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1、第十章 针灸学基础 概论 针灸学是以中医基本理论为指导，经络腧穴理论为 基础，采用针刺、艾灸等方法作用于腧穴，用以防病治 病的学科。其内容包括了经络腧穴学、刺灸方法学和临 床治疗学等部分。特别是临床治疗学的内容，是针灸学 的重要组成部分，形成了中医临床医学的重要分支。针 灸学具有疗效显著、适应症广、操作方便等优点。 黄帝内经是针灸理论出现的标志，晋代皇甫谧 的针灸甲已经使针灸学理论体系日益成熟。明代成 为针灸学发展昌盛的时代。 第一节 经络学说概论 经络学说研究人体经络系统的循行分 布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互 关系的一种理论学说。它是中医基础理论 的重要组成部分，指导中医各科的临床实
2、 践，尤其在针灸方面有十分重要的意义。 经络内属脏腑，外络肢节，沟通内外， 贯串上下，将人体各部的组织器官联系成 一个有机的整体。 基本概念：经络是人体内气血运行的通道，包 括经脉和络脉。 经脉是经络的主干，络脉是经脉别出的分支。 内联脏腑、外络肢体、贯穿上下、沟通内 外；运行气血，协调阴阳。 1.经络含义 经络系统由经脉和络脉组成，其中经脉包括 十二经脉和奇经八脉，以及附属于十二经 脉的十二经别、十二经筋和十二皮部。络 脉包括十五络、孙络、浮络等。 ? 2.经络系统组成 经 络 系 统 经脉 络脉 奇经八脉 十二经别 十二经筋 十二皮部 十 二 经 脉 手太阴肺经脉 手厥阴心包经脉 手少阴心
3、经脉 ? 手阳明大肠经脉 手少阳三焦经脉 手太阳小肠经脉 足太阴脾经脉 足厥阴肝经脉 足少阴肾经脉 ? 足阳明胃经脉 足少阳胆经脉 足太阳膀胱经脉 十五络脉 浮 络 孙 络 十二经脉 十二经脉是指十二脏腑所属的经脉， 即手三阴经：肺、心包、心；手三阳经：大肠、 三焦、小肠；足三阳经：胃、胆、膀胱；足三阴 经：脾、肝、肾。是经络系统的主体，故又称为 正经。 命名 A脏腑：十二经脉与内部脏腑有特定的联 系，用“属”、“络”来概括。 B手足：根据十二经脉循行主要经过上肢或 下肢，分为“手经”“足经”。 C阴阳：脏为阴，腑为阳；内为阴，外为 阳。 （1）十二经脉的命名：由手足、阴阳、脏腑三部分组成。
4、十二经脉分成手六经和足六经：凡属六脏循行于肢体内侧的 经脉为阴经，凡属六腑循行于肢体外测的经脉为阳经，阴阳 各经又划分为三阴、三阳；各经的命名还包括其所属脏腑的 名称。 ? （2）十二经脉在体表的分布规律：十二经脉左右对称地分 布于头面、躯干和四肢，纵贯全身。六条阴经分布于四肢的 的内侧和胸腹，六条阳经分布于四肢的外侧和躯干。 阳明经在前 手足三阳经四肢外侧 少阳经在中 头面躯干 太阳经在后 ? 太阴经在前 手足三阴经四肢内侧 厥阴经在中 躯干 少阴经在后 （3）十二经脉的循行走向与交接：手三阴从胸走手，手三 阳从手走头，足三阳从头走足，足三阴从足走腹(胸)。 ? 头 胸 手 ? 足 十二经脉
5、衔接规律是，阴经与阳经（表里经）在手足衔接， 阳经与阳经（同名经）在头面衔接，阴经与阴经在胸部衔接。 ? 人体的经络系统中，以十二正经为主体，这十二正经组成一 个环状体系，经气按照肺-大肠胃脾心小肠膀胱 肾心包三焦胆肝手太阴肺经的顺序流转。 （4）十二经脉的表里属络关系：十二经脉内属于脏腑，脏 与腑有表里关系，阴经与阳经有表里属络关系，即阴经属脏 络腑，阳经属腑络脏。 ? 手太阴肺经（里） 手阳明大肠经（表） 足阳明胃经（表） 足太阴脾经（里） 手少阴心经（里） 手太阳小肠经（表） 足太阳膀胱经（表） 足少阴肾经（里） 手厥阴心包经（里） 手少阳三焦（表） 足少阳胆经（表） 足厥阴肝经（里）
