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1、白血病发热患者的护理,概 述（自己添加的内容）,发热是机体对于各种致病因子做出的一种病理生理反应，是急性白血病患者常见的症状之一 。 因此我们工作会经常遇到患者发热的情况。当面对患者出现发热症状，我们需要了解发热的病理机制、掌握相关知识及处理方式；从而积极采取正确的降温措施，以促进患者康复。,发热病人的观察和护理,发热的定义,1,发热程度的判断,2,发热的热型,3,发热病人的护理,4,发热的定义,在致热原的作用下，体温调节中枢的调定点上移，使产热增加散热减少，导致体温超过正常范围。,口温：36.337.2 37.0 腋温：36.037.0 36.5,发热的原因,感染性发热 非感染性发热,肿瘤热
2、也称为癌性发热。肿瘤热一般无规律性，恶性淋巴瘤、急性白血病患者在发病早期就有发热症状。 其临床表现： 1发热一般以低热为主。呈间歇式持续状态。时间长短不一。 2病人一般无明显消化不良、食欲减退症状(消化系统肿瘤除外)。 3患者常伴有头晕、乏力、体重减轻、盗汗等临床表现。 4肿瘤热在应用有效的抗肿瘤药治疗或手术切除后，可自行消退。 5肿瘤热患者应用抗感染治疗无效，应用非甾体消炎药（这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等，该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用） （此段来自于发热病人的护理.ppt）,发热程度的判断
3、,临床分度以口温为标准,低 热：37.3-38.0以下（有些是37.5 -38.0） 中度发热：38.1-39.0 高 热：39.1-41.0 超 高 热 ：41.0以上,热型,1、稽留热 体温持续在3940左右，数天或数周，24h波动范围不超过1。,多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。,热型,2、弛张热,体温在39以上，但波动幅度大，24h体温差在2以上，最低体温仍高于正常水平。,常见于败血症、风湿热等。,热型,3、间歇热,体温骤然升高至39以上，持续数小时或更长，然后突然下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。,常见于疟疾。,热型,4、不规则热,体温在24h中变化不规则，持续时间不定。,
4、常见于结核病、小叶性肺炎。,发热的临床过程及表现,发热的临床过程分期护理（此处参考发热病人的护理.ppt）,体温上升：此期应注意给病人保暖，加盖被子，同时给服热饮料，而使肌肉剧烈活动产生的热量减少，使体温升高幅度减少，从而缩短畏寒、颤抖的时间。 高热持续期：此时应给病人退热,补充水分,并密切观察体温变化。 退热期：应更换汗湿的衣服、被单、适当减少病人的盖被。以防止病人出汗较多引起虚脱。,发热的护理,病情观察 降温措施 补充营养和水分 加强基础护理促进病人舒适 心理护理,病情观察,一般4次日体温 高热者每1次4h，待体温恢复正常3d后，改为12次日 同时注意呼吸、脉搏、血压的变化 观察发热的热型
5、、伴随症 状、治疗效果 严密观察病情变化 细致观察病情变化，认真测量体 温、脉搏、呼吸、血压，做好详细记录，结合临床表现，分析发热 原因，为诊断及治疗和护理提供依据。每 测量体温 次， 根据发热程度随时测量并准确描绘体温曲线，注意体温升降 有无规律性及热型变化，是否伴有寒战、呕吐、头痛等症状，观 察患者皮肤有无出血点、皮疹、紫癜等情况。 （此段小文字摘抄于急性白血病患者发热原因分析及对策.pdf）,化学降温,降低体温,降低体温,物理降温（太过概述）,局部冷疗 冷敷 全身冷疗 温水或乙醇擦浴,行降温措施30min后应测量体温并记录,降温措施急性白血病患者发热原因分析及对策.pdf,首选物理降温，
