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1、“T”管引流的护理 -引流液的量变与质变,放疗四病区 丁晓云,主要内容,胆道系统解剖 “T“管引流的目的 “T“管的护理 引流液的观察 拔管护理,胆道系统,胆道系包括胆囊、肝内和肝外胆管及Oddi括约肌。胆道可分为肝内和肝外两大系统。 肝总管胆囊管汇合形成胆总管，胆总管长约7-9cm。 胆汁是一种消化液，有乳化脂肪的 作用，促进脂溶性维生素的吸收。 胆汁中的胆盐能促进脂肪消化产 吸收物的。,胆汁的生成与排泄,什么是T管？,T管的作用,文字内容,引流胆汁,T管,支撑胆道,治疗使用,缓解黄疸,观察病情 及造影,胆汁回输,胆汁是人体生理过程中的重要物质。长期“T”管引流者，大量胆汁丢失，往往会造成水
2、、电解质与酸碱紊乱，影响脂肪的消化和脂溶性维生素的吸收，影响术后机体功能的恢复。而胆汁回输可以维持消化功能和内环境的稳定。,T管的护理,妥善固定 无菌操作 引流通畅 观察记录 保护皮肤 拔管护理,T管引流液的量变,Your,Your,夹管试验,十二指肠水肿等,下端引流通畅,肝功能尚未恢复,24h,3-4d,2w,以后逐渐,T管引流液的量变-多了？,T管引流液的质量变-少了？,T管引流液的质变,T管引流液的质变,浑浊,出血，胆管炎症引起 小血管破裂出血,胆色素及胆盐被吸收,肝功能差,残余结石,胆红素受细菌 作用/胃酸氧化,胆管炎症,. ,稀薄,红色,白色,草绿,拔管护理-指针,“T”管留置2周，
3、引流量减少、色清、体温下降、黄疸消退、全身情况改善、食欲增进、大便色泽加深。 胆汁培养阴性。 夹管12天病人无腹痛、发热、黄疸。 “T”管造影显示肝管、胆总管、十二指肠通畅，无残余结石，造影后继续引流胆汁1天，充分引流出造影剂。,拔管后护理,了解病人食欲、大便色泽、有无腹痛、发热、黄疸，如有局部渗漏，每日或隔日更换敷料即可，35天自愈。,总结,24h,胆道系统,什么是“T“管,“T“管引流目的,引流管的护理,课后习题,1.关于T管引流不正确的是（ ) A、T管胆汁引流量约500ml B、夹管后如无不适，可不再行造影 C、引流管引流正常且逐渐减少手术后10天左右可试行夹管 D、因硅胶T管对组织刺激小可选用乳胶T管 2.关于T管引流病人护理不正确的是（ ） A、妥善固定 B、观察引流液的颜色和性质 C、通常留置3-5天拔管 D、拔管前需试夹管1-2天 3.胆总管切开取石术后T管引流浑浊，应考虑（ ） A、正常引流液 B、肝功能不全 C、胆瘘 D、感染,B,C,D,The End,Thank You,
