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1、1 临 阵 磨 枪 针灸部分 十二经脉的走向与交接： 走向： 手三阴经从胸走手从胸部走向手指末端（胸内手）。 手三阳经从手走头从手指末端走向头面部（手外头）。 足三阳经从头走足 从头面部走向足趾末端 （ 头外足）。 足三阴经从足走腹从足趾的末端走向胸部（足内腹）。 交接： 手三阴经与手三阳经交接于手指末端。 手三阳经与足三阳经 交接于手头面部。 足三阳经与足三阴经 交接于足趾末端。 足三阴经与手三阴经 交接于胸腹。 反映经络学说早期面貌，而又早于黄帝内经的古代医 书为足臂十一脉灸经和阴阳十一脉灸经。 灵枢又被称为针经，提出160个穴位。 最早的针灸工具：砭石。 针灸甲乙经 是最早的第一部针灸专
2、著，有349个穴位。 难经：首先提出八会穴。 明堂孔穴针灸治要是第一部输穴学，有348个穴位。 灸法：古代称为灸焫，起源于北方，又称艾灸，是指用艾 火治病的方法。 拔罐：古代称为角法。 明代的针灸学重要著作： 杨继洲的针灸大成（经穴有359个穴位）。 陈会的神应经。 徐凤的针灸大全（评述针灸手法）。 高武的针灸聚英。 汪机的针灸问对。 李时珍的奇经八脉考。 唐代孙思邈的千金要方：首绘彩色明堂三人图，提出 阿是穴、手指同身寸取穴法、预防医学。 医事制度始于唐代，设太医署；元代滑伯仁的十四经发 挥首创十四经。 宋代王惟一：铜人输穴针灸图经，第一个铸造铜人。 清代李学川：针灸逢源，以辨证取穴，针药并
3、重，提 出361穴。 山海经记载有：高氏之山，有石如玉，可以为箴。 一源三歧：八脉中的任督冲脉皆起于胞中，任脉位于身前 正中线，督脉位于身后正中线，冲脉与足少阴肾经相并， 挟脐两旁而上行（阴脉之海为任脉，阳脉之海为督脉，十 二经之海或血海为冲脉）。 十五络脉的分布：任脉的别络从鸠尾分出后散于腹部；督 脉的别络从长强分出后散于头部，左右别走足太阳经；脾 之大络从大包分出后散于胸胁。 十二经别：是十二正经离、入、出、合的别行部分。 离、入、出、合：十二经别多从四肢肘膝关节以上的正经 别出（离），经过躯干深入体腔与相关的脏腑联系（入）， 在浅出于体表上行于头部（出），在头部阳经经别合于本 经的经脉，
4、阴经的经别合于其表里的阳经经脉（合）。 六合：十二经别中，阴阳两经别相合组成。 经络的标本、根结、气街、四海： 标本：主要指经脉输穴分布的上下对应关系。 根结：是指经气的所起、所归，强调经气两极间的联系。 气街：经气聚集通行的共同通路。 四海：髓海（脑），血海（冲脉），气海（膻中），水谷之海 （胃）的总称 在特定穴中， 治疗表里经疾病选用络穴，急性病选用郄穴， 五脏病选用井穴，六腑病选用下合穴。 五输穴：十二经脉分布在肘膝关节以下的井、荥、输、经、 合穴；所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入 为合。 临床常用的针刺基本补泻手法是捻转和提插补泻；疾徐、 迎随、呼吸、开阖等是其它补泻手法
5、复式补泻手法： 1 烧山火（热补）：三进一退，重插轻提，拇指向前， 食指向后， 徐进疾出， 顺经而刺， 呼进吸出， 出针时按闭针孔。 2 透天凉（凉泻）：一进三退，重提轻插，食指向前， 拇指向后，疾进徐出，逆经而刺，呼出吸进，出针时不按闭针 孔或摇大其孔。 经脉循行的特点： （1）胃经：十四经中分支最多，有4条分支（面部支脉、胃 下口部支脉、胫部支脉、足跗部支脉），胸部通过乳部距任脉4 寸，至腹部距任脉2寸（上至缺盆，下至气街），共45穴。 （2）肝经：与督脉会于头顶，至内踝上8吋处交于足太阴脾 经之后，有 2条分支（目系支脉、肝部支脉），共14穴。 （3）胆经：是经脉中以头部最为复杂，有3条