6、奇经八脉 奇经八脉是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维 脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的总称。它们与十二经不 同，不直接隶属于十二脏腑，也无阴阳表里配偶关系。 是别道奇行的八条经脉。八脉中的督脉、任脉、冲脉同 起于胞中，皆出于会阴，被称为一源三歧。督脉、任脉 和十二经一样个有其所属的腧穴，故与十二经相提并论 合称为十四经。 ? ? 督脉：因其行于背部正中，对全身阳经脉气有统 率、总督作用而得名。 任脉：因其行胸腹正中，能总任全身阴经脉气； 又能主胞胎，为人之妊养之本而得名。 冲脉：因其脉上至头，下至足，贯穿全身上下前 后，为一身要冲，且能通受十二经气血而得名。 带脉：因其运行环身一周，束腰如带而得名。
7、? 十二经脉分布 （1） 手三阴行上肢内侧 手三阳行上肢外侧 足三阴行下肢内侧 足三阳行下肢外侧 （2） 太阴前 厥阴中 少阴后 阳明前 少阳中 太阳后 （3）十二经脉的走向规律为“手之三阴 从胸走手，手之三阳从手走头，足之三 阳从头走足，足之三阴从足走腹”。 （灵枢逆顺肥瘦） 头 ? 胸 手 ? 足 （1）生理功能：经络的功能活动，称之为“经气”。经气作用包括四个方 面： 沟通表里上下，联系脏腑器官；通行气血，濡养脏腑组织；调节 机能平衡；感应传导作用。 （2）阐释病理：在发生病变时，经络就成为传递病邪和反映病变的途 径。如心火可循经下移于小肠，而小肠有热亦可上熏于心。如足厥阴 肝经抵小腹，
8、布胁肋，故肝气郁结，常见两胁及小腹胀痛等。 （3）指导诊断：在临床上，可根据疾病症状出现的部位，结合经络的循 行走向及所联系的脏腑，作为疾病诊断的依据。如两胁痛，多是肝胆 病变；前额部疼痛，多与阳明经病有关等。如肺病时可在肺俞穴出现 结节或中府穴有压痛；肠痈可在阑尾穴有压痛等。 （4）治疗预防：如针灸、按摩、针刺麻醉、耳针、电针、穴位埋线、穴 位结扎等治疗方法。临床可根据药物的归经，选择相应的药物。如太 阳经头痛，选用羌活、蒿本等。调理经络方法预防疾病。如常灸足三 里穴可强壮身体、防病；灸风门可预防感冒。 4.经络的作用 1. 基本概念 腧穴脏腑、经络之气输注于体表的特殊部 位。 “腧”与“输
9、”义同，有转输、输注的含义；“穴” 即孔隙的意思。 腧穴在内经中又称作：“节”、“会”、“气 穴”、“气府”、“骨空”等，俗称“穴位”、“孔 穴”，是针灸、推拿和拔罐治疗施术之所。 第二节 腧穴 (1)十四经穴 简称经穴。 分布于十二经脉及 任督二脉上的腧穴，共有361穴名。其中双 穴，即左右对称的穴位309对，单穴52个。 (2)经外奇穴 简称奇穴。它为后世新发现有 肯定疗效，但尚未归属十四经系统的穴位。可 作为经穴的补充。 (3)阿是穴 又称天应穴、不定穴、压痛点， 灵枢经筋篇：“以痛为腧”。 2、腧穴的分类 (1).远治作用：经脉所通，主治所及 经脉所过较远部位的疾病取所属经穴。例如：
