,数据定期汇总、分析,数据统计,方案优化,总结分析改进意见,解决难点,寻求更好的解决方法,5、解决难点、方案优化,0、体例分析,1、原始数据真实可靠，电子病历可追溯； 2、数据统计方法； 3、方案优化思考？,意义：, 以实施中医护理方案为抓手，发展中医护理，提高疗效、突显中医特色、为各级重点中医专科建设奠定基础。,不足之处：,体会与思考,leisure life,End,the end,Thank you for listening!,