6、分支（耳部支 脉、外眦部支脉、足背部支脉），共44穴。 （4）膀胱经：是经脉中最长且腧穴最多的，有3条分支（巅顶 部支脉、腰部支脉、后顶部支脉），共67穴。 （5）肾经：出入脏腑最多的经脉，共27穴，首穴涌泉（绝大 多数的井穴在手足，唯肾经井穴在足心）。 脏病取原穴，腑病取合穴，脏腑病俞募相配，表里病取络 穴，急病取郄穴或井穴。 阴经：阴井木，阳井金（井穴为肝病，荥穴为心病，输穴 为脾病，经穴为肺病，合穴为肾病）。 十四经脉首末穴, 任脉：首穴会阴，末穴承浆。 督脉：首穴长强，末穴龈交。 手太阴肺经：首穴中府，末穴少商。 手阳明大肠经：首穴商阳，末穴迎香。 足太阴脾经：首穴隐白，末穴大包。 足
7、阳明胃经：首穴承泣，末穴厉兑。 手少阴心经：首穴极泉，末穴少冲。 手太阳小肠经：首穴少泽，末穴听宫。 足少阴肾经：首穴涌泉，末穴俞府。 足太阳膀胱经：首穴睛明，末穴至阴。 手厥阴心包经：首穴天池，末穴中冲。 手少阳三焦经：首穴关冲，末穴丝竹空。 足厥阴肝经：首穴大敦，末穴期门。 足少阳胆经：首穴瞳子髎，末穴足窍阴 太渊既是原穴又是八会穴，内关既是络穴又是八脉交会穴 上肢内外侧前中后：肺包心，肠交肠 下肢外内侧前中后：胃胆旁，脾肝肾 至阴纠正胎位 少泽治乳少 丰隆化痰 支沟通便 行间目赤肿痛 通里舌强不语 内关呕吐 四逢小儿疳积，百日咳 复溜穴盗汗，热病汗不出 2 动脉博动处是太渊又为脉会 中医
8、基础部分 多食易饥胃强脾弱 善饥多食胃火盛 饥不欲食胃阴虚 脾喜燥恶润 胃喜润恶燥 “ 盛则传，虚则受 ” ，则是五脏疾病传变的基本规律。 喜为心志，怒为肝志，思为脾志，悲为肺志，恐为肾志。 心在液为汗，肺在液为涕，肝在液为泪，脾在液为涎，肾 在液为唾。 脾为脏，属阴，喜燥而恶湿； 胃为腑， 属阳，喜润而恶燥。 明代李时珍明确提出脑与精神活动的关系，称“ 脑为元神 之府 ” 。 精的功能除具有繁衍生命重要作用外，还具有濡养、 化血、 化气、化神等功能。 跷脉的基本功能：一是主司下肢运动，可使下肢运动灵活 矫捷。二是司眼睑的开合。 “ 多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多 食辛，则筋
9、急而爪枯；多食酸，则肉胝而唇揭；多食甘， 则骨痛而发落 ” 。 “ 劳则气耗 ” 、“ 久立伤骨，久行伤筋”“久卧伤气 ” 真虚假实即 “ 至虚有盛候 ” 。真实假虚即“ 大实有赢状 ” 。 气机失调（即气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等），不包 括“ 气虚 ” 中医诊断学的三大原则是：整体审察、诸诊合参、病证结 合 阳明潮热 （日晡潮热） ：在日晡（下午 3-5点）热势较高， 属胃肠燥热内结， 阴虚潮热：在午后和夜间低热。由于阴虚阳亢而生热。 湿温潮热：发热以午后明显，特点是身热不扬，为湿热内 盛。 身热夜甚：温病热入营血。 战汗为正邪相争，病变发展的转折点。 阳明经头痛前额连眉棱骨疼痛 少阳经
10、头痛两侧头痛 太阳经头痛后头痛连项背 厥阴经头痛巅顶痛 少阴经头痛头痛连齿 太阴经头痛头痛而重 除中：危重病人，本来不能食，突然能食，食不知饱。是 胃气败绝所致（除即消除，中即中气）。 胖而能食为形盛有余， 表示脾胃健旺； 胖而食少形盛气虚， 表示脾虚痰湿 患儿发结如穗，枯黄无泽，可见于疳积病 瞳仁属肾，称为 “ 水轮 ” ； 黑睛属肝，称为 “ 风轮 ” ； 两眦血络属心，称为“ 血轮 ” 。 白睛属肺，称为 “ 气轮 ” ； 眼睑属脾，称为 “ 肉轮。 ” “ 口形六态 ” 口张：即口开，属虚证。若口如鱼口，张口气直，但出 不入，为肺肾之气将绝 口噤：即口闭，牙关紧闭，属实证。因肝风内动，
11、筋脉 拘急所致。 口撮：即上下口唇紧聚，为邪正交争所致，见于新生儿 脐风，破伤风病人 口僻：即口角一侧歪斜。多风痰阻络 口振：即战栗鼓颌，口唇摇振。多为阳衰寒盛或邪正剧 争所致。可见于伤寒欲作战汗或疟疾发作 口动：口频繁开合，不能自禁，是胃气虚弱之象；若口 角掣动不止，则为热极生风或脾虚生风之象 寒痰色白清稀 热痰 色黄质稠 风痰 清稀有泡沫 湿痰 色白量多 燥痰 量少而粘 小儿指纹色鲜红为外感表证；色紫红为热证 口中泛酸属肝胃蕴热，口中酸馊属伤食，口苦属热证。 “金实不鸣”：新病，多属实证。常因外感风寒、风热，或痰 浊阻肺而致。 “金破不鸣”：久病，多属虚证。阴虚火旺，肺肾精伤。 谵语 表现