10、上病下取：头痛、头晕取涌泉穴、太冲穴。 下病上取：脱肛、子宫脱垂取百会穴。 (2).近治作用：全身所有腧穴，均能治疗所在部位及其邻近 器官的病症，称之为腧穴的近治作用。 百会穴头痛；中脘穴胃痛；肾俞穴腰痛；阿是穴 以痛为输. (3).特殊作用：特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用和特 定称号的一类腧穴。根据其不同的分布特点、含义和治疗 作用，分为:五输穴、原穴、络穴、俞穴、募穴、下合穴、 八会穴、八脉交会穴和交会穴。 3、腧穴的主治规律 对机体的不同状态，可以起到双向调 节作用：天枢穴止泻和通便； 内关调节心率快慢。 ? 四总歌诀： 肚腹三里留，腰背委中求， 颈项求列缺，口面合谷收 (1)自然标
11、志法：根据人体自然标志，而定 取穴位的方法。 A 定型标志，背部的标志： 第七颈椎棘突为最高的棘突 肩胛岗内端平第三胸椎棘突 肩胛骨下角平第七胸椎棘突 髂嵴平第四腰椎棘突 B 动态标志，如张口耳屏中点与下颌关节之 间取听宫。 4、腧穴的定位法 (2)骨度分寸定位法：将人体不同部位的骨骼尺寸用做定 取腧穴的折算长度。 头部: 前发际后发际：12寸; 耳后两乳突之间：9寸 胸腹部: 天突歧骨（胸剑联合）：9寸; 歧骨脐中：8寸; 脐中横骨上廉：5寸; 两乳头之间：8寸; 腋以下季肋 （11肋端）：12寸; 季肋以下髀枢（大转子）：9寸. 上肢部：腋前纹头（腋前皱褶）肘横纹：9寸; 肘横纹腕 横纹：
12、12寸. 下肢部：横骨上廉内辅骨上廉：18寸; 内辅骨下廉内踝 尖：13; 髀枢膝中：19寸; 膝中外踝尖：16寸; 外踝尖 足底：3寸. 3寸外踝高点至足底 16寸腘横纹至外踝高点 14寸臀横纹至腘横纹 ? 用于确定下肢外后侧足三阳经穴的纵向距 离 19寸股骨大转子至腘横纹 13寸胫骨内侧髁下方至内踝尖 ? 用于确定下肢内侧足三阴经穴的纵向距离 ? ? ? 直寸 18寸耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘 下 肢 部 用于确定前臂部经穴的纵向距离直寸12寸肘横纹至腕横纹 用于确定上臂部经穴的纵向距离直寸9寸腋前，后纹头至肘横纹上肢部 用于确定肩背部经穴的横向距离横寸8寸肩峰缘至后正中线 用于确定腰背
13、部经穴的横向距离横寸3寸肩胛骨内缘至后正中线背腰部 用于确定胁肋部经穴的纵向距离直寸12寸腋窝顶点至第11肋游离端 用于确定胸腹部经穴的横向距离横寸8寸两乳头之间 用于确定下腹部经穴的纵向距离直寸5寸脐中至耻骨联合上缘 用于确定上腹部经穴的纵向距离直寸8寸胸剑联合中点至脐中 用于确定胸部任脉穴的纵向距离直寸9寸胸骨上窝（天突）至胸剑联合中点 胸 腹 胁 部 9寸耳后两乳突（完骨）之间 ? 用于确定头部经穴的横向距离 ? 横寸 9寸前两额发角（头维）之间 3寸大椎至后发际 3寸眉心至前发际 18寸眉心至大椎 用于确定头部经穴的纵向距离 前后发际不明时可帮助确定头部经穴 的纵向位置。 确定前发际
14、确定后发际 ? ? 直寸 12寸前发际至后发际 头 面 部 说明 度量法 折量寸 起止点 部位 (3)手指同 身寸取穴 法:以病人 自身手指 为度来取 穴的方法. 中指同身寸法 ： 中指屈曲 时，中节掌侧 两端纹头之间 为寸。 用于四肢取 穴的直寸、背 部的横寸。 拇指同身寸法 ： 拇指指关节 的横度作为 寸。 用于四肢部 取穴。 横指同身寸法： 将食、中、无 名、小指并拢， 以中指第二节横 纹处为准，四指 的横度为寸。 又称“一夫法” 用于下肢直寸， 背部的横寸 (4).简便取穴法: 例如： 两手虎口交叉列缺 垂手中指端风市 针刺法又名刺法，是利用金属制成的工具 通过一定手法刺激人体腧穴以激发经气达到 调和阴阳、扶正祛邪实现防治疾病的目的。 1、针刺的工具：临床常用的有毫针，三棱 针，
