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1、吐酸病（胃食管反流病） 中医护理方案,常见症候,肝胃郁热证 胆热犯胃证 中虚气逆证 气郁痰阻证 瘀血阻络证,一、常见证候要点,（一）肝胃郁热证：烧心，反酸，胸骨后灼痛，胃脘灼痛，脘腹胀满，嗳气 反食，心烦易怒，嘈杂易饥，舌红苔黄。 （二）胆热犯胃证：口苦咽干，烧心，脘胁胀痛，胸痛背痛，反酸，嗳气反 流，心烦失眠，嘈杂易饥，舌红苔黄腻。 （三）中虚气逆证：反酸或泛吐清水，嗳气反流，胃脘隐痛，胃痞胀满，食 欲不振，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔薄。,常见症候,（四）气郁痰阻证： 咽喉不适如有痰梗，胸膺不适，嗳气或反流，吞咽困难，声音嘶哑，半夜呛咳，舌苔白腻。 （五）瘀血阻络证： 胸骨后灼痛或刺痛，后背
2、痛，呕血或黑便，烧嗳气，胃脘隐痛，舌质紫暗或瘀斑。,常见症状证候施护,（一）烧心、反酸、嘈杂 （二）胸骨后灼痛 （三）嗳气、胃脘胀满,（一）烧心、反酸、嘈杂,1.观察烧心、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。 2.指导患者饭后30分钟内不宜平卧，就寝时宜抬高床头30。反酸明显者，用温淡盐水漱口。口苦、口臭、牙龈肿痛做好口腔护理，可遵医嘱应用中药含漱。 3.遵医嘱穴位贴敷，取天枢、中脘、膈俞、天突等穴,4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、神门等穴。 5.遵医嘱穴位按摩，取内关、胃俞、合谷、膈俞等穴。 6.遵医嘱穴位注射，取足三里、合谷等穴。 7.遵医嘱艾灸，取神阙、中脘、天枢等穴,（二）胸骨后灼
3、痛,1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素。 2.注意休息，少量饮温开水，可自上而下按摩胃脘部，使气顺而痛缓。 3.遵医嘱艾灸，取中脘、气海、关元、足三里等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取膻中、中脘、胃俞等穴。,（三）嗳气、胃脘胀满,1.观察嗳气的时间、次数及伴随症状。 2.遵医嘱穴位按摩，取中脘、天枢、气海、内关、合谷、足三里等穴。 3.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、天枢、胃俞等穴。 4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、神门、肝胆等穴。 5.遵医嘱穴位注射，取足三里、合谷等穴,三、中医特色治疗护理,（一）药物治疗 （二）特色技术,（一）药物治疗,1.内服中药：中药以餐后少量频服为宜 2.注射给药
4、,（二）特色技术,1.穴位贴敷。 2.穴位注射 3.艾灸 4.耳穴贴压 5.穴位按摩,健康指导,生活起居 饮食指导 情志护理,四、健康指导,（一）生活起居 1.季节变化时注意胃区保暖，避免受凉。 2.由于反流易发生在夜间，睡眠时应抬高床头30。 3.餐后：宜取直立位或0.51.5小时后进行散步，运动时间3040分钟，以身体发热、微汗、不感到疲劳为宜 4.睡前：不进食，晚餐与入睡的间隔不少于3小时；腹部按摩：仰卧位双腿屈曲，用右手的掌心在腹部按顺时针方向做绕圈按摩，也可从上腹往下腹缓缓按摩，每天进行34次，每次510分钟左右。,2.,由于反流易发生在夜间，睡眠时应抬高床头,30,。,3.,餐后：
5、宜取直立位或,0.5,1.5,小时后进行散步，运动时间,30,40,分钟，,以身体发热、微汗、不感到疲劳为宜,（二）饮食指导,1.肝胃郁热证：宜食疏肝解郁，和胃清热的食品，如金橘根、猪肚；肝气犯胃者宜食理气降气的食品，如萝卜、佛手、生姜等。 2.胆热犯胃证：宜食疏肝利胆，清热和胃的食品，如猕猴桃、甘蔗（不宜空腹食用）、白菜、蚌肉、生姜等。,3.中虚气逆证：宜食补中益气、健脾和胃的食品，如粳米、莲藕、香菇、山药、猪肚、莲子等。 4.气郁痰阻证：宜食理气止郁，健脾化痰的食品，如扁豆、佛手、萝卜等。 5.瘀血阻络证：宜食活血化瘀，理气通络的食品，如莲藕、丝瓜等。,6.烧心反酸的患者忌食生冷，少食甜、
6、酸之品，戒烟酒、浓茶、浓咖啡、韭菜、茴香等，不宜过饱或过量饮水；胸骨后灼痛的患者忌食过热、过烫的食物以免损伤食道粘膜，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒；胃脘胀满的患者宜少量多餐，控制饮食摄入量，可进少量清淡易消化流食。 7.烹调方法。食物应切细煮软，烹调以烧、蒸、煮等软性烹调为主，忌煎、炸、熏烤及腌制食品,（三）情志调理,1.了解患者心理状态，指导患者避免忧思恼怒，保持乐观情绪。鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。针对患者不良情绪，指导采用移情相制疗法转移其注意力，淡化、消除不良情志；针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法，如言语暗示、药物暗示、情境暗示等，解除患者心理上的压力和负担。 2.鼓励患者间沟通，交流疾病防治经验，提高对疾病的认识，增强治疗信心,五、护理难点,患者难以建立和保持健康饮食习惯 1.设计通俗易懂的吐酸病健康教育手册，便于患者学习。 2.加强患者出院后的延续护理，通过电话访视的方式定期的对患者进行健康教育管理，有健康的生活方式和饮食习惯的养成,六、护理效果评价,谢谢,