12、：神识不清，语无伦次，声高有力。 病机：热扰心神，实证。 郑声 表现：神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊。 病机：心气大伤，精神散乱。属虚证。 独语 表现：自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续。 病机：心气不足，心神失养；气郁痰结，阻蔽心窍。 主病：癫证，郁证。 错语 表现：语言错乱，语后自知言错。 病机：虚证心气不足，心神失养。 实证痰湿、瘀血、气滞。 狂言 表现：精神错乱，语无伦次，狂燥妄言。 病机：气郁化火，痰火扰心。属阳证、实证。 主病：狂病、伤寒蓄血证。 言謇 表现：神志清楚，吐字困难，吐字不清。 病机：风痰闭窍；风痰阻络。 五行：木火土金水；五音：呼笑歌哭呻；五动：握忧哕
13、咳栗； 五体：筋脉肉皮骨；五志：怒喜思悲恐；五液：泪汗涎涕唾； 五脉：弦洪缓浮沈 五色主病 面白：主虚证、寒证、脱血、夺气。 面色淡白无华- 血虚证或失血证。 面色白光白虚浮- 阳虚水泛。 面色苍白 - 阳气暴脱或阴寒内盛。 面黄：主脾虚、湿证。 面色萎黄 - 脾胃气虚。 面黄虚浮 - 脾虚湿蕴。 面目肌肤一身俱黄者，称为黄疸。 面赤：主热证，亦可见于戴阳证。 满面通红 - 属实热证。 午后两颧潮红- 属阴虚证。 久病重病面色苍白，却时而颧颊泛红游移不定- 戴阳证。 面青：主寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风。 面色淡青或青黑- 属寒盛、痛剧。 面色、口唇青紫- 多属心气、心阳虚衰，血行瘀阻。 面色
14、青黄（即面色青黄相间，又称苍黄- 属肝郁脾虚。 3 小儿眉间、鼻柱、唇周显现青色- 小儿惊风或欲作惊风。 黑色：主肾虚、寒证、水饮、血瘀。 面色黑而暗淡- 多属肾阳虚。 面色黑而干焦- 多属肾阴虚。 眼眶周围见黑色- 多属肾虚水饮内停，或寒湿带下。 面色黧黑，肌肤甲错- 多由血瘀日久所致。 左寸关尺分候脏腑：心肝肾，右寸关尺分候脏腑：肺脾命 按照相生关系治则：虚则补其母，实则泻其子。 治法： 滋水涵木法：滋肾阴以养肝阴，适用于肾阴亏损而肝阴 不足、肝阳上亢之证。 益火补土法：温肾阳以补脾阳，适用：肾阳式微而所致 之脾阳不足。 培土生金法：健脾气以补益肺气，适用：肺气虚弱，脾 运不健者。 金水相
15、生法：补肺阴以滋肾阴，适用：肺肾阴虚者。 按照相克关系治则：抑强扶弱。 治法： 抑木扶土法：疏肝健脾、平肝和胃、调理肝脾，是疏肝 健脾相结合，以治疗肝旺脾虚的方法。 陪土制水法：敦土利水法，以健脾利水治疗水湿停聚为 病的一种方法。 佐金平木法：辅佐肺金以制肝木，辅佐肺金，清肝泻火 降气。 泻南补北法：泻火补水法、滋阴降火法，是泻心火与补 肾水相结合的一种方法。 肾为水火之宅，肾阴虚亦可致相火偏旺，也称水不制火， 这属于一脏本身水火阴阳的偏盛偏衰，不能与五行生克中 水不克火混为一谈。 咳声不扬，咯痰黄稠不易出者，属肺热咳嗽； 咳声清脆，痰少而粘，难于咯出者，属燥热咳嗽 咳声重浊，痰液稀白者，属风
16、寒咳嗽； 咳声紧闷，痰白滑量多，易咯出者，属湿痰咳嗽； 咳声低微，咳出白沫者，属肺虚咳嗽 手少阴心经之别系舌本，“ 心气通于舌，心和则舌能知五 味矣。 ” 足太阴脾经连舌本、散舌下。 肾藏精，足少阴肾经夹舌本。 肝藏血，主筋，其经脉络于舌本。 肺系上达咽喉，与舌根相连。 谵语 为热扰心神 郑声为心气大虚 独语为心气亏虚或痰浊扰心 错语为心气不足 谵语和郑声一定是在神志不清时发生的。 复发：恢复期，已稳定退热一段时间，潜伏于组织内的病 原体再度繁殖至一定程度，使初发的症状再度出现。 再燃：恢复期，体温未稳定下降至正常，又再升高。 再感染：完全痊愈后，经过一定时间， 被同一病原体感染。 重复感染：发病过程中，被同一病原体再度侵袭而受染。 心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出 焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之
