国内外小动物医学进展

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1、国内外兽医临床的发展状况简介,中国农业大学 动物医学院 临床医学系 林德贵,小动物临床医学的服务对象,伴侣动物全球前5位的宠物是兽医临床主要的服务对象：犬，猫，观赏鸟，观赏鱼，赛马 通过服务于宠物而服务于社会家庭； 宠物在社会生活中的作用直接关系到家庭这个社会的细胞的健康； 治疗疾病的目的是为了延长动物的生命和提高家庭生活质量，而非获得肉、蛋、奶或皮毛。,小型犬,大型犬,大型犬,中型犬,中型犬,家 猫,苏格兰折耳猫（塌耳猫）,波斯猫,阿比西尼亚猫， 安哥拉猫,土耳其安哥拉猫 俄国兰猫,虎斑猫,观赏鱼,观赏鸟,赛马,公安部南昌警犬基地诊疗动物医院,犬病研究中心,生长期犬的犬舍,犬舍外景,幼犬运动

2、场,种公犬犬舍,全球兽医临床的服务工作,人数上1、小动物兽医师， 2、家畜兽医， 3、赛马兽医，野生动物兽医 服务标准上1、赛马兽医，小动物兽医； 2、奶牛兽医， 3、 大家畜兽医,常见的临床问题,心肺病-心脏病的诊断、治疗 肺炎-用药问题 皮肤病-疑难症、顽固性皮肤病、品种因素、季节因素、病原分离培养、药敏实验等 骨、关节病-胸腰椎、肢、关节 静脉输液技术-剂量、药物、成分、血气等 泌尿道疾病-感染、结石、真菌 幼龄动物生理值的确定-血液等,国外小动物临床兽医业简况,是大部分兽医专业学生毕业后的从业岗位， 收入高；临床兽医职业受到社会的尊敬 兽医学院的教学动物医院条件好， 临床教学质量高；

3、职业组织（协会与学会）健全，学术活动频繁； 动物医疗中心、动物医院、诊所多种形式共存； 医疗设施齐全，医疗水平高；医疗规范形成，良性竞争 小动物医疗保险事业已经开展,临床兽医学紧追人医临床,临床分科细，以老年病和普通病为主； 例如：皮肤病，心肺病，肾病，代谢病，眼病等 先进医疗仪器的使用： CT,核磁共振仪在州的中心医院用于临床诊疗； B超仪、X光机、临床监护仪、全自动血液、尿液分析仪普遍使用；病原微生物培养和药敏试验已经是常规检查；辅助治疗设备配套应用；,瑞典私立动物医院,瑞典农业大学动物医院,手术室 放射室,曼谷农业大学动物医院,日本的动物医院,日本现有10000个动物医院和诊所 大学的动

4、物医院设备齐全而先进，均有CT与核磁仪器，各种窥境、数量众多的吸入麻醉机、输液泵、监护仪、心电图仪等普遍使用 细节处理非常好！操作、设计、使用、颜色。 动物诊所：面积小，分科为特点。,CT,动物医院前台,手术室与手术准备室,牙科仪器,与宠物医疗保健有关的分支机构,宠物医院和诊所； 医疗 宠物庇护所：动物救治， 宠物商店；宠物食品、用品、香波、滋补品等 宠物寄养处； 宠物墓地； 宠物美容； 宠物展与宠物比赛。,由兽医临床发展 出的分支学科,开始关注、研究 动物行为学领域 注重人与动物的关系 服务质量不断提高， 提倡人性化服务 宠物食疗的开展 强调职业道德和诚信,中国大陆犬业饲养简况,伴侣动物饲养

5、起与进入百姓家庭起自20世纪80年代末 在20世纪90年代初形成第一次高潮， 经过限养、禁养后，进入养犬管理时代，社会的认识在转变 注册费用下降，对养犬者的要求提高；强调规范化管理，认同社会生活的需要与多样化生活的重要性 宠物与伴侣动物形成产业（宠物饲养与交易，宠物食品，药品，医疗，用品，杂志等）。,北京市养犬与犬病诊疗情况,2006年，55万只犬注册；2006年58万只犬注册 经北京市兽医站批准的动物医院、诊所超过300家；规模在逐渐增大，医疗仪器逐渐增多； 小动物临床兽医师职业培训和考核开展 学术交流活动频繁： WSAVA, 公司赞助，新产品上市宣传等,从疾病看变化 20世纪90年代中旬小