6、如冰袋、冰帽、温水擦浴、湿敷、降温贴等。 （此段大致取急性白血病患者发热原因分析及对策.pdf，红色字体取发热病人的护理.ppt） 将冰袋置于患者头部、腋窝及腹股沟部，但不能置于心前区。冰袋要用干毛巾包裹后使用，使用 后测体温并记录，当体温降至 （又说38度）以下，即停止使用。 冰帽适用于高热患者体温在 或以上，防止患者头痛及保护脑细胞。 行温水擦浴时用棉花垫或纱布等柔软物品，用力不可过大，以防皮下出血，白血病患者应尽量不用酒精擦浴，以免皮下出血。（擦浴水温为27 37，冷水擦浴水温4。还可根据病人体温，配制较病人体温低2 左右的水进行擦浴。这样可以防止因水温过低引起病人皮肤毛细血管收缩，诱发
7、病人发冷甚至寒战。同时可在较短的时间内对体表散热起到促成作用。 ） 无效时按医嘱行药物（如解热镇痛类药、糖皮质激素类药等）降温。应用抗生素时，注意合理用药及配伍禁忌，用药中、用药后观察药物的不良反应，做好详细记录及交接班,出血护理急性白血病患者发热原因分析及对策.pdf,密切观察患者有无出血倾向，如皮肤黏膜、口腔黏膜、牙龈、四肢关节有无出血及血肿。 发热伴鼻出血，若出血量少可鼻部冷敷、棉球蘸 肾上腺素填塞止血。 若出血量多可用纱条填塞压迫止血，同时配合输入止血药物，必要时按医嘱输入血小板及新鲜血。 发热伴消化道出血，出血量大时，按医嘱立即输血，同时嘱患者禁食；少量出血，可进温凉的流质或半流质食
8、物，密切观察血压、脉搏及面色情况。 发热伴颅内出血，立即给予吸氧，密切观察患者的神志、血压、脉搏、呼吸、瞳孔的变化，有无恶心、呕吐等颅内压升高的表现，并做好一切抢救准备。,饮食及生活护理急性白血病患者发热原因分析及对策.pdf,发热患者体内消耗热量增加，食欲下降，摄入量减少，故应注意补充水分，给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的流质或半流质食物。 鼓励患者进食进水，多食水果和蔬菜，禁食油腻食物。 对不能进食者，应按医嘱给予静脉补液或尽早鼻饲，详细记录出入液量，保持水电解质平衡。 患者寒战时给予保暖或进热水。 热退时由于大量出汗，需及时更换衣服及床单，使患者舒适，预防受凉。 发热时由于唾
9、液分泌减少，易发生口腔感染及溃疡，应指导患者进食前后及睡前用生理盐水或漱口水漱口，生活不能自理的患者应做好口腔护理， 次 。 有溃疡时涂甲紫或溃疡软膏，口唇干裂时涂液状石蜡保护。 因高热多汗，患者皮肤抵抗力下降，护士应每 协助患者翻身 次，保持床铺平整、干燥、清洁，防止皮肤受压发生压疮。,床单元及病房管理急性白血病患者发热原因分析及对策.pdf,尽量将发热患者安置 人间的病室，室温 ，相对湿度以 为宜。 病室每日紫外线照射 ，抹布、拖布含氯消毒液浸泡后专用。 每天开窗通风不少于 次，保持室内空气新鲜清洁。 减少陪人及探视，保持安静，避免不必要的刺激,心理护理急性白血病患者发热原因分析及对策.p
10、df,急性白血病由于病程长、并发症多、预后差等，患者一旦知道病情，会由此产生强烈的恐惧、怀疑、忧虑、悲观、失望等情绪，加之发热致全身不适，情绪波动较大，对治疗失去信心。 针对这种情况，护士应充分发挥心理护理的作用，给予恰当的解释和安慰，多陪伴患者，缓解其紧张情绪和不信任感，争取患者和家属的理解和配合。 护士在进行各项操作及治疗前，应耐心向患者及家属做好解释工作，态度和蔼、诚恳，让患者感受到关怀和温暖，劝导家属不要让焦急情绪影响到患者，增加其思想负担，争取家属的理解和支持，共同做好患者的心理护理，取得患者的信任和合作。 同时加强医、护、患三者之间的沟通和交流。,视频观看：物理降温法,补充营养和水
11、分,维持水电解质平衡，鼓励病人多饮水，每日25003000ml 进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食,高热者绝对卧床休息，低热者减少活动适当休息,高热躁动不安、谵妄者防坠床、舌咬伤,晨起、餐后、睡前协助病人漱口,随时擦汗、及时更换衣服被单，保持清洁干燥，长期高热卧床者预防压疮,加强基础护理促进病人舒适,休息,口腔护理,皮肤护理,安全护理,心理护理,尽量解除高热带来的不适 耐心回答病人的各种疑问，关心病人 多巡视病人，满足病人合理的需要,护理知识要牢固，操作程序要正确。,作为护理人员要着装整齐，语气温和，耐心对待病人。,与病人沟通避免使用过多医学术语。,护理操作技术要熟练。,谢谢!,