6、动物的主要疾病,传染病狗瘟，细小病毒病，猫瘟等 主要内科病胃肠炎，营养代谢病， 临床主要血液制品血清 主要疫苗国产疫苗进口疫苗 主要手术绝育，外伤，胃肠异物手术等 主要化验手段血液常规，尿液常规等,1998年2006年,主要传染病窝咳，跳蚤感染，犬细小病毒病，犬瘟等 内科病肥胖症，心肺病，糖尿病，慢性肾衰竭，下泌尿道疾病，肿瘤； 手术骨折内固定，尿道手术，眼科手术，美容矫形手术，开胸手术等已经不再是难题； 吸入麻醉大量使用，监护仪、输液泵、心电图机等开始受到重视 化验胃窥镜，真菌、细菌分离培养与药敏试验 治疗手段单克隆抗体，干扰素、白介素，中西药结合，针灸等,有些“新的”临床疾病,正常接种疫苗

7、（包括进口疫苗）的犬仍然患细小病毒病，但是症状比较轻，治愈率高； 精神紧张（刺激）导致忧郁性疾病：不吃； 麻醉意外：846引起犬肺水肿；松狮，黄色可卡； 深部真菌继发感染（肠道、子宫）； 正常犬换毛提前，换毛期延长； 护理问题：洗澡，饲喂等,临床注重交叉学科之间的合作,合成血红蛋白的应用 抗生素诱导性肠炎 生物材料用于器官移植（人造股骨头，人造食管，壳聚糖的扩展应用，非排斥性材料的使用等）,中国大陆兽医临床的主要体现 犬病临床,小动物临床主要服务于伴侣动物，以犬、猫、鸟、爬行动物、等为主，人与伴侣犬之间新的关系使社会需要高水平的医疗服务； 经济收入和竞争促进了小动物临床医学诊疗水平的进步，一定

8、的医疗设备逐渐进入临床； 相应的法规建设正在走向正轨。,思索与展望,服务：“医疗技术热情服务仪器设备” 高水平的临床兽医是关键 国家相应的科研项目属于空白 综合医院、专科医院和社区诊所比例在调整 学校的动物医院水平应当尽快提高，以满足兽医教学和社会的需要 畜牧兽医学会应当发挥更大的组织和引导作用,中国农业大学动物医院,中国农业大学动物医院 专业网站,属于动物医学院临床医学系，营业面积2200M2 现有临床课教师27名：其中：教授4名， 副教授和高级兽医师14名，讲师和兽医师：9名。 技术员：31名。 动物医院由以下部分组成： 小动物诊室，大动物诊室，住院部，手术室， 化验室，病理诊断室，药房，

9、仪器室，注射室等。,临床工作简介,每天有67名临床教师从事门诊服务； 全年无休息日，每日8：3022：30门诊 2006年平均每日病例数：116个 每天平均有20名兽医技术员从事临床辅助工作 分科就诊：内科、外科、产科、中兽医诊室和 住院（分普通病与传染病病房） 临床系出资资助临床教师的临床专项科研,分 科 就 诊,挂号后分诊（前台） 内科2个诊室： 外科3个诊室： 产科1个诊室： 中兽医1个大诊室：,大厅,宠物用品超市,走廊,住院部,分普通病病房和传染病病房,诊室,临床化验室,农大动物医院诊疗设备,X光机与自动洗片机；B超仪；奥林帕斯胃窥镜 心电图仪；临床5相监护仪；小动物静脉输液泵 氟烷、

10、安氟醚、异氟醚吸入麻醉机5台 眼科手术显微镜； 全自动血球分析仪和血液生化分析仪 尿10相分析仪； 血尿离子分析仪 细菌、真菌、病毒分离培养室，病例诊断室,化验室全自动血球 4分类分析仪 和血液生化分析仪,尿十项分析仪 干式生化仪,先进的B超仪,奥林帕斯胃窥镜,X光机及自动洗片机,真菌培养室,培养箱与温箱,药 房,创伤处置室,手术室准备室,手术室,小动物手术室,眼科手术显微镜,临床医学系加强国际间的学术交流,每年邀请美国、日本、澳大利亚等国家的兽医临床专家来访，举办学术讲座，使教师、研究生、本科生的专业知识紧跟国外的发展； 努力加强与香港、台湾兽医之间的学术交流； 与许多来华旅游的兽医团体、个

11、人建立良好的关系，征求建议； 加强与国际兽医组织间的合作与信息沟通,农大动物医院近年临床收入 （流水）表（万元）,2007年中国农业大学动物医院 主要的小动物临床疾病,外科：各种手术（绝育，肿瘤，白内障，泌尿系统结石，异物，开胸，骨折手术，关节手术，矫形手术等），耳病，牙病，皮肤病，骨关节疾病，眼病，椎骨疾病，肿瘤病，吸入麻醉普遍应用 内科：心肺病，糖尿病，慢性肾衰竭，肝病，肺炎，上呼吸道感染综合症，胃肠炎，胰腺炎，等 产科：内分泌失调，生殖激素紊乱，不孕不育，难产，乳腺炎，假孕 寄生虫病：肠道寄生虫，外寄生虫，血液寄生虫(心丝虫，焦虫)等 传染病：犬瘟，犬细小病毒病，猫瘟，猫的鼻气管炎，犬窝

12、咳，人畜共患病。,动物医院的主要设备,日本光电全自动血球4分类分析仪1台， 泰利特尿十项分析仪1台， 美国全自动生化仪1台，干式生化仪1台； 奥林巴斯胃窥镜1套；血尿离子分析仪1台， X光机3台，台式B超仪和便携式B超仪各一台， 细菌室设备1套 真菌室设备1套，病毒室设备， 各种显微镜10台，病理切片设备， 5个小动物手术台，4个吸入麻醉机， 4台输液泵，2台针灸仪， 眼科手术显微镜1台 法国牙科器械1套 安全监护系统,2000年起设立临床系研究基金： 教师的特长和分科已经形成,皮肤病，真菌病，肿瘤的病理诊断 吸入麻醉与复合麻醉，矫形手术 眼科疾病与眼科手术，骨关节疾病 心脏病，代谢病 病毒病

13、，牙病 耳病，泌尿系统手术 开胸术，骨折手术 激素紊乱问题，生殖障碍 中兽药方剂，针灸技术 病理切片技术,鼓励研究的领域,静脉输液技术 生物医学诊断技术 心肺病诊断与治疗技术 糖尿病的诊疗技术 过敏症的诊疗技术 中兽药与方剂的开发研究 眼科手术 脊椎手术 口腔疾病诊疗 稀有动物疾病（龟，观赏鸟）,已经确定今年上半年添置的设备,新的高频X光机CR系统 彩色B超仪（可进行心脏病诊断） 新的麻醉机 新的呼吸肌 眼科白内障超声乳化设备 希望明年：CT仪,中农大我爱我爱动物医院,临床医学系教师的主要研究领域,犬猫的皮肤病 真菌病 肿瘤 犬猫心脏病 老年病 代谢病 中毒病 麻醉 造影技术 主要致病微生物的

14、诊断 骨与关节疾病 骨折愈合的影响因素 犬猫的牙病 耳病 眼病 白内障手术 椎骨手术 产科疾病 中兽药 中兽医针灸 赛马疾病 奶牛病 稀有动物疾病等,我个人对农大动物医学发展的观点,教学基地，培养学生是第一目的； 分科细、研究深，能够解决临床主要的问题； 增强诊断疾病的能力（是治疗的基础）； 引导和团结教师们加快前进的步伐； 注意团结和增强集体的实力； 重视现在的竞争对手； 时刻注意今后的可能（潜在的）竞争者。,国内犬病诊疗研究,诊疗试剂的引进和研究推广：犬细小病毒试纸等 单克隆抗体的应用：犬瘟，犬细小病毒单抗； 犬球蛋白、白蛋白、干扰素、白介素的应用； 实验室研究力量的加强； 从2005年底

15、起，动物诊疗一律要用动物药品；动物药品生产厂一定要经过GMP认证。,大专院校与个体兽医的临床疾病研究,特点：注重临床问题，自筹经费研究与临床治疗探索 中西药的联合应用： 针灸技术治疗椎间盘疾病： 个人注重向某一领域深入研究与实践： 注重普通病的诊疗：心肺病，皮肤病，肾病， 尿道疾病，肿瘤病，眼病，手术， 人与动物的共患疾病等,举例：皮肤病,1993年起研究并收集资料，1997年2000年完成犬健康皮肤上菌群分布调查，临床脓皮病主要致病菌分离培养和药敏试验； 1998年2003年完成犬皮肤真菌分布与种类调查，进行人工有病试验，研究皮肤微生态环境和全身状况改变后，真菌的发病情况，药敏试验； 对于犬

16、尿道和肠道真菌分布与研究已经完成； 不同食物的犬、猫口腔微生物区系的调查已经完成； 犬猫膀胱细菌、真菌的分布已经完成；。,脓皮病的研究进展,主要致病菌：中间型葡萄球菌； 药物：增强型克拉维酸阿莫西林 红霉素，林可霉素在作用上简单， 在浅层脓皮症的初期为首选药物。 磺胺药物（增效联磺）有协同作用。 恩诺沙星、氧氟沙星、洛美沙星等 药敏试验：结果指导临床用药，阿米卡星等； 抗生素治疗狗的脓皮病需要在天之内复查。如果疗效不佳，就应该重新寻查病因和制定新的治疗方案。,推荐剂量,减少皮肤表面菌丛的办法,物理去除法：即皮肤清洁，用清水、肥皂、洗涤剂清洗。 化学去除法：皮肤消毒，使用化学消毒剂杀死皮肤上的微生物。 由于皮肤不能被灭菌，因此尽可能选择最佳方法减少微生物